林少紅

（福建省漳州市龍海區(qū)榜山衛(wèi)生院婦?？?，福建 漳州 363100）

乳腺癌與宮頸癌的發(fā)病率及年輕化傾向逐年增高，被稱為當代女性兩大健康殺手。就我國基本國情而言，因社會大眾醫(yī)療保健意識比較淡薄，絕大多數(shù)婦女尚未形成定期篩查習慣，宮頸癌、乳腺癌90%以上可以在早期被發(fā)現(xiàn)并治愈[1]。因此，如何有效地提高婦女對防癌知識的認識以及采取積極正確的預(yù)防措施就顯得尤為重要。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，相關(guān)研究也在不斷深化，癌癥已不可能被完全界定為一種不治之癥，約半數(shù)惡性腫瘤患者通過早發(fā)現(xiàn)、早治療是可以治愈的。目前國內(nèi)大部分地區(qū)都存在著不同程度上的乳腺腫瘤和宮頸腫瘤高發(fā)現(xiàn)象，其發(fā)生率明顯高于其他惡性腫瘤[2]。在接受治療的癌癥患者當中，多數(shù)是中晚期患者，這是導致癌癥治療無效的一個重要因素[3]。乳腺癌易患因素有很多，具體概括歸納起來，主要有以下幾個方面：有乳腺癌家族史，特別是受檢者母親、姐妹有無患病經(jīng)歷；閉經(jīng)年齡在50歲以上，或者月經(jīng)初潮在12歲以下；40歲以上婦女；單側(cè)乳房曾患癌的女性[4]。宮頸癌是一種發(fā)生在子宮頸陰道部及宮頸管被覆上皮上的惡性腫瘤，綜合現(xiàn)有文獻記載資料，多產(chǎn)、分娩及初次性生活＜16歲和高危型人乳頭病毒感染為宮頸癌發(fā)生的主要危險因素[5]；在全球范圍內(nèi)，宮頸癌對女性健康構(gòu)成了重大威脅，在我國每年有13萬以上的宮頸癌新發(fā)患者，且近年來仍呈上升趨勢[7]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷對于兩癌篩查具有十分重要的現(xiàn)實意義[6]。此外，針對高危人群還應(yīng)該開展針對性的腫瘤標志物檢測，以便能夠及時地采取干預(yù)措施，以期在早期篩查中發(fā)現(xiàn)癌癥，減少癌癥患者的病死率。作為醫(yī)療機構(gòu)，除了做好相關(guān)健康知識的宣傳工作外，更為重要的一點是應(yīng)向社會大眾科普健康防護意識，而這一點是目前醫(yī)療機構(gòu)及從醫(yī)人員所欠缺的。因此，應(yīng)由政府有關(guān)機構(gòu)牽頭，定期組織健康知識宣教，開展適齡婦女乳腺癌、宮頸癌的篩查[8]。這兩種癌癥的定期篩查對女性健康至關(guān)重要。本文旨在討論兩癌篩查對女性健康的重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2020年11月來我院做兩癌篩查的女性2 500名作為研究對象，回顧性分析所有受檢人員的基本資料。2 500名受檢婦女中，其年齡最大值為65歲，年齡最小值為34歲，平均（49.28±2.62）歲，文化水平：本科及以上文化330例，大專文化560例，高中及中專文化1 090例，初中及小學文化520例。所有選取受檢對象均為本地常住人口，且為已婚、已育人員。本研究經(jīng)倫理委員會審議通過，所有受檢人員均對本研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 研究篩選的2 500名婦女均接受兩癌檢查，即：乳腺癌、宮頸癌，而后對其檢查結(jié)果進行分析，相關(guān)內(nèi)容如下。①乳腺癌的篩查具體操作如下：指導被檢查婦女呈仰臥體位，用院內(nèi)彩色多普勒超聲掃描儀檢查胸部，結(jié)合觸診結(jié)果，對其最后的檢查數(shù)據(jù)進行分析；對一些檢查結(jié)果為陽性的患者，臨床工作人員需要對他們的基本信息進行登記，同時引導患者進行乳腺鉬靶檢查，以及在指定期限內(nèi)詢問患者臨床癥狀，最后作出明確診斷。②宮頸癌篩查的主要程序如下：第一，臨床工作人員需要引導患者呈截石體位，使得宮頸部位完全顯露，仔細觀察宮頸及陰道的內(nèi)部情況；第二，用刮板采集受檢者宮頸中的分泌液，之后用95%濃度乙醇溶液進行涂片固定；第三，檢測有關(guān)指標，由高年資醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀判斷疾病類型。

1.3 評定指標 ①乳腺癌篩查結(jié)果：乳腺纖維瘤、乳腺增生。②宮頸癌篩查結(jié)果：宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎及陰道壁囊腫、液基細胞異常、卵巢囊腫。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 24.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標準差（）和[n（%）]表示，分別使用t和χ2檢驗，以P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌篩查結(jié)果 乳腺檢查后，在2 500名受檢女性中，乳腺癌檢出率為0.12%（3/2 500），其他乳腺疾病檢出率為30.00%（750/2 500），具體包括乳腺纖維瘤160例，占比6.40%（160/2 500），乳腺增生590例，占比23.60%（590/2 500）。見表1。

表1 乳腺癌篩查結(jié)果

2.2 宮頸癌篩查結(jié)果 宮頸癌檢查后，共檢出陽性1 250例，占比50.00%，其中包括宮頸炎600例，占比24.00%；陰道炎275例，占比11.00%；子宮肌瘤104例，占比4.16%；盆腔炎及陰道壁囊腫57例，占比2.28%；液基細胞異常130例，占比5.20%；卵巢囊腫84例，占比3.36%。見表2。

表2 宮頸癌篩查結(jié)果

3 討論

宮頸癌和乳腺癌作為兩種臨床較常見的惡性腫瘤，是威脅女性生命安全的一個重要因素。近幾年來，我國國民經(jīng)濟發(fā)展至今，人們的生活方式和結(jié)構(gòu)發(fā)生了諸多變化，這類疾病發(fā)生率亦呈逐步增高之勢，并且向年輕化的方向邁進[9]。對于早期癌前病變患者而言，在進行常規(guī)檢查過程中通常需要采取普查或手術(shù)治療等措施才能得到有效確診，這使得該類人群的健康問題已成為了社會大眾關(guān)注的焦點[10]。目前，多數(shù)女性群體因受生活和工作的影響，對于定期體檢越來越不重視，繼而造成疾病檢出的時候已是中晚期，治愈比較困難，所以在女性群體中倡導兩癌篩查就顯得尤為重要。

女性健康受宮頸癌、乳腺癌等疾病威脅[11]。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平提高，早期診斷及治療可成為預(yù)防腫瘤最為有效的方法。近年來，乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，主要與婦女沒有意識到兩癌篩查對其健康的重要作用，未形成定期篩查的習慣有關(guān)。目前對于兩癌早期診斷方法較多，其中超聲檢查是一種簡便有效的方式。有關(guān)研究顯示，早期宮頸癌、乳腺癌的治愈率高達90%以上[12]，由此可見，兩癌篩查意義非凡。臨床中宮頸癌發(fā)生的具體病因仍不清楚，與分娩次數(shù)、性行為和病毒感染等密切相關(guān)。近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展與人口老齡化問題日益嚴峻，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢。有學者認為，乳腺癌的發(fā)病因素包括多次人工流產(chǎn)、高齡妊娠、未生育和哺乳、不良的生活習慣、精神刺激以及精神壓力、藥物、激素、遺傳因素等。另有研究顯示，我國乳腺癌患者已經(jīng)超過40萬人。另外，乳腺癌是可以轉(zhuǎn)移至機體遠處部位進行侵襲正常組織的疾病[13]。對于原位乳腺癌及早施行有效治療可以取得較好療效，但由于乳腺癌細胞可以在淋巴液或者血液中擴散，還可引起其他組織或器官的癌變，增加治療難度，嚴重威脅患者生命[14]。因此，及早進行乳腺癌、宮頸癌的篩查，早期診斷和治療以免出現(xiàn)癌細胞的增殖，才能確保預(yù)后良好。

宮頸癌是生殖器官常見的惡性腫瘤，中青年婦女（30～55歲）是常發(fā)人群，且發(fā)病年齡越來越小。通過篩查可以了解婦女自身健康狀況及生活質(zhì)量等信息，從而制訂出有針對性的預(yù)防保健計劃。與其他惡性腫瘤比較，宮頸癌有其特殊性，宮頸癌發(fā)展緩慢，由癌前病變轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，需幾年時間，期間施行早期的處理與介入，可以恢復患者的健康，繼而減少宮頸癌的發(fā)病率。通過定期進行兩癌篩查可有效減少癌癥發(fā)病率及病死率[15]。采用宮頸癌篩查，可以全面了解婦女宮頸的健康狀況，以期指導臨床診療，確保婦女的生命安全。在我國兩癌篩查是一項免費的項目，其不僅可以提高宮頸癌癌前病變的篩查，提高早期檢出率、乳腺癌的檢出率，還能促進婦女乳腺癌、宮頸癌相關(guān)知識的掌握情況及知曉率的提高[16]。

隨著人們對兩癌預(yù)防和治療工作的逐步加強，城鎮(zhèn)和基層婦女都可以獲得乳腺癌和宮頸癌年度免費檢查服務(wù)。目前我國仍缺乏針對女性人群開展健康體檢的相關(guān)標準，因此需要有一套完整的系統(tǒng)的方法來規(guī)范婦女婦科病普查流程與質(zhì)量管理。兩癌篩查能動態(tài)把握女性乳腺、宮頸情況，同時，可直觀得出兩癌的流行病學特征，對地區(qū)和城市兩癌診療狀況進行評價，從而對兩癌群體的預(yù)防、治療和保健服務(wù)提供了可靠的臨床資料[17-18]。因此，對于不同人群開展適宜的兩癌普查是非常有必要的。取乳腺進行彩色超聲檢查、乳腺鉬靶X線及宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查等，能清楚地觀察到乳腺、宮頸的具體狀況，可判斷是否有病灶出現(xiàn)，以及病變類型的識別與判定，能有效地促進早期癌檢出率地提升，盡量避免在疾病后期發(fā)現(xiàn)病灶，可有效降低后期治療難度。

乳腺癌是女性最主要的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病死率高等特點。在癌前病變和早期癌的階段，癌灶范圍小，還沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴散現(xiàn)象，可以在保留乳房的基礎(chǔ)上，使病變部分得到有效的治療。如果腫瘤已經(jīng)形成較大面積且體積過大的話，則需要采用根治性外科手術(shù)或者放射治療等方法進行徹底切除，同時配合藥物治療以緩解癥狀，從而達到改善生活質(zhì)量的目的。病情進展到中晚期時，癌灶組織轉(zhuǎn)移、浸潤，手術(shù)很難完成化療及其他方法根治病情，患者預(yù)后差，生存期也將大大縮短。因此，需要加強對婦女人群中存在的癌癥危險因素進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)癌變情況的高危人群，從而采取有效措施預(yù)防病灶進一步發(fā)展，以保障廣大女性的身體健康。兩癌篩查對乳腺癌、宮頸癌來說，能有效地改善婦女對乳腺癌的認識和對宮頸癌關(guān)注度[19]。另外，隨著我國人口老齡化趨勢加劇，圍絕經(jīng)期婦女群體逐漸增多，因此針對女性人群實施兩癌篩查工作是十分必要的。從疾病篩查結(jié)果來看，其能準確地反映婦女健康狀況，同時可增加早期癌檢出率，對婦女的健康管理具有重要借鑒意義。此外，針對一些惡性病變（如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等）則需要采取一定的措施予以預(yù)防。在對宮頸炎，乳腺炎、乳腺增生這種良性疾病篩查的過程中，在適時啟動治療時，宮頸癌的治療也需得到加強；此外要重視乳腺癌預(yù)防健康宣教等，增加患者對有關(guān)疾病的了解，在飲食方面、作息及日常活動方面，強化患者自我健康管理，養(yǎng)成良性生活方式，減少宮頸癌和乳腺癌的發(fā)生[20]。

本研究結(jié)果顯示，①在乳腺檢查后，25 00名受檢女性中，乳腺癌檢出率為0.12%（3/2 500），其他乳腺疾病檢出率為30.00%（750/2 500），具體包括乳腺纖維瘤160例，占比6.40%（160/2 500），乳腺增生590例，占比23.60%（590/2 500）。②宮頸癌檢查后，共檢出陽性1 250例，占比50.00%，其中包括宮頸炎600例，占比24.00%；陰道炎275例，占比11.00%；子宮肌瘤104例，占比4.16%；盆腔炎及陰道壁囊腫57例，占比2.28%；液基細胞異常130例，占比5.20%；卵巢囊腫84例，占比3.36%。其中宮頸炎的比例較其他宮頸疾病更高，可見宮頸炎是高發(fā)疾病，要做好有關(guān)宮頸炎的健康教育宣傳工作，鼓勵婦女重視衛(wèi)生保健，發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。在普查時應(yīng)該根據(jù)不同人群選擇合適的檢測方法進行篩選。另外，CINⅠ也不應(yīng)該被忽視、CINⅢ比例偏高，要做好有關(guān)流行病學的分析工作，為該地區(qū)的女性制訂了可靠的干預(yù)措施。通過本研究，獲取了更多關(guān)于乳腺及宮頸疾病的相關(guān)資料，能夠為繼續(xù)進行兩癌篩查提供可靠的信息，通過兩癌篩查還能夠為婦女宮頸癌、乳腺癌進行早期確診和早治療提供良好的條件，從而幫助減少婦科癌癥的致死率，改善大多數(shù)婦女的健康狀況。建議今后繼續(xù)加大兩癌篩查工作力度，以進一步提高居民防癌能力。當前社區(qū)女性的自我保健意識淡薄，需進一步強化婦女常見病的防治、多發(fā)病防治知識宣傳教育等內(nèi)容，還將致力于有系統(tǒng)地培訓醫(yī)務(wù)人員、綜合訓練，改進有關(guān)檢查診斷設(shè)備等，主動跟蹤隨訪后續(xù)受檢者。由此可見，兩癌篩查在女性健康中發(fā)揮著不可取代的重要作用，以期能最大限度提高女性乳腺癌、宮頸癌早期診斷和早期治療。可結(jié)合區(qū)域本身基本條件，進行有制度化、規(guī)范化、長效化篩查兩癌。同時在日常工作中還要注意做好對婦女的宣傳教育和管理工作，以減少癌癥的發(fā)生，從而促進整個社會的和諧發(fā)展。乳腺癌和宮頸癌均屬于可控可防的疾病，生活方式健康規(guī)律、定期有效檢查，可以最大限度地減少兩種疾病的發(fā)生。因此，在我國目前階段，應(yīng)該加大對婦女防癌意識教育力度，并采取積極且有針對性的措施來降低這兩種癌癥的發(fā)生概率。這就是我們重視加強對婦女自我保健知識的宣傳以及強化高危人群科學管理的關(guān)鍵原因，通過實現(xiàn)以上任務(wù)，可以最大限度保障婦女生殖健康，提高婦女生活質(zhì)量。

綜上所述，兩癌篩查對于女性健康的保障是極其重要的，其能夠很好地幫助婦女盡早發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)疾病的具體類型，從而有效降低女性乳腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤疾病的發(fā)生率，保障女性身體健康，應(yīng)用效果顯著，值得推廣并普及。