杜 冰
(大連市中心醫(yī)院中醫(yī)皮膚痛疼科,遼寧 大連 116033)
急性心肌梗死是一種心血管疾病,在臨床中屬于高發(fā)疾病,與其他心血管疾病相比較,具有較高的發(fā)病率與致殘率,需要由醫(yī)護人員針對該疾病的嚴重程度及病情恢復情況,給予專業(yè)化護理干預[1]?,F(xiàn)階段,各大醫(yī)院都在推廣全程優(yōu)質服務,護理宗旨是改善患者臨床癥狀,保證患者康復效果[2]。全程優(yōu)質護理服務的護理理念為人性化護理,圍繞患者展開護理干預,落實責任到個人,保證護理管理質量,由該科室派人對護理情況定期檢查[3]。此次我院圍繞全程優(yōu)質護理干預應用于急性心肌梗死患者中的臨床效果展開研究,詳情如下。
1.1 一般資料 篩選80例2018年12月至2019年12月本院收治的急性心肌梗死患者作為研究對象,用數(shù)字標注法分組,各40例。
納入標準[4-5]:①本研究經(jīng)倫理委員會批準。②所有患者及家屬對本次試驗均知情,并自愿簽署知情同意書。③所有患者經(jīng)臨床診斷符合急性心肌梗死診斷標準。④所有患者無藥物過敏史。
排除標準:①伴有肝、腎等嚴重內(nèi)臟疾病患者。②治療依從性較差患者。
觀察組中有22例女性、18例男性,年齡52~78歲,均值(60.24±2.37)歲,病程1~9年,均值(5.31±0.78)年;對照組中有23例女性、17例男性,年齡53~79歲,均值(61.28±2.15)歲,病程1~10年,均值(5.48±0.62)年,兩組患者基線資料對比分析,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 給予所有患者鎮(zhèn)痛、抗凝、鎮(zhèn)靜、吸氧治療等基礎治療。
1.2.1 對照組 常規(guī)護理應用于對照組。首先,輔助患者檢查身體各項指標,對患者病情變化密切觀察。其次,給予環(huán)境干預。對醫(yī)院病房按時打掃清理,合理調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度和溫度,將其維持在合適范圍內(nèi)。醫(yī)護人員還應注意開窗通風,保證充足的室內(nèi)光線,并保持清新空氣,將綠色植物擺放在走廊、墻角,改善室內(nèi)空氣,緩解患者不良情緒。最后,給予疼痛護理。按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)痛劑,消除患者疼痛感。
1.2.2 觀察組 全程優(yōu)質護理應用于觀察組。
第一,心理護理。急性心肌梗死患者需接受頻繁治療,在這過程中會受到疼痛的折磨,從而引發(fā)一系列的負面情緒。因此,護理人員應與患者加強溝通,了解患者的內(nèi)心想法,明確患者心理需求,并盡可能地加以滿足。叮囑患者家屬給予患者更多的陪伴與探望,使患者感受到關心與關愛,得到溫暖。
第二,體位護理。因患者需長期臥床靜養(yǎng),輔助患者呈平臥位,需將軟墊墊在患者背部,協(xié)助其每間隔2 h進行1次翻身,活動腰背部,活動四肢也應輕微活動,有利于促進血液循環(huán),擴張血管,增加血液流動,避免出現(xiàn)心肌梗死。
第三,飲食干預。對患者飲食情況合理控制,保證患者體內(nèi)攝入充足的營養(yǎng),讓患者多食用水果、蔬菜、粗糧等好吸收、好消化的食物,若患者有便秘情況出現(xiàn),應按摩其腹部,促進腸胃蠕動,若仍然無法獲取良好的效果,應采用開塞露和低壓鹽水灌腸通便,還應叮囑患者改善不良習慣,養(yǎng)成良好的飲食習慣。
第四,健康教育。應該由責任護士為患者講解相關疾病知識,耐心解答患者提出的疑問,如果口頭宣教形式無法獲取良好的效果,可以采用小卡片的形式寫上患者需要的。
第五,認知干預。為患者及家屬發(fā)放健康知識手冊,并為講解疾病知識,藥物作用及相關注意事項,輔助患者養(yǎng)成良好的生活習慣,提升患者自我管理能力,獲取正確的保健知識。
第六,靜脈用藥護理。護理人員應對患者存在的不適感及時詢問,觀察患者注射部位是否出現(xiàn)腫脹、滲漏的情況,并為患者講解藥物名稱、作用、劑量及存在的不良反應,使患者全面了解藥物,平復患者不良情緒??砂凑蔗t(yī)囑實施溶栓治療,對患者用藥后是否發(fā)生不良反應密切觀察,定時查心肌酶、做心電圖,并對患者是否存在胸痛情況及時詢問。
第七,社會支持。家屬是患者的主要關系,責任護士應尋求社會系統(tǒng)及家屬給予支持,由患者家屬進行24 h陪護,讓患者在治療的同時能夠感受到家庭的溫暖,與患者及家屬在治療前進行有效溝通,讓患者及家屬明確治療過程以及所取得的治療效果,使家屬在情感、精神、經(jīng)濟上,給予患者支持,使患者能夠感受到自己仍是社會群體。
1.3 觀察指標 ①觀察病記錄80例患者臨床指標,包括平均臥床時間和平均住院時間[6]。②采用SF-36生活質量評分量表對80例患者生活質量評分進行評估,各指標分數(shù)范圍為0~100分,評估指標包括心理功能、生理功能、健康狀況、疼痛狀況、生命力、情感職能、身體健康及社會功能,各項評分與生活質量成正比[7]。③觀察并記錄80例患者不良事件發(fā)生率,不良事件包括血腫、嚴重心絞痛及牙齦出血,不良事件發(fā)生率與臨床效果成反比[8]。
2.1 對比兩組患者的臨床指標 觀察組比對照組平均臥床時間、平均住院時間更短(P<0.05)。見表1。
表1 對比兩組患者的臨床指標(d,)
2.2 對比兩組患者生活質量評分 觀察組的心理功能、生理功能、健康狀況、疼痛狀況、生命力、情感職能、身體健康及社會功能評分比對照組更高(P<0.05)。見表2。
表2 對比兩組患者生活質量評分(分,)
2.3 對比兩組患者不良事件發(fā)生率 在不良事件發(fā)生率方面,觀察組為5.00%,對照組為22.50%,數(shù)據(jù)對比,差異顯著(P<0.05)。見表3。
表3 對比兩組患者不良事件發(fā)生率[n(%)]
急性心肌梗死是一種心血管疾病,在臨床中比較常見,具有較高的發(fā)病率,且正在逐年呈年輕化趨勢[9]。急性心肌梗死會突然發(fā)病,經(jīng)常威脅到患者的生命安全,與此同時,該疾病需要較長的治療時間,恢復速度較慢,在這階段患者很容易引發(fā)不良情緒,出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理特征,對患者的臨床效果造成嚴重影響,無法獲取良好的預后效果[10]。在診斷、治療急性心肌梗死中,醫(yī)院能夠起到?jīng)Q定性作用,但需患者做好臨床配合工作[11-12]。常規(guī)護理是一項常見的護理干預,是按照醫(yī)囑給予患者護理干預,沒有明確護理目標,與患者之間缺乏溝通交流,并未對患者心理變化給予特別關注,很容易降低患者治療配合度,引發(fā)一系列并發(fā)癥[13-14]。而全程優(yōu)質護理是一項綜合護理干預,是在生理、心理方面,了解患者內(nèi)心需求,給予患者最大程度上的滿足,讓患者能夠進一步了解發(fā)生疾病的原因及相應的護理方法,提升患者治療自信心,獲取良好的治療效果[15-16]。本研究所實施的全程護理是從環(huán)境、康復、生理、心理等方面進行,通過心理疏導,使患者在長時間住院下的不良心理得到舒緩,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心,讓患者維持精神、心理上的放松,加快疾病恢復速度,與此同時,能夠降低不良事件發(fā)生率,為之后的護理干預奠定良好措施[17]。環(huán)境護理能夠為患者提供舒適的住院環(huán)境,防止病情受到外界刺激,消除環(huán)境因素引發(fā)的不良問題,主要包括失眠、跌倒及疼痛,保證患者生活質量。生理護理所展開的護理措施是從肢體、飲食、疼痛等方面進行,實現(xiàn)擴張血管、鎮(zhèn)痛、預防便秘的效果。康復護理干預是通過不同教育宣傳等方式,建立康復意識,提升患者治療配合度[18-19]。本次研究結果顯示,觀察組(2.42±0.30)d的平均臥床時間及(21.36±2.45)d的平均住院時間均短于對照組(P<0.05);觀察組的心理功能、生理功能、健康狀況、疼痛狀況、生命力、情感職能、身體健康及社會功能評分均高于對照組(P<0.05);觀察組比對照組不良事件發(fā)生率更低,分別為5.00%和22.50%,數(shù)據(jù)對比,差異顯著(P<0.05)。由此說明,全程優(yōu)質護理的干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理,能夠緩解患者身心上的不適感,實現(xiàn)良好的護理效果。在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)中貫穿全程優(yōu)質護理,防止護理人員盲目展開護理工作,該護理干預的實施,能夠調(diào)動護理人員的積極性,縮短患者治療時間,獲取良好的預后效果。
綜上所述,全程優(yōu)質護理干預在急性心肌梗死患者護理中的應用,能夠改善患者不良癥狀,縮短住院時間,保證患者生活質量,降低不良事件發(fā)生率,提升護理滿意度,值得臨床應用實踐。