孟姝

(江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 江蘇鹽城 224005)

為積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推進(jìn)健康鹽城建設(shè)，在健康老齡化規(guī)劃的背景下，養(yǎng)老問題已成為社會服務(wù)的一大挑戰(zhàn)。當(dāng)今社會大數(shù)據(jù)和人工智能飛速發(fā)展，一般的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)無法滿足普通家庭的需求，養(yǎng)老服務(wù)急需改革。因此，該文探究了在“互聯(lián)網(wǎng)+”和健康老齡化的背景下，大數(shù)據(jù)驅(qū)動下，構(gòu)建智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，從而保障高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，最終改善老年人的生活質(zhì)量。

1 現(xiàn)有養(yǎng)老模式存在的問題

隨著我國老齡人口的日益增加人口老齡化問題的日益突出，各地催生出各種養(yǎng)老服務(wù)模式，目前，我國城市主要存在“家庭養(yǎng)老”、養(yǎng)老院等“社會機構(gòu)養(yǎng)老”和“社區(qū)居家養(yǎng)老”這3種養(yǎng)老模式。其中家庭養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老屬于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，而社區(qū)居家養(yǎng)老是介于兩者之間的一種新興的社會化養(yǎng)老模式?，F(xiàn)將3種模式的優(yōu)缺點進(jìn)行對比，具體見表1。

表1 現(xiàn)有養(yǎng)老模式對比

1.1 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老局限性大

受我國傳統(tǒng)文化的影響，“養(yǎng)兒防老”“四世同堂”等傳統(tǒng)觀念影響著很多家庭，因此以“家庭養(yǎng)老”為代表的居家型養(yǎng)老方式，還是現(xiàn)如今絕大多數(shù)家庭的首要選擇，主要是由兒女養(yǎng)老。隨著時代的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式陷入了一定程度的困境，兒女沒有足夠的精力和時間照顧家中的老人，老人得不到專業(yè)的護(hù)理保健和精神文化教育等服務(wù)，甚至生病住院時，兒女在繁忙的工作節(jié)奏中也無暇照護(hù)。空巢老人無人照看、獨生子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重等現(xiàn)狀使“家庭養(yǎng)老難”這一問題日益凸顯。因此，這種單一、孤立的養(yǎng)老模式無法有效改善現(xiàn)有的養(yǎng)老現(xiàn)狀[1]。

1.2 社會機構(gòu)養(yǎng)老資源負(fù)擔(dān)重

與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比，養(yǎng)老院、老年公寓等社會機構(gòu)養(yǎng)老模式具有專業(yè)的生活服務(wù)和集中的娛樂活動等，一定程度上解決了子女照料的負(fù)擔(dān)，排解了老年人的孤獨心態(tài)。但是修建養(yǎng)老院等機構(gòu)需要巨大的社會成本，專業(yè)化要求高，加大了社會資源負(fù)擔(dān)。同時，老人原有的完善的生活設(shè)施將閑置，造成老年人現(xiàn)有資源的浪費，也淡漠了子女和老人之間的親情感，容易造成老人心理的落差。此外，社會機構(gòu)養(yǎng)老的收費相對比較高，大多數(shù)的家庭承受壓力大，而人口老齡化的加速發(fā)展，使社會機構(gòu)也難得容納老年人口的規(guī)模。因此，這種社會化的機構(gòu)養(yǎng)老模式無法改善大多數(shù)老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀。

1.3 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有待完善

社區(qū)居家養(yǎng)老是近些年在政府的支持下興起來的一種新型靈活的養(yǎng)老服務(wù)模式。它一般是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，以專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊為保障，在各社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)中心，由專業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員為社區(qū)的居家老人提供長期或短期的家政、醫(yī)護(hù)服務(wù)等。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合了兩者的優(yōu)點，揚長避短，利用了現(xiàn)有的資源，降低了社會成本，提高了服務(wù)的專業(yè)水平，降低了養(yǎng)老費用，服務(wù)方式相對靈活，同時還增強了老人和子女的情感，適合大多數(shù)的老人。但是，該市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還是剛剛起步階段，各項服務(wù)的職能分工、服務(wù)等還不完善，內(nèi)容相對簡單，服務(wù)模式和流程不夠?qū)I(yè)，硬件和軟件設(shè)施也不能滿足當(dāng)代老年人的需求，因此老年人的接受度比較低，并容易發(fā)展成傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，需充分利用社會資源和資金的能動性，進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成產(chǎn)業(yè)鏈，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度[2]。

在我國高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，人們的生活模式逐漸改變，對教育、營養(yǎng)、衛(wèi)生等認(rèn)知水平和需求逐漸提高，雖然人口老齡化問題越來越突出，但是人們衰老的“進(jìn)程”變慢，老年人的心態(tài)趨于年輕化，接受新事物的能力也越來越強。因此，在人口老齡化背景下，在大數(shù)據(jù)驅(qū)動下，需要創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，革新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)意識，構(gòu)建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺。保障高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，改善老年人的生活質(zhì)量。

2 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺構(gòu)建

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代促進(jìn)了智慧城市的發(fā)展，在大數(shù)據(jù)的驅(qū)動下，智慧鹽城的建設(shè)進(jìn)入了全面發(fā)展的新階段。因此，與老百姓生活密切相關(guān)的智慧社區(qū)建設(shè)應(yīng)運而生。這不僅打開老年生活的新局面，也使他們的養(yǎng)老概念產(chǎn)生巨大的改變，很多學(xué)者提出了基于互聯(lián)網(wǎng)下的養(yǎng)老服務(wù)體系和產(chǎn)品。黃昕認(rèn)為，在設(shè)計“人工智能+養(yǎng)老”總體框架的基礎(chǔ)上，應(yīng)從生活照料、醫(yī)療護(hù)務(wù)、精神安慰、緊急求助等幾個方面構(gòu)建“人工智能+養(yǎng)老”服務(wù)模式，從而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)管效率、滿足老年人精神需求和豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵[3]。崔開昌等學(xué)者提出智能養(yǎng)老服務(wù)具有即時性、交互性、便利性、智能性和全時段的技術(shù)優(yōu)勢，在我國，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)的信息技術(shù)和智能設(shè)施相對完善，老年人口受教育程度相對較高，從而為發(fā)展智能養(yǎng)老服務(wù)提供了可能性[4]。趙奕均等學(xué)者提出通過人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)及智能設(shè)備在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的深度融合，能實現(xiàn)機構(gòu)、社區(qū)、家庭、個人與養(yǎng)老資源的無縫對接和優(yōu)化配給，全方位對老年人提供精準(zhǔn)化服務(wù)，迎合了時代發(fā)展的新要求[5]。因而我們可以基于智慧社區(qū)的建設(shè)，構(gòu)建智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體如圖1所示，可以優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)效率，豐富服務(wù)內(nèi)容，使得居家養(yǎng)老服務(wù)模式更加科學(xué)合理，滿足多樣化需求。

圖1 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式

2.1 “數(shù)字化”社區(qū)養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)涉及老年人多方面的個性化需求，以移動互聯(lián)網(wǎng)和云計算為代表的大數(shù)據(jù)技術(shù)給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了技術(shù)手段和前所未有的革命性影響，通過互聯(lián)網(wǎng)可實現(xiàn)多方信息實時共享，快速反應(yīng)，協(xié)同救治[6]?？梢劳兄腔埯}城的建設(shè)，搭建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，借助大數(shù)據(jù)，通過終端傳感設(shè)備對老年人的各項身體指標(biāo)、既往病史等實時數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析，建立統(tǒng)一規(guī)范、完善的數(shù)字化健康檔案，尤其是老年人常見慢性病和重大疾病比如心腦血管疾病、痛風(fēng)等的個性化電子檔案，篩選高危人群，進(jìn)行智能預(yù)警、干預(yù)，為降低老年人慢性病的發(fā)病率和死亡率提供指導(dǎo)服務(wù)，同時老年人還可以隨時將自己的日常需求等更新到平臺，逐步形成覆蓋老年人生活方方面面的數(shù)字化社區(qū)養(yǎng)老大數(shù)據(jù)信息庫具體如圖2 所示，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象提供精準(zhǔn)指導(dǎo)。

圖2 數(shù)字化社區(qū)養(yǎng)老信息庫

2.2 “智能化”社區(qū)養(yǎng)老模式

“智能化”養(yǎng)老模式是整個智慧社區(qū)居家養(yǎng)老平臺的核心，其依托數(shù)字化的社區(qū)養(yǎng)老信息庫，以智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺為載體，共享社會的服務(wù)資源，以滿足老年人“看、養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)”的各類需求為導(dǎo)向，為老年人提供線上線下全方位的服務(wù)具體如圖3所示。

圖3 智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

平臺的開發(fā)需分別設(shè)計平臺服務(wù)端、家屬服務(wù)端和老人服務(wù)端，共享信息，社區(qū)可依靠大數(shù)據(jù)，通過智慧平臺開展遠(yuǎn)程健康監(jiān)測服務(wù)，全方位監(jiān)測老人在健康、生活、安全、娛樂等各方面的需求，從而及時地將需求和服務(wù)進(jìn)行有效對接。

（1）健康方面。線下老人在家中可通過穿戴方便的智能化監(jiān)護(hù)設(shè)備監(jiān)測老人的心率、睡眠等基本信息，通過平臺中的線上可視化移動終端，檢測老年人的血糖、血壓水平等，并將數(shù)據(jù)及時上傳到平臺，對老人的身體狀況進(jìn)行實時跟蹤監(jiān)測，并對異常情況及時預(yù)警，第一時間通知家人、老人和平臺服務(wù)端，老人在家即可享受緊急救護(hù)。此外，老人或家人也可根據(jù)需求，通過對平臺發(fā)號指令享受有償?shù)木€下進(jìn)社區(qū)或上門療養(yǎng)、醫(yī)護(hù)等服務(wù)。而線下的這些服務(wù)主要由統(tǒng)籌的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、盈利性的專業(yè)組織、醫(yī)院等提供。

（2）生活方面。線上老人或者家人通過平臺可以預(yù)約家政服務(wù)、維修服務(wù)等生活方面的需求服務(wù)，從而解決老人線下的購物、飲食和家務(wù)等日常起居問題，為老人提供全方位的貼心服務(wù)，從而讓老人生活無憂，增強幸福感。

（3）安全方面。通過平臺線上可視化移動終端可全方位地監(jiān)控家的來訪人員，廚房、客廳等各場所的燃?xì)?、煙霧等安全問題，保證老人的居家安全。

（4）娛樂方面。娛樂活動是老人居家生活必不可少的調(diào)味品。以往居家老人的娛樂生活非常單調(diào)，比如：在家看看電視、聽聽廣播，而城市老人鄰里間也很少互動。隨著互聯(lián)網(wǎng)生活的快速發(fā)展，老年人心態(tài)趨于年輕化，接受新事物的能力也越來越強。老人除了可以從各手機App獲得新聞、影視等廣泛娛樂資源外，還可以通過智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺獲得相應(yīng)的養(yǎng)生保健知識。社區(qū)通過平臺發(fā)布各種免費的社區(qū)活動和付費的生態(tài)康養(yǎng)活動等，老人可根據(jù)自身需求選擇性地報名參加，增加了鄰里互動，豐富了社區(qū)老人年的文化生活。

2.3 “智慧化”老年健康教育方式

俗話說“活到老，學(xué)到老”，而老年人最關(guān)注的是健康和養(yǎng)生問題。該市現(xiàn)有的老年健康教育主要是老年大學(xué)，涉及的老年群體小，形式單一，不能滿足大多數(shù)居家老人的需求。因此有必要針對社區(qū)不同的老年群體，開展個性化、智慧化的健康教育活動。

依托智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，可以邀請專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、高校老師、養(yǎng)生專家等拍攝視頻、整理文本資料等上傳平臺，從而建設(shè)涉及各方面的全市共享的老年健康教育學(xué)習(xí)資源庫，促進(jìn)養(yǎng)教結(jié)合，具體如圖4 所示。老年大學(xué)等機構(gòu)的老師和專家也可以依托資源庫，搭建網(wǎng)絡(luò)課程，老人居家利用平臺完成在線選課、學(xué)習(xí)和互動等活動。此外，適時邀請行業(yè)專家開展各專題的“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康教育”直播講座，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和遠(yuǎn)程健康教育。線下通過社區(qū)宣講的模式進(jìn)行健康宣傳，制成健康教育宣傳手冊分發(fā)到每位老人手中，手冊中掃描二維碼也可以隨時學(xué)習(xí)平臺中的教育資源，讓老年人的健康生活、健康養(yǎng)老。

圖4 智能化老年健康教育模式

3 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺保障機制

上述的基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的搭建和運行是一項創(chuàng)新性的改革，需要克服資源整合、完善機制等很多困難，必須采取強大的保障機制才能穩(wěn)健開展，保障的核心在于以下幾點。

3.1 政府宏觀調(diào)控的主導(dǎo)作用

必須建立規(guī)范的政府制度，引導(dǎo)多方主體共建服務(wù)平臺。依托政府主導(dǎo)，市場和家庭等多方主體共同參與，統(tǒng)籌社會各項資源共同合作，從而在社區(qū)范圍內(nèi)形成一條圍繞家政、娛樂、教育及醫(yī)療保健于一體的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

3.2 實時更新維護(hù)信息服務(wù)平臺

智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺的構(gòu)建與運行離不開完善的信息服務(wù)平臺，其起著核心作用。因此還需要通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實時更新和維護(hù)各類信息化平臺，實現(xiàn)信息資源的共享，保證智慧社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)的長遠(yuǎn)、可持續(xù)、健康、規(guī)范地發(fā)展。

3.3 穩(wěn)定的資金支持和經(jīng)費保障

上述統(tǒng)籌社會資源，維護(hù)信息服務(wù)平臺，保障智慧養(yǎng)老行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展必須要有支持養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新的經(jīng)費保障。在政府相關(guān)政策文件的支持下，各級機構(gòu)需將養(yǎng)老服務(wù)改革經(jīng)費納入財政預(yù)算中，同時鼓勵各私有企業(yè)參與到改革中，形成政府、市場、社會和個人共同參與的資金籌措格局。

4 結(jié)語

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代不僅打開老年人生活的新局面，人們的養(yǎng)老觀念也產(chǎn)生了巨大的變化，在此背景下打造智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺模式，開展信息化的健康教育服務(wù)，可以促進(jìn)社會資源最大化利用，使得絕大多數(shù)的老年人的養(yǎng)老需求得到滿足，做到精準(zhǔn)化養(yǎng)老，減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，增加家庭的幸福感，從而促進(jìn)健康城市、健康老齡化的可持續(xù)發(fā)展。