王春

（鹽城市大豐區(qū)萬盈鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224000）

隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)、醫(yī)療行業(yè)之間的競爭愈來愈大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為社會(huì)提供各種醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，業(yè)已由傳統(tǒng)的單一服務(wù)的傷者或患者進(jìn)一步擴(kuò)大至健康人群及亞健康人群。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)欲全面提升自身的行業(yè)核心競爭力，既要不斷完善自身的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量，更要嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)規(guī)劃，積極開展標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)與管理，在全面規(guī)范自身醫(yī)療行為、合理制定醫(yī)療費(fèi)用、提升服務(wù)對象滿意度的過程中，也要從自身發(fā)展的視角出發(fā)，全面加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新工作，并通過管理流程標(biāo)準(zhǔn)化來切實(shí)提高自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平與質(zhì)量，在全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理效能的同時(shí)，也能夠進(jìn)一步加快自身醫(yī)療改革的步伐，為促進(jìn)自身的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)[1]。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的重要性

醫(yī)改背景下，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極推進(jìn)自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體制的創(chuàng)新與改革工作。ISO質(zhì)量認(rèn)證體系是一種現(xiàn)代化的、行之有效的質(zhì)量控制體系，將其應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理之中，既可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的標(biāo)準(zhǔn)化，還可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的過程中，既可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)凝聚力，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，全面降低衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的費(fèi)用，為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競爭力、發(fā)揮自身公益性屬性提供保障。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)，可以切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系的科學(xué)性、規(guī)范性與合理性，才能最大限度地保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平與質(zhì)量，為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[2]。

目前，國內(nèi)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理缺乏統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而也直接導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理過程中缺乏一定的政策性或是文件性的指導(dǎo)，這也直接造成其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體制缺乏科學(xué)性與系統(tǒng)性，且增加了管理者管理活動(dòng)的隨意性，并在無形之中也增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的潛在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。如一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高自身醫(yī)療技術(shù)水平時(shí)會(huì)采購一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備并加以應(yīng)用，但由于其對醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用活動(dòng)缺乏規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的組織管理，這也會(huì)直接導(dǎo)致其可能出現(xiàn)一些管理風(fēng)險(xiǎn)。此類粗放的管理模式，既不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與健康發(fā)展，還可能會(huì)降低這些先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效能。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)，既有助于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，也能夠保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地發(fā)揮自身社會(huì)性與公益性屬性，更好地解決看病難、看病貴等問題，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。因此，從現(xiàn)代管理學(xué)的視角而言，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化勢在必行，更是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)核心競爭力、提升醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的重要保障。

二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究的主要內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)化是制度化的最高形式，將其運(yùn)用到管理活動(dòng)之中，既可以提高管理工作的質(zhì)量與效能，還可以切實(shí)提升企業(yè)的核心競爭力。從現(xiàn)代管理視角來看，管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的研究離不開管理主體、管理體系以及管理手段。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化就必須要側(cè)重以下幾方面內(nèi)容。

第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身屬性以及制度開展相關(guān)的運(yùn)營管理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作，這既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)，也是提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量的保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須不斷完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理組織的系統(tǒng)性與高效性，進(jìn)而才能促使醫(yī)療服務(wù)、資源配置以及相關(guān)管理的效能。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身中長期的發(fā)展目標(biāo)，明確衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的思路與方向，通過制定相對標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格的管理流程，以此來提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理過程的權(quán)與責(zé)的問題，為管理過程中的責(zé)任到人、責(zé)任到部門提供保障[3]。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)擬定相應(yīng)的規(guī)范化管理制度，以此來進(jìn)一步明確衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)、程序、計(jì)劃和實(shí)施的具體細(xì)節(jié)，為切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要結(jié)合自身的管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)地對自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)與方向進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，進(jìn)而才能最大限度地確保衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程與實(shí)際應(yīng)用相符；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要建立完善的管理檢驗(yàn)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第五，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層還要從制度管理的視角鼓勵(lì)全體員工、社會(huì)各界及公眾對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制提出優(yōu)化性建議。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化中存在的問題

（一）管理層對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化重視度不足

目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)均結(jié)合自身實(shí)際情況制定出了適合自身發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，多數(shù)達(dá)到了既有的管理目標(biāo)。但是，也有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層既未結(jié)合自身實(shí)際情況及發(fā)展目標(biāo)制定科學(xué)的、有效的衛(wèi)生經(jīng)管管理制度，也未開展有目標(biāo)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理計(jì)劃與控制措施，進(jìn)而造成其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理幾乎等同虛設(shè)，僅以傳統(tǒng)的、落后的管理制度開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，這就造成一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平低下，并在一定程度上影響到自身的發(fā)展。究其原因：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層缺乏對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化的正確認(rèn)識，進(jìn)而導(dǎo)致其對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作重視度不足；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專人或是專門部門對自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行科學(xué)的分析與評估，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)規(guī)模在不斷擴(kuò)展，而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平卻在不斷下降，并在無形之中增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的潛在經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理部門的監(jiān)督職能弱化

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)資源的確定與配置的一門學(xué)科，屬經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的分支范疇。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論及相應(yīng)概念、方法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)中出現(xiàn)的問題或現(xiàn)象予以有效解決和回答的學(xué)科。目前，我國受原有機(jī)制的影響，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)資源多體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，進(jìn)而就造成了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的一些問題也均集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中進(jìn)行解決或回答，這也直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的一些問題無法得以有效解決。醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理部門的監(jiān)督職能弱化問題。由于，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是公立醫(yī)院）的管理體制較落后，為了保證自身的工作的正常運(yùn)用而建立了多部門監(jiān)督的機(jī)制，這些監(jiān)督機(jī)制看似能夠有效發(fā)揮出監(jiān)督職能、提高監(jiān)督效果，但從實(shí)際的監(jiān)督效果來看，正因監(jiān)督部門過多而出現(xiàn)了各部門之間看似都在監(jiān)督，實(shí)際上卻是沒有人監(jiān)督，一旦出現(xiàn)了問題又出現(xiàn)了相互推卸責(zé)任的現(xiàn)象。雖然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也制定了相對完善的監(jiān)督制度、監(jiān)管規(guī)則，但卻無法充分發(fā)揮出其真正的監(jiān)督職能，進(jìn)而也導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理較為混亂的問題。近年來，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了財(cái)務(wù)造假現(xiàn)象、內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理混亂等問題，這也清楚地揭示了醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制的薄弱性，監(jiān)督效率的低下性。究其原因：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自身的行政部門、業(yè)務(wù)部門、后勤部門等缺乏科學(xué)的監(jiān)督機(jī)制、監(jiān)督方法，進(jìn)而也導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法切實(shí)落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程，其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的水平與效果也自然無法得到有效的提升，其行業(yè)核心競爭力也會(huì)隨之降低。

（三）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營管理的缺乏良好的聯(lián)系

由于很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是公立醫(yī)院）的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理脫胎于傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理體制，其管理標(biāo)準(zhǔn)、管理手段、管理內(nèi)容相對落后；同時(shí)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容作為一種特殊的經(jīng)濟(jì)形式，且與自身醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營過程中的經(jīng)濟(jì)管理事務(wù)脫節(jié)，進(jìn)而出現(xiàn)了其會(huì)計(jì)對財(cái)務(wù)事實(shí)的認(rèn)定存在較大的差異、財(cái)務(wù)資源的分配有存在較大的差異，這也直接影響到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的效能。

（四）缺乏完善的標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制

眾所周知，標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制是相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度的集合體。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其本身涵蓋了諸多的經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容，欲要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)化管理，則需要結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容制定出相對應(yīng)的規(guī)章制度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在擬定具體的經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度及其制度內(nèi)容時(shí)，存在著明顯的覆蓋面較窄的問題，對一些細(xì)節(jié)問題缺乏周密的考慮，尤其是針對一些重要的醫(yī)療資金項(xiàng)目、資產(chǎn)管理等，缺乏科學(xué)、完善、可操作的管理制度支撐，這直接會(huì)影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，且在影響到自身經(jīng)濟(jì)管理效能的同時(shí)，還不利于中遠(yuǎn)期發(fā)展。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)策略

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理理念

隨著人們對自身健康、生活質(zhì)量認(rèn)識程度的不斷提升以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的不斷豐富，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日的支出、收益也隨之大幅增長，若在經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)較大的失誤或是管理不當(dāng)時(shí)，極易造成重大的、不必要的經(jīng)濟(jì)損失。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要轉(zhuǎn)變既往落后的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理理念，更新現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理理念及對醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)的管控能力，并將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理作為核心管理內(nèi)容之一，進(jìn)而才能真正把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資本與流向，以引來達(dá)到全面改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平以及完善內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施的目的，為提升自身行業(yè)核心競爭力奠定基礎(chǔ)[4]。

首先，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的現(xiàn)代管理理論、管理思想的實(shí)踐應(yīng)用意識，全面加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)管控工作的重視度。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要定期組織專業(yè)經(jīng)濟(jì)管理知識、管理技能的培訓(xùn)，以此來更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，學(xué)習(xí)了解更為先進(jìn)的管理知識、管理經(jīng)驗(yàn)。如結(jié)合醫(yī)改以及我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)未來發(fā)展方向等，及時(shí)開展針對性、專業(yè)化的經(jīng)濟(jì)管理培訓(xùn)工作，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸健全衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)管理制度等。其次，創(chuàng)新多元化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理思想與管理模式，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室、全體醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理知識，時(shí)刻保持“以人為本”的管理思想，及時(shí)了解患者對于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用的需求或期盼，并科學(xué)地利用現(xiàn)代衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方法或模式逐步加以實(shí)踐，進(jìn)而才能不斷提高自身行業(yè)核心競爭力、更好地為患者服務(wù)，為樹立良好的品牌形象、最大程度地發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性、社會(huì)性屬性奠定基礎(chǔ)[5]。

（二）系統(tǒng)分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程中存在的問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作之前，必須要全面地、系統(tǒng)地對自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化方面存在的問題進(jìn)行調(diào)查與分析，進(jìn)而才能展開針對性、個(gè)性化的改進(jìn)或是完善，以此來提高自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作質(zhì)量。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從自身財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行調(diào)查與分析，如經(jīng)濟(jì)總體收益、經(jīng)濟(jì)管理控制方法、資金管理機(jī)制等。其次，從自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系中存在的問題進(jìn)行調(diào)查與分析。醫(yī)療機(jī)構(gòu)欲提高自身醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作的開展，這就需要有相應(yīng)完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，若沒有科學(xué)、健全、完善的管理制度為支撐，其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作也自然無法落實(shí)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對自身現(xiàn)在的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度、管理內(nèi)容進(jìn)行著手分析，切實(shí)找出存在的問題或是可能在管理細(xì)節(jié)方面存在的漏洞。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程的重構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作時(shí)，必須要融入更多的現(xiàn)代管理理論與思想，融入更多的創(chuàng)新管理理念，并結(jié)合自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)踐需求開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理管理流程的重構(gòu)工作，使重構(gòu)后的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程能夠真正滿足自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理需要、符合自身中長期穩(wěn)定發(fā)展的需求。

由于，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作是一個(gè)系統(tǒng)的、長期的過程，主管部門在開展重構(gòu)工作時(shí)，就必須要明確科學(xué)管理主體、完善管理方案，且要緊緊抓住衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程重構(gòu)的要點(diǎn)：首先，要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)屬性與相關(guān)管理制度相結(jié)合，建立科學(xué)的經(jīng)營管理架構(gòu)；要注重規(guī)范化以及現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式，使自身醫(yī)療服務(wù)資源分配標(biāo)準(zhǔn)更加合理化。其次，要明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制思路，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的、完善的、嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理程序，以此來實(shí)現(xiàn)職責(zé)到部門，職責(zé)到個(gè)人的管理目標(biāo)。最后，重構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程，還要基于自身管理實(shí)際需求出發(fā)，科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，使先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理論與自身的具體工作相契合；同時(shí)，還要制定完善組織結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理評估標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有抓住衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程的重構(gòu)要點(diǎn)，才能真正為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化提供保障[6]。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程時(shí)，還要從設(shè)立新型的職能管理部門或中心入手，通過組建專門的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍、提高相關(guān)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，才能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程重構(gòu)的合理性、規(guī)范性。同時(shí)，還要讓相關(guān)管理人員明確自身在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程重構(gòu)工作中的具體任務(wù)與工作內(nèi)容，以提高其在相關(guān)管理流程重構(gòu)中的工作效能，為提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程重構(gòu)的質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作奠定基礎(chǔ)。

（四）構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系時(shí)，需要從不同的經(jīng)濟(jì)管理視角出發(fā)去進(jìn)行綜合性分析與構(gòu)建，進(jìn)而才能提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系構(gòu)建的科學(xué)性、有效性與規(guī)范性。如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算體系經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建時(shí)，既與自身改革需求相結(jié)合、也要與自身未來發(fā)展相結(jié)合，進(jìn)而才能及時(shí)、準(zhǔn)確地做出未來某一階段的各種成本支出測算，且對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建提供保障。在具體預(yù)算管理時(shí)，相關(guān)管理人員必須要基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系積極與相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，將預(yù)算管理需要的材料以及相應(yīng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備好，在編制工作中，還要對相關(guān)科室做好調(diào)查分析，為預(yù)算編制工作提供保障。再如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系時(shí)，還要加強(qiáng)對工資制度的創(chuàng)新，如將員工工資與其績效相結(jié)合，以此來激勵(lì)、調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員或其他行政、后勤人員的工作積極性，這對強(qiáng)化員工責(zé)任意識、服務(wù)質(zhì)量等也具有良好的促進(jìn)作用。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要根據(jù)員工的不同職位合理制度工資額度，嚴(yán)格遵循相關(guān)的員工績效考核制度進(jìn)行相關(guān)的考核工作，最大程度地發(fā)揮出崗位競爭機(jī)制的優(yōu)勢，使員工在工資管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系中、在良好競爭當(dāng)中不斷進(jìn)步。在構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工考核制度時(shí)，還要充分重視員工們提出的合理化建議，通過擬定合理的、符合員工需求的相關(guān)考核機(jī)制，才能切實(shí)激發(fā)所有員工工作積極性、醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系的檢驗(yàn)與調(diào)整

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系時(shí)，還側(cè)重制度體系制定的科學(xué)性與完善性，必須要醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期可持續(xù)發(fā)展的視角去進(jìn)行思考，并在具體的管理實(shí)踐中不斷加以完善、優(yōu)化與調(diào)整，進(jìn)而才能在促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化不斷得到完善與發(fā)展，并在發(fā)展中切實(shí)發(fā)揮出其經(jīng)濟(jì)管理功能。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建工作之后，還可以及時(shí)地對該體系進(jìn)行檢驗(yàn)。具體檢驗(yàn)工作要在行政管理部門主導(dǎo)下，分別在不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)工作。在檢查工作開展之前，還要擬定統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)機(jī)制，通過廣泛收集相關(guān)的反饋信息，并結(jié)合存在的問題不斷進(jìn)行完善、優(yōu)化與調(diào)整，通過反復(fù)的檢驗(yàn)、對比與再實(shí)踐工作，進(jìn)而制定與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)相匹配的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系。

在具體的應(yīng)用與檢驗(yàn)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題提出針對性的建議，并結(jié)合相關(guān)建議完成個(gè)性化的、動(dòng)態(tài)化的優(yōu)化與調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建過程中，必須要經(jīng)過實(shí)踐應(yīng)用與不斷地完善、優(yōu)化與調(diào)整之后，才能切實(shí)將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的真正價(jià)值體現(xiàn)出來。為了提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)體系的檢驗(yàn)效能，可以采用相對復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)管理流程加以分解，并對分解之后的不同管理模塊進(jìn)行深度分析與檢驗(yàn)，并將新舊管理機(jī)制的管理結(jié)果進(jìn)行對比性分析，以提高新實(shí)施的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程的檢驗(yàn)評估的客觀性，并加以針對性的調(diào)整或是優(yōu)化活動(dòng)，以確保其標(biāo)準(zhǔn)化管理體系構(gòu)建的科學(xué)性與有效性。

五、結(jié)束語

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)以及社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要正視自身的未來發(fā)展也在發(fā)生著巨大的變化，在為社會(huì)提供各種醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還要為更多的健康人群及亞健康人群提供相應(yīng)的醫(yī)護(hù)服務(wù)以及健康咨詢服務(wù)等，這在無形之中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的未來發(fā)展提出了更多的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要不斷完善自身的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系的重構(gòu)或優(yōu)化，并以自身的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作為中心，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，不斷規(guī)范自身的收支行為為目標(biāo)，以加強(qiáng)自身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理為核心，通過強(qiáng)化內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新活動(dòng)來切實(shí)提升自身的經(jīng)濟(jì)管理水平與效能、提升行業(yè)核心競爭力提供保障。