鄧海云

【摘要】目的：觀察對(duì)2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者予以硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療對(duì)血壓和血糖的影響。方法：觀察對(duì)象選自于2021年6月—2022年6月就診于我院的2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者78例，隨機(jī)方法分組觀察，39例予以硝苯地平控釋片單用治療者納入對(duì)照組，39例予以硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療者納入試驗(yàn)組，對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：與對(duì)照組患者（76.92%）比較，試驗(yàn)組患者臨床療效（97.44%）明顯更佳（P<0.05）；血糖和血壓水平兩組治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療后血糖、血壓水平均明顯較低（P<0.05）；尿素氮、血肌酐兩組治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療后尿素氮、血肌酐治療后明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者予以硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療效果良好，利于血糖和血壓水平的控制，在一定程度上可改善腎功能，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病腎??；高血壓；老年；纈沙坦；硝苯地平控釋片

Effect of Nifedipine controlled release tablets combined with valsartan on diastolic blood pressure， systolic blood pressure and fasting blood glucose in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension

DENG Haiyun

Hezheng County People’s Hospital of Gansu Province， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To observe the effects of combined treatment of nifedipine controlled release tablets and valsartan on blood pressure and blood glucose in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension. Method： Observation subjects were selected from 78 elderly patients with type 2 diabetic nephropathy combined with hypertension who were admitted to our hospital from June 2021.6 to June 2022.6. Randomized observation was conducted. 39 patients treated with nifedipine controlled release tablets alone were included in the control group， and 39 patients treated with nifedipine controlled release tablets combined with valsartan were included in the experimental group， and the therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group （76.92%）， the clinical efficacy of experimental group （97.44%） was significantly better（P<0.05）. Blood glucose and blood pressure levels were compared between the two groups before treatment（P>0.05）. Compared with control group， blood glucose and blood pressure levels of experimental group were significantly lower after treatment（P<0.05）. Urea nitrogen and serum creatinine were compared between the two groups before treatment（P>0.05）. Compared with control group， urea nitrogen and serum creatinine in experimental group were significantly lower after treatment（P<0.05）. Conclusions： The combined treatment of nifedipine controlled release tablets and valsartan for elderly patients with type 2 diabetic nephropathy combined with hypertension has a good effect， which is conducive to the control of blood glucose and blood pressure， and can improve renal function to a certain extent， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Type 2 diabetic nephropathy； Hypertension； Old age； Valsartan； Nifedipine controlled release tablets

在臨床上2型糖尿病作為一種發(fā)病率較高的慢性疾病，一旦確診需終身接受治療，以有效控制患者血糖水平，一旦血糖控制效果欠佳，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，其中糖尿病腎病為一種常見的并發(fā)癥，其癥狀主要為靶器官損傷，影響其腎功能，對(duì)患者健康和生命安全均造成嚴(yán)重威脅[1]?；?型糖尿病腎病以老年患者為主，常常合并高血壓，使得病情加重，使腎衰竭過程加快，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，需對(duì)該病積極、有效治療[2]。針對(duì)該病硝苯地平為常用的治療藥物，但是單用效果仍有待提高，無法有效控制血糖和血壓水平[3]。為促進(jìn)治療效果提升，我院選擇聯(lián)合用藥方式治療，經(jīng)大量治療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)硝苯地平控釋片和纈沙坦聯(lián)合治療可獲得較好的效果，利于血糖和血壓的控制。本研究選擇于2021年6月—2022年6月就診于我院的2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者78例進(jìn)行分組分析，對(duì)聯(lián)合用藥治療效果進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選自于2021年6月—2022年6月就診于我院的2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者78例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在臨床上2型糖尿病腎病合并高血壓診斷明確；②年齡≥65歲；③治療依從性較高者；④針對(duì)本研究患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或認(rèn)知功能障礙者；②惡性腫瘤；③其他重大疾病者；④對(duì)本研究所用藥物過敏或禁忌者；⑤無法配合研究而退出者。隨機(jī)方法分組觀察。對(duì)照組39例予以硝苯地平控釋片單用治療，年齡65～85歲，平均年齡（75.15±8.15）歲，男23例，女16例，病程3～13年，平均病程（7.25±0.85）年；試驗(yàn)組39例予以硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療，年齡65～86歲，平均年齡（75.25±8.18）歲，男24例，女15例，病程3～12年，平均病程（7.28±0.90）年。可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以硝苯地平控釋片治療，口服給藥，每次30mg，每日1次。

試驗(yàn)組予以硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療，硝苯地平：口服給藥，每次30mg，每日1次；纈沙坦：口服給藥，每次80mg，每日1次，

兩組均進(jìn)行為期6個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比，判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者舒張壓水平下降10mmHg以上，基本恢復(fù)正常水平，或舒張壓水平降低20mmHg以上為顯效；經(jīng)治療患者舒張壓下降10mmHg以上但未正常，或者舒張壓水平降低10～19mmHg為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到為無效，顯效率+有效率=總有效率；對(duì)比血糖水平和血壓水平，即空腹、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓水平；對(duì)比腎功能指標(biāo)，即尿素氮和血肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 臨床療效對(duì)比

與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者臨床療效明顯更佳（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比血糖和血壓水平

血糖、血壓水平兩組治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療后血糖、血壓水平均明顯較低（P<0.05），見表2。

2.3 腎功能指標(biāo)比較

試驗(yàn)組：治療前，尿素氮（7.18±1.05）mmol/ L，血肌酐（92.95±9.15）mg/L，治療后，尿素氮（5.20±0.68）mmol/L，血肌酐（81.05±6.80）mg/L；

對(duì)照組：治療前，尿素氮（7.20±1.03）mmol/ L，血肌酐（92.98±9.16）mg/L，治療后，尿素氮（6.05±0.78）mmol/L，血肌酐（87.10±6.85）mg/L。

尿素氮、血肌酐治療前兩組比較（t=0.085、0.014，P=0.933、0.988）；與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療后尿素氮、血肌酐治療后明顯較低（t=5.130、3.914，P<0.001）。

2型糖尿病腎病合并高血壓在臨床上具有較高的發(fā)病率，老年人為常發(fā)人群，需積極控制血糖和血壓水平，否則極易導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生[4]。在很多因素影響下導(dǎo)致晝夜節(jié)奏發(fā)生紊亂，使降壓藥物敏感度下降，進(jìn)而會(huì)對(duì)腎臟功能造成損傷，會(huì)使2型糖尿病腎病病情加重，因此，需對(duì)患者血壓水平積極治療[5]。其中硝苯地平控釋片為一種高血壓治療的常用藥物，該藥物為Ca2+拮抗劑之一，利用對(duì)Ca2+內(nèi)流的抑制，可使Ca2+在血管壁中游離含量降低，使血管平滑肌松弛，使血管有效擴(kuò)張，使血管壓力降低，進(jìn)而使血壓水平降低，使腎功能受損得以延緩[6]。然而，硝苯地平單用治療效果仍有待提升，一般選擇聯(lián)合用藥方式以提升治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療可獲得較好的效果，研究結(jié)果表明：與對(duì)照組患者（76.92%）比較，試驗(yàn)組患者臨床療效（97.44%）明顯更佳（P<0.05）；血糖和血壓水平兩組治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療后血糖、血壓水平均明顯較低（P<0.05）；尿素氮、血肌酐兩組治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療后尿素氮、血肌酐治療后明顯較低（P<0.05），證實(shí)了硝苯地平控釋片和纈沙坦聯(lián)合治療可促進(jìn)療效提升，可對(duì)血糖和血壓水平有效控制，可改善腎功能指標(biāo)，表明此聯(lián)合用藥方式有效性和可行性均較高。主要是由于：纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可與血管緊張素Ⅱ受體選擇性結(jié)合，可使血壓水平有效降低，可有效抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，可降低血管外周阻力，可提升腎臟血流量，可使腎功能受損程度減輕[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不但可使血壓和血糖水平有效控制，可進(jìn)一步改善患者腎功能，利于患者病情控制[8]。

本研究并不是無不足之處，主要體現(xiàn)在取樣地點(diǎn)、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉(zhuǎn)變和改善，以補(bǔ)充不足之處，保證研究的精準(zhǔn)度和深度，才能更好地推廣高效率的治療方法。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者予以硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療效果良好，利于血糖和血壓水平的控制，在一定程度上可改善腎功能，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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