曹景芬

【摘要】目的：調(diào)查某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良狀況，并進(jìn)行影響因素分析，以促進(jìn)早期預(yù)防小學(xué)生視力不良的發(fā)生。方法：2021年1月—2021年12月選擇在某某地區(qū)進(jìn)行就讀的小學(xué)生4538人作為研究對(duì)象，檢查所有小學(xué)生的視力并判斷視力不良狀況，調(diào)查小學(xué)生的一般資料并進(jìn)行影響因素分析。結(jié)果：在4538例小學(xué)生中，檢出視力不良2502人，視力不良率為55.13%，輕度視力不良779人，中度視力不良1030人，重度視力不良693人。其中女生2171人中，檢出視力不良1208人，視力不良率為55.64%；男生2367人中，檢出視力不良1294人，視力不良率為54.67%，小學(xué)生男生與女生的視力不良率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良發(fā)生率比較高，多為中度視力不良，生活行為與習(xí)慣為影響某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良發(fā)生的重要因素。

【關(guān)鍵詞】某某地區(qū)；2021年；小學(xué)生；視力不良；生活行為與習(xí)慣；多因素分析

Analysis of poor eyesight and its influencing factors among pupils in a certain area in 2021

CAO Jingfen

Clinic of Primary School Affiliated to Beijing Xicheng Normal School， Beijing 100120， China

【Abstract】Objective： To investigate the poor eyesight of pupils in a certain area in 2021 and analyze the influencing factors， so as to promote the early prevention of poor eyesight among pupils. Methods： From January 2021 to December 2021， 4538 primary school students studying in a certain area were selected as research subjects. Checked the eyesight of pupils and judged the poor eyesight， investigated the general information of pupils and analyzed the influencing factors. Results： Among 4538 pupils， 2502 had poor vision， the rate of poor vision was 55.13%， 779 had mild poor vision， 1030 had moderate poor vision， and 693 had severe poor vision. Among 2171 women， 1208 had poor vision， with a poor vision rate of 55.64%. Among 2367 males， 1294 had poor vision， the rate of which was 54.67%. There was no significant difference in the rate of poor vision between male and female pupils（P>0.05）. Conclusion： The incidence of poor eyesight among pupils in a certain area in 2021 is relatively high， most of them are moderate poor eyesight. Life behavior and habits are important factors affecting the occurrence of poor eyesight among pupils in a certain area in 2021.

【Key Words】XX region； 2021； Pupil； Poor eyesight； Life behavior and habits

視力不良是屈光不正的一種常見類型，在臨床上有時(shí)候也可稱為視力低下，包括近視、遠(yuǎn)視、斜視，其中絕大多數(shù)為近視[1]。近視多發(fā)生于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童及青少年，特別是當(dāng)前在小學(xué)生的發(fā)生率比較高，是損害小學(xué)生視力的常見眼科疾病，也是眼科發(fā)病率最高的疾病之一[2]。近視會(huì)對(duì)小學(xué)生的健康產(chǎn)生較大的不利影響，可影響小學(xué)生的正常生活與學(xué)習(xí)，也是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。特別是近視如果不注意控制，容易發(fā)展成為病理性近視、高度近視等，甚或?qū)е滦W(xué)生出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑劈裂、黃斑裂孔，若未能及時(shí)治療甚至可致盲[3]。某某地區(qū)小學(xué)生相對(duì)特殊的學(xué)習(xí)生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等可能導(dǎo)致視力不良的影響因素與其他地區(qū)存在差異[4]。本文具體調(diào)查了某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良狀況，并進(jìn)行了影響因素分析，以促進(jìn)早期預(yù)防小學(xué)生視力不良的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，本次研究得到了所有小學(xué)生家長(zhǎng)的知情同意，在小學(xué)學(xué)校共同組織下完成。2021年1月—2021年12月選擇在某某地區(qū)進(jìn)行就讀的小學(xué)生4538人作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②在某某地區(qū)小學(xué)全日制就讀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有屈光手術(shù)史的小學(xué)生；②調(diào)查資料中具有缺項(xiàng)、遺項(xiàng)、漏項(xiàng)的小學(xué)生；③眼部有器質(zhì)性病變的小學(xué)生。

在4538人中，男性2367人，女性2171人，年齡6～13歲，平均年齡（9.22±0.25）歲，讀寫姿勢(shì)端正2133人，堅(jiān)持每日眼保健操2733人，堅(jiān)持戶外活動(dòng)1h1832人，每天使用電子產(chǎn)品時(shí)間小于2h1422人，身高118～150cm，平均身高（135.20±11.38）cm，體重27～32kg，平均體重（29.48±1.11）kg。

1.2 視力檢查

采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱檢查所有小學(xué)生的視力，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的照度為300～500lx。所有檢測(cè)人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗，檢查時(shí)，學(xué)生站在距離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱5m遠(yuǎn)處，矯正視力者摘下矯正物，用遮擋板遮住右眼，單獨(dú)用左眼自上而下辨認(rèn)“E”字凹口方向，記錄左眼視力，對(duì)右眼視力也采用此方法進(jìn)行記錄與判定。

判定標(biāo)準(zhǔn)：雙眼視力不等以最低眼視力計(jì)算，雙眼裸眼視力均≥5.0 為正常，單側(cè)裸眼視力<5.0 為視力不良，4.5及以下為重度視力不良，4.6～4.8為中度視力不良，4.9為輕度視力不良。

1.3 調(diào)查資料

調(diào)查所有小學(xué)生的一般資料，采用專業(yè)人員自行設(shè)計(jì)的《某某學(xué)生用眼情況調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡、體重、身高、讀寫姿勢(shì)、每日眼保健操、戶外活動(dòng)、使用電子產(chǎn)品時(shí)間等。在調(diào)查中一一核對(duì)與檢查調(diào)查內(nèi)容，確保無(wú)遺漏項(xiàng)目，調(diào)查的有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 視力不良發(fā)生率對(duì)比

在4538例小學(xué)生中，檢出視力不良2502人，視力不良率為55.13%。其中女生2171人中，檢出視力不良1208人，視力不良率為55.64%；男生2367人中，檢出視力不良1294人，視力不良率為54.67%，小學(xué)生男生與女生的視力不良率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2 視力不良分級(jí)情況

在2502人視力不良小學(xué)生中，輕度視力不良779人，中度視力不良1030人，重度視力不良693人。

2.3 多因素分析

在4538例小學(xué)生中，以視力不良作為因變量，以調(diào)查的資料作為自變量，二分類Logistic 回歸法分析顯示讀寫姿勢(shì)端正、堅(jiān)持每日眼保健操、堅(jiān)持戶外活動(dòng)1h、每天使用電子產(chǎn)品時(shí)間小于2h為視力不良發(fā)生的影響因素（P<0.05），見表1。

視力低下當(dāng)前在小學(xué)生比較常見，目前臨床上尚無(wú)較好的延緩近視進(jìn)展的方法，小學(xué)生一旦產(chǎn)生近視，特別是隨著學(xué)習(xí)任務(wù)的加重，在后續(xù)學(xué)習(xí)中更加容易發(fā)展為高度近視[5-6]。調(diào)查顯示，我國(guó)很多大中城市小學(xué)生的近視率在40.0%以上，近視率呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)[7]。并且很多小學(xué)生已經(jīng)戴上了眼鏡，即使是配戴了合適的眼鏡，部分小學(xué)生的矯正視力也到達(dá)正常水平，但是鏡片不能隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)則限制視野，實(shí)際獲得的視覺質(zhì)量比較差，也容易出現(xiàn)視物變小、視物變形等不良情況的發(fā)生。有調(diào)查顯示，小學(xué)生近視的快速進(jìn)展已成為視力健康的巨大威脅，已成為一種公共衛(wèi)生問(wèn)題[8]。本研究顯示在4538例小學(xué)生中，檢出視力不良2502人，視力不良率為55.13%，輕度視力不良779人，中度視力不良1030人，重度視力不良693人。其中女生2171人中，檢出視力不良1208人，視力不良率為55.64%；男生2367人中，檢出視力不良1294人，視力不良率為54.67%，小學(xué)生男生與女生的視力不良率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），表明某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良發(fā)生率比較高，多為中度視力不良。

小學(xué)生視力不良是一個(gè)復(fù)雜的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是諸多公共衛(wèi)生問(wèn)題的集中體現(xiàn)。小學(xué)生視力不良的發(fā)生是由眾多因素共同引起的，不僅受社會(huì)、心理等環(huán)境因素的影響，也與個(gè)人的生活習(xí)慣、生理行為、遺傳等存在相關(guān)性。尤其是遺傳因素在近視的發(fā)展中的重要作用，近視小學(xué)生的屈光狀態(tài)與其父母的屈光狀態(tài)存在明顯相關(guān)性，但是此次研究沒(méi)有涉及到家長(zhǎng)，所以沒(méi)有明確這一結(jié)論。本研究二分類Logistic 回歸法分析顯示讀寫姿勢(shì)端正、堅(jiān)持每日眼保健操、堅(jiān)持戶外活動(dòng)1h、每天使用電子產(chǎn)品時(shí)間小于2h為視力不良發(fā)生的影響因素（P<0.05），表明小學(xué)生的生活行為與習(xí)慣為影響某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良發(fā)生的重要因素。從機(jī)制上分析，課桌椅是小學(xué)生養(yǎng)成良好坐姿習(xí)慣的前提條件，讀寫姿勢(shì)端正對(duì)小學(xué)生的用眼有保護(hù)作用。讀寫姿勢(shì)不端正可引起脊柱側(cè)彎、腰背不挺直，引起學(xué)生近視發(fā)生。每天使用電子產(chǎn)品時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成睫狀肌的痙攣進(jìn)而造成假性近視，然后造成眼軸的快速發(fā)育，形成真性近視[9]。積極的戶外活動(dòng)與堅(jiān)持眼保健操對(duì)防止視力不良存在一定保護(hù)作用 ，可以抑制眼球的伸長(zhǎng)，可以誘導(dǎo)視網(wǎng)膜釋放多巴胺，從而防止視力不良的發(fā)生。

小學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)和民族的希望，視力不良防控應(yīng)貫穿于健康教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)人都是自身健康的第一負(fù)責(zé)人，各方面也需要積極進(jìn)行通力合作，才能促進(jìn)小學(xué)生的健康成長(zhǎng)。小學(xué)學(xué)校應(yīng)指導(dǎo)小學(xué)生合理用眼，愛護(hù)雙眼，提示老師適時(shí)根據(jù)學(xué)生身高調(diào)整課桌椅高度。小學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品后應(yīng)該遠(yuǎn)眺一會(huì)兒，減少電子產(chǎn)品的使用頻次。鼓勵(lì)學(xué)生多去操場(chǎng)等室外場(chǎng)所放松，周末可進(jìn)行郊外或戶外活動(dòng)，防止用眼疲勞。學(xué)校為了控制學(xué)生們的視力不良檢出率，提高學(xué)生們用眼護(hù)眼能力，在更好的環(huán)境下學(xué)習(xí)，對(duì)各班教室進(jìn)行了照明改造，教室內(nèi)全部更換為L(zhǎng)ED護(hù)眼燈。開展專家進(jìn)校園的活動(dòng)，以預(yù)防近視為主題，為學(xué)生從專業(yè)的角度講述近視預(yù)防的相關(guān)措施和預(yù)防近視的相關(guān)原理。每學(xué)期初按學(xué)生身高調(diào)整課桌椅的高度，每?jī)芍軗Q一次座位，并且做到桌椅隨人走。每天都有一節(jié)體育課，增加了大課間，保證每個(gè)孩子在校期間戶外活動(dòng)達(dá)到1h以上，老師上課時(shí)，使用多媒體教學(xué)不超過(guò)10min。疫情居家網(wǎng)課時(shí)，每節(jié)課不超過(guò)25min。每天上下午各一次眼保健操，并且做到眼操后向窗外遠(yuǎn)眺一分鐘。每學(xué)期檢測(cè)一次視力，將視力檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給班主任，并以家長(zhǎng)信形式通知家長(zhǎng)，以便家長(zhǎng)掌握孩子的視力情況，做到對(duì)孩子不好的用眼習(xí)慣加以改正，有潛在近視的孩子及時(shí)到醫(yī)院治療。本研究由于調(diào)查人手的不足，沒(méi)有對(duì)小學(xué)生的年級(jí)進(jìn)行區(qū)分分析，也沒(méi)有對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查分析，將在后續(xù)研究中探討。

總之，某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良發(fā)生率比較高，多為中度視力不良，生活行為與習(xí)慣為影響某某地區(qū)2021年小學(xué)生視力不良發(fā)生的重要因素。

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