陳茜穎 張稀

【摘要】目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院婦科于2021年1月—2022年7月收治的子宮肌瘤患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組子宮肌瘤患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組子宮肌瘤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的臨床恢復(fù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度、焦慮及疼痛評(píng)分、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組子宮肌瘤患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組子宮肌瘤患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的總滿意度高于對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意度，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組子宮肌瘤患者護(hù)理后SAS焦慮評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組子宮肌瘤患者低體溫、寒戰(zhàn)、感染并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者護(hù)理中更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；焦慮及疼痛評(píng)分；并發(fā)癥

Observation on the effect of high quality nursing intervention in the nursing of patients with uterine fibroids

CHEN Xiying， ZHANG Xi

Department of Gynecology， Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230001， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of high quality nursing intervention in the nursing of patients with uterine fibroids. Method： Sixty patients with uterine fibroids admitted to the Department of Gynecology of our hospital from January 2021 to July 2022 were selected and divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to the method of random number table. Patients with uterine fibroids in the control group were treated with routine nursing intervention， while patients with uterine fibroids in the observation group were treated with high-quality nursing intervention. The clinical recovery indexes， nursing satisfaction， anxiety and pain scores， and complications of the two groups of patients with uterine fibroids were compared. Results： The first exhaust time and hospital stay of uterine fibroids in observation group were lower than those in control group， and the difference was significant （P<0.05）. In the observation group， the total satisfaction of patients with uterine fibroids with high-quality nursing intervention was higher than that with conventional nursing intervention， and the difference was significant （P<0.05）. The SAS anxiety score and VAS pain score of patients with uterine fibroids after nursing in observation group were lower than those in control group， and the difference was significant （P<0.05）. The total incidence of hypothermia， chills and infection complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing intervention is more valuable in the nursing of patients with uterine fibroids.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Uterine fibroids； Anxiety and pain scores； Complication

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，30～50歲育齡婦女最常出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)過(guò)多、下腹部大包塊，數(shù)量在兩個(gè)以上的多發(fā)子宮肌瘤最為常見(jiàn)，主要分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤等類型[1-2]。關(guān)于子宮肌瘤的病因尚不明確，可能與雌激素等女性性激素相關(guān)，關(guān)于子宮肌瘤發(fā)生的明確病因尚有待進(jìn)一步研究[3]。子宮肌瘤治療以藥物治療和手術(shù)治療為主，若子宮肌瘤較小可以采用藥物治療，若子宮肌瘤較大則主要采用手術(shù)切除，若患者年齡和子宮肌瘤均比較大，可以對(duì)患者子宮進(jìn)行切除[4-5]。

1.1 一般資料

于本院2021年1月—2022年7月期間隨機(jī)選取60例收治的子宮肌瘤患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組，年齡35～55歲，平均年齡（44.80±3.51）歲；對(duì)照組，年齡35～56歲，平均年齡（44.62±3.47）歲。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為子宮肌瘤且符合手術(shù)指征的患者；②患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥者；②凝血功能障礙者；③精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組子宮肌瘤患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組子宮肌瘤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，均采用手術(shù)治療。（1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括常規(guī)檢查、健康宣教、手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①健康教育：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，采用視頻、手冊(cè)等方式，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病和相關(guān)護(hù)理知識(shí)的了解。②心理干預(yù)：對(duì)伴有焦慮、抑郁以及恐懼等情緒的患者進(jìn)行心理干預(yù)，減少患者的負(fù)面情緒，采用成功案例提高患者治療信心和依從性。③風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：對(duì)麻醉蘇醒期的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免患者出現(xiàn)墜床等不良事件，若麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則需要查看患者蘇醒進(jìn)度，若患者意識(shí)蘇醒但尚未恢復(fù)對(duì)身體的支配能力，則應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，告知患者此情況為麻醉蘇醒期的正常反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)恐慌心理。監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，判斷患者是否存在相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行傷口清潔和皮膚護(hù)理，避免患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，若護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者存在異常，則應(yīng)該立即通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。此外，護(hù)士需要針對(duì)患者的術(shù)后陰道流血情況進(jìn)行觀察，如有異常立即處理。可采用縮宮素或按摩子宮等方式促進(jìn)宮縮，促進(jìn)恢復(fù)。④其他護(hù)理：護(hù)士可鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢踝泵運(yùn)動(dòng)，或予以彈力襪預(yù)防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的臨床恢復(fù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度、焦慮及疼痛評(píng)分、并發(fā)癥情況。①臨床恢復(fù)指標(biāo)包括首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。②總滿意度=非常滿意+滿意。③焦慮及疼痛評(píng)分采用SAS量表、VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)，滿分80分、10分[6-7]。④并發(fā)癥包括低體溫、寒戰(zhàn)、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 臨床恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組子宮肌瘤患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組子宮肌瘤患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的總滿意度高于對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意度，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 焦慮及疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組子宮肌瘤患者護(hù)理后SAS焦慮評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組子宮肌瘤患者低體溫、寒戰(zhàn)、感染并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

本文對(duì)子宮肌瘤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)比，結(jié)果表明子宮肌瘤患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下臨床恢復(fù)速度顯著提高、護(hù)理滿意度顯著提高、焦慮及疼痛情況顯著緩解、并發(fā)癥情況顯著減少，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可見(jiàn)本文研究具有積極意義。但是，本文并未對(duì)子宮肌瘤患者的肌瘤直徑、單發(fā)多發(fā)情況、病理類型、手術(shù)時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，未能排除以上因素對(duì)子宮肌瘤患者護(hù)理效果的影響，存在局限性。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組子宮肌瘤患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（1.38±0.26）d、（5.61±0.52）d，與對(duì)照組臨床恢復(fù)指標(biāo)相比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著加快子宮肌瘤患者恢復(fù)速度；觀察組子宮肌瘤患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的總滿意度為93.33%，與對(duì)照組臨床恢復(fù)指標(biāo)相比較呈顯著升高趨勢(shì)，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高子宮肌瘤患者的護(hù)理滿意度；觀察組子宮肌瘤患者護(hù)理后SAS焦慮評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分分別為（43.28±3.49）分、（1.18±0.41）分，與對(duì)照組臨床恢復(fù)指標(biāo)相比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善子宮肌瘤患者的負(fù)性心理情緒和疼痛情況；觀察組子宮肌瘤患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，與對(duì)照組相比較低體溫、寒戰(zhàn)、感染顯著減少，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少子宮肌瘤患者的并發(fā)癥，提高子宮肌瘤患者術(shù)中治療和術(shù)后護(hù)理的安全性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者護(hù)理中更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王華，王延梅，王玉婷.問(wèn)題解決護(hù)理模式對(duì)子宮肌瘤患者自我效能及遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（1）：113-114.

[2] 梁春艷，王紅.基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性護(hù)理在子宮肌瘤患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2023，32（1）：149-152.

[3] 劉桂娟，曾繁麗，王路易，等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的護(hù)理措施對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（1）：216-218.

[4] 姜偉.延續(xù)性護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（1）：18-21.

[5] 梅劍娟，徐月，匡亞韻，等.全程中醫(yī)護(hù)理模式在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（35）：113-116.

[6] 肖維，賴春香，盧普鳳.經(jīng)放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理模式對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者壓力應(yīng)對(duì)能力的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（6）：64-65，68.

[7] 段金梅，沈居麗，賈惠芳，等.快速康復(fù)護(hù)理在子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的實(shí)踐研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，43（12）：177-180.