江蘇省蘇州市蘇州高新區(qū)東渚實驗幼兒園 周 清

《幼兒園教育指導綱要（試行）》指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位?！?～6歲是幼兒身心發(fā)展和視覺發(fā)育的關鍵時期，同時也是養(yǎng)成良好用眼習慣的奠基階段。而“眼健康”作為幼兒園健康教育的一部分，越來越引起國家和社會的重視。筆者根據(jù)我園幼兒近三年的視力情況，從遺傳、家庭喂養(yǎng)方式、用眼習慣等方面分析影響幼兒視力發(fā)育的主要因素，同時，結(jié)合我園實際開展的“眼健康”干預策略探討有效、合理、操作性強的視力保護措施，以期為幼兒園開展眼健康教育提供參考和借鑒，以形成全社會共同呵護幼兒眼睛的氛圍。

我園幼兒視力情況分析

我園每年積極配合當?shù)蒯t(yī)院開展“六一”體檢（其中包含視力篩查），并做好視力異常幼兒的轉(zhuǎn)診追蹤工作。以中大班為例，2020年7月，我園中大班幼兒總?cè)藬?shù)631人，視力異常人數(shù)41人，其中，中班5人，大班36人，視力異常發(fā)生率總占比6.50%；2021年3月，我園中大班幼兒總?cè)藬?shù)621人，視力異常總?cè)藬?shù)35人，其中，中班25人，大班10人，視力異常發(fā)生率總占比5.64%；2022年6月，我園中大班幼兒總?cè)藬?shù)526人，視力異?？?cè)藬?shù)28人，其中，中班10人，大班18人，視力異常發(fā)生率總占比5.32%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，從橫向看，每年中大班視力異常的總?cè)藬?shù)和總占比都略有下降；從縱向上看，同批次幼兒視力異常發(fā)生得到了有效控制。

圖1.我園幼兒視力異常發(fā)生率

影響幼兒視力發(fā)育的因素分析

一、遺傳因素

有研究表明，父母一方或雙方如果有高度近視、散光等視力異常或者眼疾病家族史的，幼兒眼視力發(fā)育相對會受到一些影響。

二、家庭喂養(yǎng)方式

1.飲食習慣

隨著生活水平的普遍提高，食物資源不再匱乏，但是偏食的兒童卻越來越多。家長寵愛幼兒導致健康的飲食習慣很難建立。比如，幼兒喜歡的蛋糕、糖果、冰淇淋等高糖、軟質(zhì)食物經(jīng)常吃，而不喜歡的食物很少吃甚至不吃。鈣、鉻、維生素A等營養(yǎng)素都是兒童眼睛發(fā)育所需的重要物質(zhì)，飲食結(jié)構(gòu)、食物種類的搭配不合理會使兒童攝入的營養(yǎng)不均衡，而過量地食用高糖食物則會導致兒童體內(nèi)鈣、鉻等元素儲存量的減少，長期下去會影響兒童眼睛的正常發(fā)育。

2.家長認知

2020年我園視力異常幼兒轉(zhuǎn)診率68.9%；2021年視力異常幼兒轉(zhuǎn)診率71.4%；2022年我園視力異常幼兒轉(zhuǎn)診率75%。從數(shù)據(jù)上分析，我園視力篩查轉(zhuǎn)診率逐年提高，說明越來越多的家長對兒童視力問題的重視程度逐年提升，但也有部分家長比較“麻木”。學齡前兒童處在視力發(fā)育的關鍵期，如果幼兒的視力真的存在問題，家長又不帶幼兒去就醫(yī)，容易錯過最佳的治療時期。

另外，如果家長比較習慣“圈養(yǎng)”的生活方式，很少帶幼兒去戶外游玩，他們的遠視儲備就會過早消耗，對今后的視力發(fā)育也是不利的。

三、用眼習慣因素

1.書寫姿勢不規(guī)范、長時間近距離用眼

幼兒正處于前書寫階段，幼兒還沒有進入小學前，大多數(shù)家長對幼兒閱讀、畫畫時的姿勢不會特別在意，比如，學習桌的高度是否適宜、光線是否充足、書寫姿勢是否正確、時間是否合理等。試想一下，如果一個幼兒習慣性地喜歡躺著看書、趴著畫畫，湊得離書本很近，大人又不去及時糾正，長時間下去，對幼兒眼睛的傷害是可想而知的。

2.過度使用電子產(chǎn)品

圖2.我園幼兒視力異常轉(zhuǎn)診率

隨著多媒體的快速發(fā)展，手機、電視、平板等已經(jīng)成為現(xiàn)代兒童生活中最常見的設備，而電子屏對視力的傷害是確定的。動畫片、游戲?qū)τ變河兄鴺O大的吸引力，他們只要一看動畫片、一玩游戲就會安靜下來，不哭不鬧，變得特別“聽話”，這也成了很多家長應對幼兒鬧情緒的常用“法寶”。在日常生活中，看電視、玩手機成了幼兒最常見的娛樂方式。但由于幼兒對電子產(chǎn)品的自控力較差，沒有時間觀念，而很多家長卻睜一只眼閉一只眼，只要幼兒“乖”，就不會很嚴格地去控制使用時間。

3.不良的衛(wèi)生習慣

兒童的護眼意識差，當眼睛感覺不適的時候會經(jīng)常用手去揉眼睛，他們不會考慮此時的手是否干凈，如果不小心手部的細菌感染到眼睛，引發(fā)一些眼疾病、眼外傷，對今后的視力發(fā)育都會產(chǎn)生一定的影響。

四、其他因素

被動吸煙、睡眠不足、噪音等都會阻礙眼部發(fā)育，影響幼兒的視力健康。相關研究表明，被動吸煙是導致兒童近視的環(huán)境誘因之一，被動吸煙的兒童眼球毛細血管和視網(wǎng)膜血管都存在輕到中度動脈硬化性病變；長時間缺乏睡眠會導致植物神經(jīng)功能紊亂，眼睛調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常；另外，噪音也可使視力出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，當噪音達到90分貝，近半數(shù)人群的瞳孔會擴大，視力模糊，噪音達到110分貝以上，眼睛對光亮的適應性出現(xiàn)減退，色覺發(fā)生變化。

幼兒眼健康保護策略

一、面向幼兒的護眼措施

1.改善生活環(huán)境，關注幼兒座位調(diào)整

我園根據(jù)近視防控部門的要求，采購符合標準的桌子、椅子等硬件設備，關注活動室燈光照明，保證幼兒在光線充足的環(huán)境下生活、活動、游戲；提醒教師定期調(diào)整幼兒座位，防止長期左右固定座位，注意第一排幼兒與交互一體機之間應保持的距離。

2.保護遠視儲備，改善幼兒視覺環(huán)境

《3～6歲兒童學習與發(fā)展指南》指出：“幼兒每天的戶外活動時間一般不少于兩小時，其中體育活動時間不少于1小時，季節(jié)交替時要堅持?！睉敉膺\動不僅可以增強幼兒的體質(zhì)，對于兒童近視的防控也起著非常關鍵的作用。我園制定合理的一日生活活動作息，保證幼兒每天2小時以上的戶外活動時間，創(chuàng)造和改善用眼環(huán)境，保護幼兒的遠視儲備，使其養(yǎng)成科學、健康的生活方式。

3.保健教師進課堂，開展“眼健康”教育活動

保健教師到各個班級開展眼健康知識宣傳，通過“盲人”小游戲、繪本《眼睛的故事》等讓幼兒直觀體驗眼睛的重要性、了解眼睛的相關知識。另外，保健教師也要教育幼兒注意用眼衛(wèi)生、勤洗手、不用臟手揉眼睛等，幫助幼兒掌握一些保護眼睛、避免眼外傷、預防眼疾病的小妙招。

4.注重營養(yǎng)均衡，科學配比每日膳食

我園為幼兒提供的一餐兩點嚴格遵循粗細搭配、干稀搭配、咸甜搭配、葷素搭配的飲食原則。保健教師參照《托幼機構(gòu)兒童帶量食譜》（實用手冊）每周制訂達標的帶量食譜，保證食物營養(yǎng)素全面、充足、均衡的攝入，同時每月進行一次營養(yǎng)數(shù)據(jù)分析，調(diào)整食譜，以保證幼兒對各類營養(yǎng)素的攝入需求。

另外，偏食是視覺功能障礙的主要原因之一，保健教師要指導保育員用科學的方法引導幼兒進食，逐步培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的飲食習慣。

5.培養(yǎng)幼兒正確的用眼習慣和書寫姿勢

每年的6月6日是“全國愛眼日”，班級教師應抓住這個契機開展集體教育活動。教師可以通過 “猜猜我是誰”“蒙眼走直線”等小游戲來讓幼兒體驗一次“失明”，使他們直觀感受眼睛的重要性，激發(fā)他們強烈的愛眼情感。教師還可以讓幼兒當“護眼宣傳員”，畫愛眼宣傳畫，引導幼兒主動學習，鼓勵他們把保護視力的方法畫下來，在潛移默化中掌握眼保健知識。

“眼保健操”是一種最常見的保護眼睛的方法，教師可以通過集體示范、個別指導的方式指導幼兒做眼保健操，每日可以在固定時間內(nèi)開展兩次，也可以根據(jù)幼兒的用眼情況隨時帶他們做一做，放松眼部肌肉。

在幼兒園一日活動中，教師要幫助幼兒掌握“一尺一寸一拳”的正確書寫姿勢，提醒幼兒不趴著、躺著、或在光線過強、過暗的地方看書，近距離用眼時間應控制在30分鐘以內(nèi)，從而培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的閱讀習慣、書寫習慣。另外，教師要注意控制交互一體機的使用時間，每次不超過20分鐘，每日累計不超過2小時。

6.通過創(chuàng)建良好的游戲環(huán)境增強幼兒的愛眼意識

教師在班級游戲區(qū)投放與“眼保健”相關的材料，供幼兒開展游戲活動。例如，在閱讀區(qū)投放《眼鏡公主》《我會保護眼睛》等繪本供幼兒翻閱；在自主游戲區(qū)中設置“醫(yī)院”、懸掛視力表，供幼兒扮演眼科醫(yī)生；在班級“小舞臺”投放護眼手指舞、蒙眼貼鼻子的道具供幼兒表演。在這樣的游戲環(huán)境下，幼兒通過豐富有趣的游戲活動來獲得眼健康知識，增強愛眼意識，提高護眼能力。

二、面向家長的護眼措施

1.邀請專家做眼健康相關的專題講座

幼兒園通過線上線下的組織形式，邀請家長收聽眼健康相關的公益講座，以提高他們的認知度與重視度，呼吁家長共同關愛幼兒的眼健康。

2.利用多種途徑宣傳眼健康知識

幼兒園可以通過公眾號、班級微信群、QQ群、電子屏、金喇叭、家長園地、主題墻、宣傳版面、告家長書等途徑，幫助家長了解和掌握保護兒童視力的知識與方法，合理控制幼兒看電子屏的頻率和時間，關注幼兒的書寫、閱讀姿勢，避免長時間近距離用眼。除此之外，我們建議家長帶幼兒走出房間，多參加戶外活動，多看綠色植物緩解眼疲勞，保護遠視儲備。

3.及時下發(fā)視力轉(zhuǎn)診單，提高轉(zhuǎn)診率

3～6歲是兒童視力發(fā)育的可塑期，幼兒園保健教師要做好視力異常幼兒的跟蹤管理和轉(zhuǎn)診工作；班級教師要多鼓勵家長主動關注視力篩查結(jié)果；家長不盲目給幼兒使用眼保健產(chǎn)品，如有問題及時帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就診，降低拒絕就診率。

4.指導家庭膳食營養(yǎng)，合理控糖

保健老師利用自己的專業(yè)知識指導家庭膳食營養(yǎng)計劃，保證每月一次在幼兒園公眾號或班級群中轉(zhuǎn)發(fā)有關膳食營養(yǎng)的保健知識；建議家長合理控制幼兒每日糖份的攝入量，多吃硬質(zhì)食物和含鈣、鉻、維生素A、蛋白質(zhì)高等營養(yǎng)素高的食物，如魚蝦、奶制品、牛肉、雞蛋、豆類、紅薯、糙米、胡蘿卜、水果等，保證每日所需營養(yǎng)素的充分攝入。

5.家園配合共同呵護幼兒心靈之窗

二手煙對人體健康傷害極大，幼兒園應創(chuàng)建無煙單位，同時建議吸煙家長不在幼兒面前吸煙、不在室內(nèi)吸煙，盡量減少幼兒被動吸煙的機會；幼兒園確保幼兒在園午睡2小時，家長在家培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成早睡的好習慣，保證幼兒每天充足的睡眠時間對保護視力有促進作用。家園聯(lián)合，確保幼兒每天睡眠9小時；另外，為幼兒創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境、減少噪音影響也很有必要。

幼兒階段是兒童身體發(fā)育和機能發(fā)展極為迅速的時期，同時也是視覺功能發(fā)育的關鍵期。幼兒園、家庭、社會三方面都要引起重視，三方應建立密切聯(lián)系，互相配合，攜手做好幼兒的視力保護工作，共同呵護幼兒眼睛，保護那扇干凈清澈的心靈之窗，讓幼兒擁有一個光明的未來。