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        中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查

        2023-03-17 00:52:08
        全科護(hù)理 2023年7期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)科醫(yī)治程度

        楊 黎

        “健康中國(guó)”為我國(guó)的重要發(fā)展戰(zhàn)略之一?!爸挝床 笔侵嗅t(yī)中重要的理論之一,主張未病先防、既病防變、瘥后防復(fù),該理論最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及,該理論符合健康中國(guó)戰(zhàn)略要求,被國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)可[1-3]。2020年,梁華麗[4]在湖北地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范的相關(guān)知識(shí)、行為水平仍待進(jìn)一步提高。2014年,國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范》,以期為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)治未病操作流程,提高診療效果提供參考。然而護(hù)理人員對(duì)該規(guī)范的實(shí)施情況尚未可知。護(hù)理人員操作技術(shù)規(guī)范直接關(guān)系病人的診療效果。因此,有必要調(diào)查中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知及影響因素,以期為制訂針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃、措施提供參考,同時(shí)調(diào)查中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)用現(xiàn)狀,為操作規(guī)范的針對(duì)性推廣提供參考。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 2022年2月—2022年7月使用滾雪球抽樣法、借助問卷星平臺(tái)進(jìn)行線上調(diào)查。以我院中醫(yī)科護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士為“雪球起點(diǎn)”,借助各名護(hù)士社交圈,通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)方法給各自認(rèn)識(shí)的中醫(yī)科護(hù)士,形成滾雪球抽樣。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):取得執(zhí)業(yè)資格;在中醫(yī)科相關(guān)科室(治未病科、中醫(yī)保健科等)工作≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn):科室實(shí)習(xí)同學(xué);調(diào)查期間于中醫(yī)科脫崗≥3個(gè)月。根據(jù)問卷?xiàng)l目的5~10倍計(jì)算樣本量,本研究取5倍,醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查表含33項(xiàng)治未病技術(shù)以及2個(gè)條目的多選題,共35個(gè)條目。本研究考慮10%的問卷不合格率,樣本量(n)=35×5/(1-10%)=195。

        1.2 研究工具

        1.2.1 基本情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)基本情況調(diào)查表,內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、職稱以及培訓(xùn)經(jīng)歷等。

        1.2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查表 該量表由張青穎等[5]在知信行理論的基礎(chǔ)上、使用專家訪談法編制,包括對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知現(xiàn)狀及應(yīng)用現(xiàn)狀兩部分內(nèi)容,其中認(rèn)知現(xiàn)狀部分涉及拔罐等32項(xiàng)治未病技術(shù),采用“不了解”“了解”“非常了解”3級(jí)評(píng)分法;應(yīng)用現(xiàn)狀采用“不使用”“應(yīng)用”“經(jīng)常應(yīng)用”3級(jí)評(píng)分法。另外,認(rèn)知及使用各包含促進(jìn)因素與阻礙因素2個(gè)條目。本研究中認(rèn)知現(xiàn)狀Cronbach′s α系數(shù)為 0.931,應(yīng)用現(xiàn)狀Cronbach′s α系數(shù)為 0.912。

        1.3 質(zhì)量控制 使用問卷星發(fā)放問卷。問卷說明中詳細(xì)解釋本調(diào)查的目的及問卷填寫方式。設(shè)置每個(gè)網(wǎng)絡(luò)IP僅能回答1次問卷,問卷中每個(gè)題目均為必填項(xiàng)。設(shè)置后臺(tái)填寫時(shí)間小于5 min的問卷為無效問卷。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)。單因素分析采用t檢驗(yàn)、方差分析;多因素分析采用多因素線性回歸分析;采用多重響應(yīng)集分析多選題。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 調(diào)查對(duì)象基本資料 共回收問卷205份,其中有效調(diào)查問卷200份,問卷有效率97.6%。調(diào)查對(duì)象工作年限(10.35±6.24)年,年齡(33.45±7.78)歲,其余信息詳見表1。

        表1 調(diào)查對(duì)象基本信息(n=200)

        2.2 中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知、應(yīng)用現(xiàn)狀得分分別為(54.13±6.45)分、(57.83±7.23)分,各項(xiàng)目得分見表2。結(jié)果顯示,護(hù)理人員對(duì)中藥蠟療推彈法干預(yù)淋巴水腫、中藥熥療以及六步奶結(jié)疏通法干預(yù)乳癥的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀均較差;對(duì)針刺、拔罐以及艾灸的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀均較好。

        表2 中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀(n=200) 單位:分

        2.3 中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知得分單因素分析 單因素分析顯示,不用學(xué)歷、職稱、職務(wù)、培訓(xùn)經(jīng)歷的中醫(yī)科護(hù)士中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知得分單因素分析(n=200) 單位:分

        2.4 中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知得分多因素分析 將中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知得分作為因變量,單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量(自變量賦值見表4),進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示,培訓(xùn)、工作職務(wù)、教育程度、職稱為中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)知得分的影響因素,詳見表5。

        表4 自變量賦值

        表5 中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)知得分的多因素分析

        3 討論

        3.1 中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度及應(yīng)用情況仍待進(jìn)一步提高 本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知得分為(54.13±6.45)分,中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的應(yīng)用現(xiàn)狀得分為(57.83±7.23)分,該2項(xiàng)得分均處于中等水平。該結(jié)果與張青穎等[5]對(duì)128名醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查結(jié)果一致。分析其中原因可能是因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏相關(guān)培訓(xùn),本研究中接受過護(hù)理部及以上相關(guān)培訓(xùn)的僅50人,占25.0%。因此,建議今后應(yīng)該以各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)為依托,由各醫(yī)院護(hù)理部推廣《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范》,加強(qiáng)培訓(xùn),開展培訓(xùn)后考核。此外,目前我國(guó)中醫(yī)治未病相關(guān)診療政策仍不完善,關(guān)于中醫(yī)藥技術(shù)實(shí)施者資格、執(zhí)業(yè)等要求尚未明確,市場(chǎng)監(jiān)督體系仍不完善,全國(guó)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異。這可使得中醫(yī)治未病技術(shù)推廣受到阻礙,因而,護(hù)理人員對(duì)其了解較少,認(rèn)知程度及應(yīng)用情況較差。本研究以張青穎等[5]的研究及設(shè)計(jì)問卷為參考,在其研究基礎(chǔ)上探索各項(xiàng)中醫(yī)治未病技術(shù)的認(rèn)知及應(yīng)用差距,分析不同特征的護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)知程度的影響因素。

        3.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)推廣中醫(yī)治未病技術(shù) 結(jié)果顯示,護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)認(rèn)知及應(yīng)用差距較少。對(duì)針灸等技術(shù)認(rèn)知程度較高,這可能是因?yàn)檫@幾項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)推廣程度較高,應(yīng)用范圍較廣,因此護(hù)理人員認(rèn)知程度及應(yīng)用程度較高。中藥蠟療推彈法干預(yù)淋巴水腫、中藥熥療以及六步奶結(jié)疏通法干預(yù)乳癥的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀均較差。以上3項(xiàng)均為重要中醫(yī)治未病技術(shù)[6-8]。因此,建議今后各醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)??谱o(hù)士,推廣治未病技術(shù),提高??谱o(hù)士宣傳、應(yīng)用及處理問題的綜合能力。

        3.3 不同特征護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度存在差異 不同特征的護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度存在差異,職稱較低、??茖W(xué)歷、普通護(hù)士以及無培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理人員認(rèn)知程度較低。

        職稱較低的護(hù)理人員認(rèn)知程度較低。該結(jié)果與程夢(mèng)慧等[9]的研究結(jié)果一致。普通護(hù)士認(rèn)知程度較低。分析其中原因,職稱較低、無管理職務(wù)的護(hù)士一方面臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺,對(duì)于中醫(yī)治未病技術(shù)的應(yīng)用及見習(xí)機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致認(rèn)知程度較低。另一方面,職稱較高、管理崗護(hù)士在職稱晉升、崗位競(jìng)聘過程中可能會(huì)主動(dòng)或者被動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),以提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。因此,這使該類護(hù)士對(duì)于中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度提高。

        ??茖W(xué)歷的護(hù)理人員認(rèn)知程度較低。究其原因,可能是因?yàn)椴煌瑢W(xué)歷護(hù)士在工作中的培養(yǎng)目標(biāo)也存在較大差異,高學(xué)歷護(hù)士往往被管理者賦予更高期望,委派更多學(xué)習(xí)任務(wù),參與培訓(xùn)更多,掌握知識(shí)面更廣[10-12]。此外,不同學(xué)歷護(hù)士在校期間接受的相關(guān)教育存在差異,本科及以上學(xué)歷護(hù)士接受的相關(guān)知識(shí)更高。因此,護(hù)理管理者可鼓勵(lì)不同學(xué)歷護(hù)士形成互助小組,建立中醫(yī)治未病學(xué)習(xí)氛圍,鼓勵(lì)護(hù)士參與在職教育。

        無培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理人員認(rèn)知程度較低。說明培訓(xùn)對(duì)于提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度具有重要作用,說明管理者應(yīng)引起重視,加強(qiáng)培訓(xùn)力度[13-15],開展護(hù)理質(zhì)量推動(dòng)會(huì)[16],促進(jìn)知識(shí)向行為轉(zhuǎn)化;探索個(gè)案培訓(xùn)法以及QCC質(zhì)量控制管理在培訓(xùn)中的效果,提高培訓(xùn)效率[17-18];豐富培訓(xùn)形式,借助線上線下多平臺(tái),降低護(hù)士參與培訓(xùn)的阻力[19-20]。

        4 結(jié)論

        中醫(yī)科護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度及應(yīng)用情況仍待進(jìn)一步提高,尤其是中藥蠟療推彈法干預(yù)淋巴水腫、中藥熥療以及六步奶結(jié)疏通法干預(yù)乳癥等技術(shù)。不同特征的護(hù)士對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度存在差異,職稱為護(hù)士、??茖W(xué)歷、普通護(hù)士以及無培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理人員認(rèn)知程度較低。

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