劉琦

腸癌屬于惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌、直腸癌，其中直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸的發(fā)病率較高。腸癌發(fā)病與許多因素有直接的關系，主要包括大腸腺瘤、遺傳因素、飲食習慣等，其治療要盡早，才能提升早期治愈率。

腸癌早期并沒有明顯的癥狀，患者僅僅是感覺消化不良、不適、大便潛血等情況。隨著癌癥的不斷發(fā)展，各種病癥逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為便血、腹痛、大便習慣改變、腸梗阻等一系列情況，甚至伴隨貧血、消瘦等病癥。腫瘤可能因為受到浸潤、轉(zhuǎn)移等因素影響，受累器官出現(xiàn)變化。

腸癌因發(fā)病部位不同，產(chǎn)生的臨床表征也存在一定差異。最早出現(xiàn)的病癥就是排便習慣與糞便性狀改變，一般會出現(xiàn)血便的情況?；颊哂袝r出現(xiàn)頑固性便秘，大便形狀也會變細。右側(cè)大腸癌也可能表現(xiàn)為糊狀、腹瀉大便，或是便秘與腹瀉交替，糞便沒有明顯黏液膿血。

右半結(jié)腸癌的基本癥狀就是貧血、惡心、嘔吐等，還可能會引發(fā)缺鐵性貧血，基本癥狀為氣短、乏力、疲勞。右半結(jié)腸腸腔寬大，腫瘤生長到一定體積，會出現(xiàn)腹部不適情況。

左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，相對來說患者更容易出現(xiàn)完全腸梗阻、部分腸梗阻的情況。而腸阻塞會改變患者的大便習慣，產(chǎn)生腹痛、腹瀉、腹部痙攣等一系列情況。而帶有新鮮出血的大便，表示腫瘤位于左半結(jié)腸末端、直腸。

直腸癌患者的基本臨床癥狀為便血、排便習慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長者，導致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。

目前，腸癌的治療方式主要為手術(shù)治療，結(jié)合影像學檢查結(jié)果、病理檢查結(jié)果，進而確定手術(shù)的實際方式，與家屬、患者提前說明可能要造瘺。這一治療方法可能給患者帶來較大的心理壓力，所以相關人員要講解手術(shù)成功案例與注意事項，獲取患者與家屬的配合，盡可能減輕患者痛苦。因為手術(shù)后需要禁食、臥床，所以手術(shù)之前要戒煙，練習在床上小便，以此減少術(shù)后臥床導致的不便。放療、化療主要分為輔助治療、新型輔助治療，腫瘤浸透肌層、淋巴結(jié)陽性的患者，就要在手術(shù)前進行輔助放療、化療，當前趨勢主張放療與化療同時進行。臨床治療中可能損害患者的人體正常細胞，出現(xiàn)消化道反應、損害肝腎功能等，治療的時候需要對這些指標進行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況則要及時停用。

1.外科治療。對于腸癌的根治治療方式來說，需要在早期切除癌腫，探查中如發(fā)現(xiàn)已有癌轉(zhuǎn)移，但病變腸曲尚可游離時，原則上應將大腸癌切除，以免日后發(fā)生腸梗阻；另一方面，大腸癌患者常有糜爛、滲血或伴有繼發(fā)感染，切除后能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉(zhuǎn)移的大腸癌患者，如病變腸段已不能切除，則應進行造瘺或捷徑等姑息手術(shù)。

2.化學藥物治療。一般來說大腸癌術(shù)后，仍有約50%病例復發(fā)和轉(zhuǎn)移，主要是手術(shù)治療大腸癌前未能發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶或術(shù)中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術(shù)前，先進行大腸癌腸化療或大腸癌手術(shù)前灌腸給藥，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。手術(shù)治療大腸癌后繼續(xù)化療，有可能提高術(shù)后的5年生存率，也可以減少大腸癌復發(fā)的幾率。

3.冷凍療法。在腸癌治療中，冷凍療法就是使用制冷劑液態(tài)氮，以肛門鏡將腫瘤暴露出來，還要選擇大小不一的炮彈式、冷凍頭接觸腫瘤組織，破壞以及殺傷腫瘤組織。若中晚期的患者不能進行手術(shù)治療，則要酌情采用這種治療方式，減輕患者痛苦，免于使用人工肛門，與化療配合達到良好的治療效果。

預防需注重減少與消除大腸癌致病因素，并抑制正常細胞的整個癌變過程。其中包括：

1.調(diào)整飲食。腸癌有一定遺傳因素，環(huán)境、飲食因素等也有直接的關系。實行飲食干預，能有效降低腸癌發(fā)生概率。

纖維素可以有效增加患者的糞便量，還可以稀釋腸內(nèi)致癌劑，吸附膽汁酸鹽，避免腸癌發(fā)生。所以，患者在日常的飲食中，要多攝入纖維素、水果、蔬菜等，并保證飲食的合理性，以此降低腸癌發(fā)生率。

對于日常的膳食來說，韭菜、洋蔥、大蒜等含有硫醚，柑橘類含有萜葡萄，蘋果中含有胡蘿卜、植物酚，西瓜中有胡蘿卜素，都被認定為抑制突變的物質(zhì)，可以發(fā)揮出抗癌的效用。尤其是大蒜，已經(jīng)有相關研究表示，大蒜可以發(fā)揮保護作用，還能避免患上遠端結(jié)腸癌。

2.改變生活習慣。肥胖，尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌危險因素，而體力活動較少，也是引發(fā)大腸癌的核心危險因素。進行適當?shù)捏w力活動能促進結(jié)腸蠕動，將糞便排出，預防大腸癌發(fā)生。

酒精實際攝入量與大腸癌關系緊密，是引發(fā)大腸腺瘤的核心因素。減少酒精攝入量，也是預防腸癌的關鍵。

3.藥物。研究顯示，長期服用非甾體類抗炎藥者，腸癌發(fā)病率更低。每月服用少量阿司匹林，可以有效降低腸癌危險性。但是也有許多研究反對這一說法，并且認為非甾體類抗炎藥服用的過程中，實際用藥時間、用量把握比較困難，長期應用也會導致許多副作用發(fā)生。

4.治療癌前病變。當前，對于潰瘍性結(jié)腸炎患者、大腸腺瘤患者來說，腸癌發(fā)病率相對較高。經(jīng)過隨訪與普查，能盡早將腺瘤切除，還可以對結(jié)腸炎進行治療，有效降低腸癌發(fā)病率。針對于有家族史的患者，應當盡早接受遺傳學檢查，并對高危人群進行結(jié)腸鏡篩查，達到良好的預防效果。

1.對于腸癌患者來說，其可能存在腹瀉反復發(fā)作的情況，消化能力較弱。所以，飲食中要注意服用容易消化與吸收的食物。

2.腸癌患者便中帶血，晚期患者血量較多，所以要禁食刺激性、辛辣的食物。

3.患者長期出汗、發(fā)熱，會損傷津液，所以需要多食用湯液，多飲水，主食也應當以半流食、面條為主。

4.如果腸癌患者飲食過多，則可能出現(xiàn)嘔吐、惡心等病癥，所以要保證飲食清淡，少吃油膩食物，少食多餐。

5.腸癌患者晚期發(fā)熱、便血，會導致身體內(nèi)大量水分丟失，身形也逐漸消瘦，體重降低，出現(xiàn)氣血兩虧的情況，所以要服用營養(yǎng)充足的滋補藥膳。

6.腸癌患者術(shù)后會感覺腹脹、胃口不佳的情況，可以通過喝酸奶的方式緩解這一病癥。腸癌術(shù)后，患者腸道有益菌群可能存在缺乏平衡的情況，食用少量酸奶，能促進腸道菌群恢復正常。