王曉

春季是多種傳染病的高發(fā)季節(jié)，常見的呼吸道傳染病主要有流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等，常見消化道傳染病主要有手足口病、細(xì)菌性痢疾等。

呼吸道傳染病的傳染源大多是患者和病原攜帶者，其病原體主要通過空氣、飛沫等傳播途徑而引起感染，患者一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會(huì)發(fā)生呼吸困難、器官衰竭等危及生命的嚴(yán)重癥狀。

而消化道傳染病主要是通過食物、水、接觸等傳播途徑而引起感染，患者主要有不同程度的發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀；另外還有輕重不同的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

這些疾病尤其對兒童和體弱的人容易感染，有必要掌握一些相關(guān)知識，做好預(yù)防工作，減少疾病困擾。

是由風(fēng)疹病毒引起的，因皮疹細(xì)小如沙故又稱“風(fēng)痧”。初起類似感冒，體溫在38℃左右，一般發(fā)燒1～2天后皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹，疹形細(xì)小，且分布稀疏，經(jīng)過3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。患者和隱性感染者均為本病傳染源，患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便中均可分離出病毒。

【預(yù)防措施】

1.健康教育

風(fēng)疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害，如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形，因此要加強(qiáng)孕婦特別是懷孕頭3個(gè)月內(nèi)的健康教育，避免感染。

2.免疫接種

選用減毒風(fēng)疹活疫苗，有效免疫持續(xù)時(shí)間5～8年，疫苗需冷藏運(yùn)輸和儲存，免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。

針對其傳播途徑，風(fēng)疹流行期間應(yīng)避免或減少去公共場所，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣促進(jìn)空氣流通，進(jìn)行空氣消毒，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。

感染初期患者出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；3～7天后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4～7天，亦可能長達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。

【預(yù)防措施】

針對其傳播途徑，預(yù)防措施主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒。但通過傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用，因此預(yù)防的重點(diǎn)措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，提高其免疫力。

1.被動(dòng)免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病，已接觸麻疹病毒6天后注射無效。

2.自動(dòng)免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個(gè)月初種，7歲復(fù)種。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。

是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。

流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

【預(yù)防措施】

早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)3周，對可疑者應(yīng)立即實(shí)施隔離。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進(jìn)行消毒。對患者用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗預(yù)防接種自動(dòng)免疫。

是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。全年均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病為主。傳染性很強(qiáng)，人群普遍易感，但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，因此易在幼兒園、小學(xué)集體機(jī)構(gòu)引起流行。一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。

水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。主要通過飛沫和直接接觸傳播，在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少。妊娠期間患水痘可感染胎兒。

潛伏期一般為2～3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定，以軀干為多，顏面、頭部為次，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過2～3周?；純旱挚沽Φ拖聲r(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。

【預(yù)防措施】

重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。若從未接種過水痘疫苗的易感者與患者密切接觸，可應(yīng)急接種水痘疫苗，越早越好，能有效阻止疾病的發(fā)生或減輕臨床癥狀的嚴(yán)重程度。已接種過2劑水痘疫苗或是患過水痘者則無需接種。

是由志賀菌（又稱痢疾桿菌）引起的我國最常見的幾種腸道傳染病之一，兒童和老年人都是高發(fā)人群，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便及里急后重等，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦??；可反復(fù)感染。志賀菌進(jìn)入機(jī)體后是否發(fā)病，取決于細(xì)菌數(shù)量、致病力和人的抵抗力。當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，如感冒、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等，即使感染少量細(xì)菌，也容易誘發(fā)細(xì)菌性痢疾。

【預(yù)防措施】

學(xué)校、家庭等發(fā)現(xiàn)患者或帶菌者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效隔離和徹底治療。對從事飲食業(yè)、保育及水廠工作的人員應(yīng)定期檢查，慢性菌痢患者和帶菌者不得從事上述行業(yè)的工作。就個(gè)人而言，飯前便后及時(shí)洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；注意飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈，少吃快餐和外賣食物，不喝生水。