杜美芳 嚴(yán)建浩 黃曉麗 楊文莉 劉晚霞 陳穎 陳綠茵

低年資護(hù)士作為護(hù)士中的重要組成部分,其專業(yè)能力的提升在很大程度上影響整體護(hù)士的專業(yè)水平。因此，對(duì)低年資護(hù)士開展基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，是提高低年資護(hù)士專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的重要舉措[1-3]。就目前而言,大部分醫(yī)院常采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),通過該培訓(xùn)可在一定程度上提高低年資護(hù)士的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。但相關(guān)研究表明,由于傳統(tǒng)培訓(xùn)過程較為枯燥乏味,且學(xué)習(xí)方式較為固定,培訓(xùn)的效果極大地依賴于低年資護(hù)士的自覺性,故培訓(xùn)效果不理想[4-5]。近年來，微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)的培訓(xùn)方法已經(jīng)成為傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的拓展手段,被廣泛應(yīng)用于各類臨床教學(xué)和培訓(xùn)。本研究探討微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)培訓(xùn)方式對(duì)低年資護(hù)士專業(yè)能力及綜合素質(zhì)培訓(xùn)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年1—12月,對(duì)二級(jí)甲等醫(yī)院的60名低年資護(hù)士作為研究對(duì)象。納入條件：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；工作年限1～3年；在臨床一線從事護(hù)士崗位工作；大專及以上學(xué)歷。排除條件：研究過程中出現(xiàn)職業(yè)中斷者；非畢業(yè)新入職護(hù)士；不能全程參與者。按照組間基本特征匹配的原則分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。其中對(duì)照組中男5名，女25名;平均年齡為24.85±3.21歲；學(xué)歷：本科11名，大專19名；職稱：護(hù)師12名，護(hù)士18名。觀察組中男6名，女24名；平均年齡為24.75±3.21歲；學(xué)歷：本科10名，大專20名；職稱：護(hù)師10名，護(hù)士20名。兩組護(hù)士基本情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 對(duì)照組 施行傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，即帶教老師采用PPT講解和演示的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),課余學(xué)習(xí)由護(hù)士自主完成。

1.2.2 觀察組 施行微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)培訓(xùn)，即采用微課視頻在微信訂閱號(hào)展現(xiàn)的方式。帶教老師對(duì)技能培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整理,視頻資料分集制作,而后發(fā)布于微信訂閱號(hào)。該項(xiàng)視頻觀看權(quán)限由項(xiàng)目主持人設(shè)置,學(xué)習(xí)形式不受時(shí)間、空間的限制,參與學(xué)習(xí)的護(hù)士可重復(fù)參與學(xué)習(xí)。同時(shí)護(hù)士可在學(xué)習(xí)后臺(tái)即時(shí)留言,帶教老師可通過微信線上—線下與護(hù)士進(jìn)行互動(dòng)。

1.3 資料收集

培訓(xùn)開始前收集低年資護(hù)士的基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱等。培訓(xùn)后收集基礎(chǔ)理論、技能操作考核結(jié)果、培訓(xùn)方式、教學(xué)質(zhì)量自評(píng)結(jié)果。其中基礎(chǔ)理論和技能操作考核按照醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，滿分為100分，60分及以上為合格，59分及以下為不合格；培訓(xùn)方式采取自制問卷調(diào)查方式實(shí)施，分為滿意和不滿意兩項(xiàng)；教學(xué)質(zhì)量自評(píng)采用醫(yī)院自制評(píng)估量表，指標(biāo)分為較好、較差；培訓(xùn)前后分兩次對(duì)低年資護(hù)士的工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分的進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)指標(biāo)分值為100分。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間率比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組低年資護(hù)士培訓(xùn)后基礎(chǔ)理論和技能操作考核結(jié)果的比較

施行微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)培訓(xùn)后，觀察組基礎(chǔ)理論和技能操作考核合格率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組基礎(chǔ)理論和技能操作考核結(jié)果比較

2.2 兩組低年資護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)方式、教學(xué)質(zhì)量自評(píng)結(jié)果的比較

施行微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)培訓(xùn)后，觀察組低年資護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿意率及對(duì)教學(xué)質(zhì)量自評(píng)效果較好率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對(duì)培訓(xùn)方式、教學(xué)質(zhì)量自評(píng)結(jié)果的比較

2.3 兩組低年資護(hù)士培訓(xùn)前后工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分的比較

兩組低年資護(hù)士培訓(xùn)前后工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。培訓(xùn)后，兩組護(hù)士工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均又升高，但觀察組工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分比較

3 討論

人們生活水平不斷提升,其對(duì)自身機(jī)體的健康狀態(tài)也越發(fā)看重,醫(yī)院作為居民自身健康水平的一個(gè)重要檢查場(chǎng)所,居民在檢查時(shí)第一個(gè)接觸的醫(yī)務(wù)人員即是護(hù)士,在其看來護(hù)士的專業(yè)服務(wù)能力以及與居民的溝通能力等在很大程度上代表著醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平[6-7],低年資護(hù)士作為護(hù)士組成中的基層,其專業(yè)服務(wù)水平在很大程度上會(huì)影響整體護(hù)士專業(yè)服務(wù)水平,因此對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)是十分必要的[8-9]。目前,就對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的方式而言,具體包括傳統(tǒng)培訓(xùn)和微信訂閱號(hào)微課教學(xué)培訓(xùn)等,其中傳統(tǒng)培訓(xùn)由于對(duì)培訓(xùn)物資以及培訓(xùn)帶教人員的要求相對(duì)較低,因而被廣泛使用[10-12]。但是有相關(guān)研究顯示[13-14],傳統(tǒng)培訓(xùn)由于培訓(xùn)過程較為枯燥乏味,培訓(xùn)者在心理上會(huì)產(chǎn)生一定程度的反感,并且該培訓(xùn)的效果又極大地依賴于低年資護(hù)士的自覺性,故而培訓(xùn)效果一般。

本研究顯示,觀察組的基礎(chǔ)理論、技能操作考核結(jié)果、培訓(xùn)方式滿意情況、教學(xué)質(zhì)量自評(píng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。專業(yè)情況和服務(wù)情況的差異可能與培訓(xùn)方式存在較大的聯(lián)系,不同培訓(xùn)方式之間存在較大差別。對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法,對(duì)于低年資護(hù)士而言,在進(jìn)入崗位前,由于其已長期接受該培訓(xùn)方式的教學(xué),因此在其心理上已有一定程度的反感[15-16],而且又因?yàn)槠鋭傔M(jìn)醫(yī)院不久,工作相對(duì)復(fù)雜且工作量相對(duì)較大,因此在工作之余再進(jìn)行培訓(xùn),在心理上會(huì)產(chǎn)生一定程度厭惡感[17-18],故而培訓(xùn)過后,其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度相對(duì)較低,日后的考核結(jié)果以及對(duì)培訓(xùn)方式的滿意情況和教學(xué)質(zhì)量自評(píng)結(jié)果則相對(duì)較差,反觀觀察組,其采用微信訂閱號(hào)微課教學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn),首先其對(duì)培訓(xùn)場(chǎng)地及時(shí)間沒有限制,低年資護(hù)士在工作時(shí)間外均可無視場(chǎng)地及時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)[19-20],同時(shí),該方式打破了課堂集中知識(shí)灌輸?shù)慕虒W(xué)方式,減輕了低年資護(hù)士在工作以及學(xué)習(xí)上的壓力,使低年資護(hù)士能更好的安排時(shí)間舒適的進(jìn)行學(xué)習(xí)[21],故而其能更好的理解吸收并熟悉掌握[22-23],因此其日后的考核結(jié)果以及對(duì)培訓(xùn)方式的滿意情況和教學(xué)質(zhì)量自評(píng)結(jié)果則相對(duì)較好,

本研究還發(fā)現(xiàn),兩組低年資護(hù)士培訓(xùn)前后工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分差異。說明對(duì)于低年資護(hù)士而言,無論采用何種培訓(xùn)方法,其在工作中的態(tài)度、與患者溝通交流情況以及學(xué)習(xí)興趣均會(huì)得到一定程度的改善。究其原因,在進(jìn)行培訓(xùn)后,低年資護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度會(huì)進(jìn)一步加深,在日常工作中就專業(yè)方面事宜能夠更好的開展,對(duì)待學(xué)習(xí)的興趣則會(huì)進(jìn)一步提升,同時(shí)通過了解工作注意事項(xiàng),其能與居民更好的溝通交流[24]。同時(shí),培訓(xùn)后觀察組工作態(tài)度、溝通交流、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分高于對(duì)照組。分析原因,由上述所知,相比于對(duì)照組而言,觀察組在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)可在工作之余隨時(shí)進(jìn)行,且減輕了其來自工作和學(xué)習(xí)上的壓力[25],并且培訓(xùn)結(jié)果相對(duì)較好,因此其學(xué)習(xí)興趣會(huì)有極大地提升,同時(shí),其在日常工作中能夠更加信心的更好的應(yīng)用所學(xué)專業(yè)技能,并且通過結(jié)合模擬問答,使其對(duì)與居民交流時(shí)所可能出現(xiàn)的問題有一個(gè)大概的了解[26-27],故而在實(shí)際工作時(shí)能夠更好地溝通交流,對(duì)待工作的態(tài)度改善也相對(duì)較好?；诒狙芯浚P者認(rèn)為微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)方式對(duì)于低年資護(hù)士來說更容易接受，她們可以借助工作之余預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)自己知識(shí)掌握情況靈活選擇培訓(xùn)內(nèi)容再學(xué)習(xí)，且在開放式的環(huán)境下更能提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士的自學(xué)能力，也實(shí)現(xiàn)了帶教老師與護(hù)士的線上線下雙向互動(dòng)。但這種教學(xué)模式也存在脫離臨床單純進(jìn)行理論基礎(chǔ)培訓(xùn)情況，不太適合低年資（如新入職）護(hù)士構(gòu)建實(shí)用知識(shí)體系，也不能滿足臨床應(yīng)用需求，因此在以后培訓(xùn)中需要根據(jù)臨床需求而調(diào)整或增加授課內(nèi)容或方式，將微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)方式可作為輔助教學(xué)方式，切實(shí)注重授課后讓低年資護(hù)士參與培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)踐活動(dòng)，這樣既能鞏固理論基礎(chǔ)知識(shí)，也能在實(shí)踐中進(jìn)一步思考并提升操作技能；同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)微信公眾號(hào)信息推動(dòng)與互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)帶教老師與護(hù)士之間的信息溝通優(yōu)化組合，充分挖掘移動(dòng)學(xué)習(xí)支持效能，構(gòu)建新型學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的泛在學(xué)習(xí)能力。

綜上所述,相比于傳統(tǒng)培訓(xùn)方式,低年資護(hù)士采用微信訂閱號(hào)的微課教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn)的效果更佳,低年資護(hù)士的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)有明顯的提高,且其對(duì)培訓(xùn)的滿意度相對(duì)較高。由于本次研究樣本量小，僅在一所醫(yī)院實(shí)施，有可能存在研究局限性，接下來將豐富課程內(nèi)容，利用醫(yī)院集團(tuán)的優(yōu)勢(shì)，推廣并積累經(jīng)驗(yàn)。