羅俊 （湖北省漢川市婦幼保健院,湖北 漢川 431600）

肺炎在中醫(yī)理論中將其歸類為“肺炎喘咳”范疇內(nèi)，小兒肺炎的典型臨床癥狀包括發(fā)熱、氣急、氣促、氣緊、咳嗽、鼻翼扇動等[1]，其中發(fā)熱對于患兒無論是在健康、發(fā)育以及舒適性方面影響均相對較大，如果發(fā)熱癥狀得不到控制，甚至可進一步刺激病情惡化，誘發(fā)張口抬肩、臉部發(fā)紺、口唇青紫及呼吸障礙等嚴重癥狀[2]。小兒肺炎發(fā)病較急，需要立即展開及時有效的治療，以免對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)造成不良傷害，甚至威脅患兒的生命安全[2-3]。本院對收治的肺炎患兒在常規(guī)西藥鹽酸氨溴索、阿奇霉素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗推拿輔助治療，取得了良好效果?，F(xiàn)將收治的肺炎患兒資料及治療數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2021年1月-2021年12月期間漢川市婦幼保健院兒科收治的支氣管肺炎患兒60例，在數(shù)字編序后以隨機數(shù)字表方式將患兒分為對照組、觀察組，每組30例。對照組患兒男性16例，女性14例；年齡在6個月-5歲之間，平均年齡（2.23±0.05）歲；病程1-3d，平均（1.86±0.78）d；入院時體溫在36.5℃-39.8℃，平均為（38.03±0.81）℃。觀察組患兒男性17例，女性13例；年齡在6.2個月-5歲之間，平均年齡（2.20±0.08）歲；病程1-3d，平均（1.83±0.75）d；入院時體溫在36.7℃-39.7℃，平均為（38.06±0.79）℃。在對收治的支氣管肺炎患兒分組并對組間相關(guān)基線數(shù)據(jù)進行分析后，提示各項指標均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究項目交醫(yī)院倫理委員會審核，并在其授意下展開。

納入標準：①就診時存在不同程度的氣急、咳嗽、肺部呼吸音粗糙、肺部啰音及發(fā)熱癥狀[5]；②接受X線掃描后發(fā)現(xiàn)肺部存在陰影；③患兒臨床癥狀、體征、實驗室檢查數(shù)據(jù)等與《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》中相關(guān)診斷內(nèi)容相一致[4]；④患兒家屬在了解研究內(nèi)容后表示同意配合。排除標準：①患兒合并其他肺部疾??；②患兒因其他疾病或者原因?qū)е掳l(fā)熱癥狀；③患兒存在精神疾病或者認知障礙等影響溝通及醫(yī)護研究的情況；④患兒臨床資料缺失；⑤患兒家屬明確表示拒絕配合研究。

1.2 方法 對照組：給予降溫、抗感染、抗病毒、止咳、平喘、化痰、吸氧、糾正機體水電解質(zhì)紊亂治療。通過靜脈滴注方式給予鹽酸氨溴索注射液，2次/d，并口服阿奇霉素干混懸劑，1次/d，用藥3d后停用4d，接著進入下一個療程。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗推拿，所用藥材有連翹、金銀花、大青葉、黃芩各15g，熬制后加入到2000ml水中，水溫在40℃-45℃之間，對前額、頸部外側(cè)、背部、四肢等位置依次熏洗，對每個位置以離心方式由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)，擦洗3次，上肢以旋轉(zhuǎn)離心方式從肘部開始到掌心；兩腳浸泡3min；2次/d，需熏洗3-7d。推拿時注意做好保暖工作，對患兒天突、膻中、肩井、肺俞等穴位進行推拿，30min/次，1次/d。

1.3 觀察指標及標準

1.3.1 療效標準 顯效：干預(yù)后患者體溫恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽等典型臨床癥狀消失，未聞及有肺部啰音，進行胸部X射線掃描后發(fā)現(xiàn)肺部病灶被完全吸收；有效：干預(yù)后患者體溫恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽等典型臨床癥狀有所改善，未聞及肺部啰音，進行胸部X射線掃描后提示肺部病灶被吸收；無效：干預(yù)后患者體溫無變化，咳痰、咳嗽等臨床癥狀無改善甚至惡化，依然存在肺部啰音，X線掃描后發(fā)現(xiàn)肺部病灶沒被吸收甚至擴散[5]。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療療效 記錄兩組患兒高熱、咳嗽、肺部啰音、白細胞、胸片等相關(guān)臨床癥狀及實驗指標消失或者恢復(fù)正常所用時間差異，并進行統(tǒng)計學分析。

1.3.3 炎癥因子 記錄兩組患兒在治療前后白細胞計數(shù)（WBC）、白介素因子-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）指標數(shù)據(jù)，所用儀器為羅氏COBAS INTE-GRA 800全自動生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒干預(yù)后臨床療效比較[n(%)]

2.2 癥狀消失時間比較 觀察組患兒在干預(yù)后相關(guān)臨床癥狀及實驗指標消失或者恢復(fù)正常所用時間短于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀、實驗指標消退時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀、實驗指標消退時間比較(±s,d)

組別（n＝30） 高熱 咳嗽 肺部啰音 白細胞 胸片對照組 5.72±1.833.81±1.706.19±1.535.74±2.336.76±1.54觀察組 3.15±1.562.16±1.183.78±1.354.19±1.284.59±1.71 t 4.139 3.088 4.574 2.258 3.652 P＜0.001 0.005 ＜0.001 0.032 0.001

2.3 組間炎癥因子情況 觀察組患兒治療后各項炎癥因子指標水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療前后炎癥因子檢測情況比較

3 討論

小兒是純陽之體，在受到風熱侵襲后首先對肺部產(chǎn)生影響，而肺部邪氣不解，傳入氣分后正邪交爭，是導致發(fā)熱的主要原因，容易化燥傷津[6]。根據(jù)中醫(yī)原則以及現(xiàn)代醫(yī)學理論關(guān)于小兒支氣管肺炎發(fā)熱的生理、病理特點，本院在對其常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗推拿方式干預(yù)[7]。熏洗藥方中金銀花可清熱、抗炎、抗病毒、保肝利膽；連翹可清熱解毒、疏散風熱；大青葉可清熱解毒；黃芩具有瀉火解毒、涼血功效，各種藥材聯(lián)合使用共同發(fā)揮解毒化瘀、瀉肺熱的作用；熏洗后配合推拿手法，使患兒能夠更快地吸收藥物，同時刺激相關(guān)穴位能夠提升患兒自身機體免疫機制[8]。在本研究中，采取中藥熏洗推拿聯(lián)合西藥鹽酸氨溴索、阿奇霉素治療的患兒有效率高于常規(guī)西藥治療的對照組患兒，且各項臨床癥狀及體征消失時間更短，雖然兩組患兒治療后各項炎癥因子檢測指標均有所下降，但觀察組患兒治療后下降程度明顯大于對照組，數(shù)據(jù)比較，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肺炎發(fā)熱患兒在西藥治療基礎(chǔ)上采取中藥熏洗推拿輔助治療，能夠在更短時間內(nèi)緩解臨床癥狀，將患兒體溫恢復(fù)至正常，縮短住院時間，緩解炎癥程度，保障小兒的健康成長。