近日，華西醫(yī)院肺癌中心周清華教授團(tuán)隊(duì)為一例罕見巨大縱隔腫瘤壓迫心臟、侵犯心包伴肺功能極重度受損的29歲男性患者成功實(shí)施“縱隔腫瘤切除+部分心包切除術(shù)+心包補(bǔ)片修補(bǔ)重建+左肺上葉前段切除+左肺上葉下舌段切除術(shù)”。

高鐵機(jī)車的電機(jī)，在300公里速度，風(fēng)沙沖擊損傷電機(jī)轉(zhuǎn)子界面，造成絕緣下降，每3個(gè)月?lián)Q一次電機(jī)。使用了硅谷公司有機(jī)硅抗沖擊絕緣涂料，3年都不用換電機(jī)。

該患者2022年8月突發(fā)胸悶，并于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸部CT提示前縱隔巨大占位，大小約15.3cm×14.2cm。經(jīng)穿刺確診為“生殖細(xì)胞瘤”后進(jìn)行3周期化療，但是化療后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)行性長大，近期復(fù)查CT提示縱隔腫瘤最大截面“20.4cm×16.1cm”?；颊咝呐K及縱隔大血管受壓明顯，本來位于左側(cè)的心臟被腫瘤擠壓到了右側(cè)胸腔，且出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)受累。

1.推動“三變”改革。以農(nóng)民為中心，強(qiáng)化農(nóng)民主體地位，以敢為人先、銳意突破、實(shí)事求是的“小崗精神”推動“資源變資產(chǎn)、資金變股金、農(nóng)民變股東”的“三變”改革。“三變”改革的前提要摸清農(nóng)村集體資產(chǎn)的家底，做好清產(chǎn)核資、確權(quán)頒證工作，盤活農(nóng)村資源資產(chǎn)，探求農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)新的實(shí)現(xiàn)形式和運(yùn)行機(jī)制。引導(dǎo)農(nóng)民以土地、參股、手藝參股集體經(jīng)濟(jì)，盤活閑置的農(nóng)村宅基地和民房，開展民俗、民宿為主的鄉(xiāng)村旅游，增加農(nóng)民財(cái)產(chǎn)性收入，積極發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營聯(lián)合體，健全利益聯(lián)結(jié)機(jī)制與分享機(jī)制，帶動農(nóng)民共同富裕。[6]

▲患者術(shù)前胸部增強(qiáng)CT顯示前縱隔巨大腫瘤

周清華教授初次見到該患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其呼吸困難明顯，心跳加速，平均心率達(dá)120次/分，且面色蒼白、身體明顯消瘦?？v隔生殖細(xì)胞瘤部分具有生長迅速、呈惡性生長的特性，若再不接受手術(shù)治療，患者將隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。但是如此巨大的腫瘤，在術(shù)中，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸和心臟驟停；術(shù)后，也可能出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭、多器官功能障礙等并發(fā)癥。為了完整切除腫瘤的同時(shí)，將手術(shù)對患者心肺功能的影響降到最低，周清華教授團(tuán)隊(duì)制定了全面詳盡的突發(fā)情況應(yīng)對措施。

當(dāng)患者胸骨打開后，周清華教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)巨大縱隔包塊幾乎占據(jù)了患者的整個(gè)胸腔，其不但推移壓迫了患者的心臟，而且還和周圍組織、血管緊密地粘連在一起。周清華教授團(tuán)隊(duì)與麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合，歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)，成功為患者摘除體積為“23cm×18cm×15cm”、重量高達(dá)8.7kg的巨大縱隔腫瘤。

術(shù)后一周，患者順利出院。