曾迎春，曾玲暉

（浙大城市學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310015）

“十四五”時(shí)期60 歲及以上老年人口總量將突破3 億，占比將超過(guò)20%，我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。2035 年左右，60 歲及以上老年人口在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，將進(jìn)入重度老齡化階段[1]。如何充分運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化，是時(shí)代大命題，須將智慧元素融入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中，把技術(shù)創(chuàng)新作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略支撐?！爸腔劭叼B(yǎng)”是將智能信息技術(shù)運(yùn)用在老年健康護(hù)理領(lǐng)域，圍繞老年人的健康管理、生活照料、安全保障以及應(yīng)急救助等方面提供服務(wù)[2]。元宇宙是通過(guò)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）和混合現(xiàn)實(shí)（MR）以及在互聯(lián)網(wǎng)上運(yùn)行并使用區(qū)塊鏈訪問(wèn)的共享虛擬環(huán)境[3]?！爸腔劭叼B(yǎng)元宇宙”是在結(jié)合兩者的基礎(chǔ)上提出的一個(gè)構(gòu)想，即通過(guò)先進(jìn)技術(shù)如互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G/6G 信息技術(shù)和智能硬件等來(lái)滿足老年人的健康護(hù)理需求。本文在“積極老齡觀、健康老齡化”的視域下，分析智慧康養(yǎng)元宇宙的應(yīng)用現(xiàn)狀、面臨的挑戰(zhàn)與不足，針對(duì)不足與挑戰(zhàn)提出相關(guān)對(duì)策，為智慧康復(fù)元宇宙的構(gòu)建提供參考，旨在推動(dòng)老年護(hù)理領(lǐng)域的變革，期望數(shù)字化智能化時(shí)代賦能老年護(hù)理服務(wù)。

1 智慧康養(yǎng)元宇宙在老年健康領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 國(guó)外智慧康養(yǎng)元宇宙在老年健康領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀 智慧康養(yǎng)技術(shù)在國(guó)外老年健康領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用：主要包括電子健康平臺(tái)與應(yīng)急系統(tǒng)；居家智能監(jiān)控技術(shù)；智能算法與軟件開發(fā)以及機(jī)器人技術(shù)[4]。而智慧康養(yǎng)元宇宙技術(shù)在國(guó)外老年健康領(lǐng)域得到了初步的應(yīng)用：例如國(guó)外WiiFit 和FitXR 公司研發(fā)VR 應(yīng)用程序，將元宇宙技術(shù)整合到老年人的居家鍛煉中，幫助老年人進(jìn)行居家運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而促進(jìn)其身心健康[5]。亞馬遜Alexa 公司通過(guò)元宇宙技術(shù)，讓距離遙遠(yuǎn)的親人能夠在虛擬空間內(nèi)實(shí)時(shí)互動(dòng)，或給老年人創(chuàng)造特定記憶的虛擬空間，進(jìn)行懷舊體驗(yàn)從而提高其認(rèn)知功能[6]。荷蘭、德國(guó)以及加州圣地亞哥的格倫納鎮(zhèn)建立了癡呆癥村，引入了一種新穎的社區(qū)護(hù)理理念，重點(diǎn)關(guān)注癡呆癥患者的心理和情感需求。借鑒“癡呆癥村”的理念，國(guó)外創(chuàng)建一個(gè)數(shù)字化的“虛擬癡呆癥村”，老年癡呆患者能夠穿越時(shí)空,選擇他們想穿越的任何時(shí)間段和任何地點(diǎn)，享受他們過(guò)去所熟悉的事物。通過(guò)借助智慧康養(yǎng)元宇宙技術(shù)幫助癡呆癥患者有尊嚴(yán)地變老，讓他們?cè)谶^(guò)去的記憶中找到安慰[7]。

1.2 國(guó)內(nèi)智慧康養(yǎng)元宇宙在老年健康領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)的智慧養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)逐步實(shí)施，從服務(wù)場(chǎng)所上看，從醫(yī)院、社區(qū)擴(kuò)大到居家。從服務(wù)內(nèi)容上，有遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線服務(wù)、緊急求助、安全監(jiān)控以及智能健康監(jiān)測(cè)等護(hù)理服務(wù)為老年人的生活和身心健康提供多方位的服務(wù)。例如北京朝陽(yáng)區(qū)的“一鍵呼”智慧養(yǎng)老服務(wù)終端，為高齡空巢老人出現(xiàn)發(fā)熱急救求助時(shí)，提供專車送老人到發(fā)熱門診救治，避免交叉感染[8]。上海的“安康通”智能手機(jī)為老年人提供智能居家養(yǎng)老服務(wù)。天津的社區(qū)老年日間護(hù)理中心依托互聯(lián)網(wǎng)和智能健康養(yǎng)老服務(wù)站為平臺(tái)，為老年人提供就醫(yī)預(yù)約掛號(hào)、配送餐、家政以及文化娛樂(lè)服務(wù)[9]。合肥市通過(guò)智能服務(wù)采購(gòu)形式，為空巢、低保及半失能老年人提供24 h 的居家養(yǎng)老服務(wù)等[10]。

國(guó)家“十四五規(guī)劃”將推動(dòng)更多醫(yī)療康復(fù)資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，整合康養(yǎng)服務(wù)資源，建設(shè)康養(yǎng)聯(lián)合體，預(yù)防和延緩老年人失能失智、促進(jìn)功能恢復(fù)、改善自理能力。2011 年，杭州依托易萬(wàn)貝網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的智慧養(yǎng)老云平臺(tái)包括了遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線服務(wù)等內(nèi)容，老年人可通過(guò)智能傳感設(shè)備與家中的感應(yīng)監(jiān)測(cè)器進(jìn)行無(wú)線連接，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)[11]，是浙江智慧養(yǎng)老服務(wù)的開端。2015 年，紹興市利用現(xiàn)代科技手段和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)率先在紹興市越城區(qū)試點(diǎn)運(yùn)行老年“幸福安康一鍵通”服務(wù)平臺(tái)，在老年人家庭里安裝此平臺(tái)，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、生活陪護(hù)、應(yīng)急服務(wù)等服務(wù)，成為全國(guó)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的首個(gè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)[12]。另外，浙江省烏鎮(zhèn)的“智慧養(yǎng)老”線上平臺(tái)通過(guò)“智能居家護(hù)理”、“遠(yuǎn)程健康護(hù)理”、“SOS 呼叫跌倒與報(bào)警定位”等設(shè)備，利用阿里云服務(wù)器和APP 等對(duì)老年人健康護(hù)理進(jìn)行遠(yuǎn)程管理，都是國(guó)內(nèi)在智慧養(yǎng)老方面的積極嘗試[13]。

國(guó)內(nèi)圍繞大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)字化改革，開發(fā)智慧養(yǎng)老院數(shù)字化綜合應(yīng)用，老年人通過(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診、VR全景導(dǎo)覽、以及數(shù)字孿生元宇宙技術(shù)，可獲得慢性病管理、用藥管理、健康飲食等方面的建議[14]。元宇宙還可以通過(guò)啟用虛擬醫(yī)生，在老年健康護(hù)理中進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療健康咨詢與診療服務(wù)，無(wú)論老年患者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家，都可以在虛擬診室里進(jìn)行健康咨詢。未來(lái)的智慧康養(yǎng)元宇宙將無(wú)縫對(duì)接醫(yī)院、社區(qū)和居家養(yǎng)老，幫助老年人在元宇宙與家人、朋友親密互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老護(hù)理護(hù)理服務(wù)的高度融合[15]。當(dāng)然，元宇宙技術(shù)在老年康養(yǎng)領(lǐng)域中的更多應(yīng)用場(chǎng)景需要深入探索。

2 智慧康養(yǎng)元宇宙技術(shù)面臨的挑戰(zhàn)與不足

2.1 智慧康養(yǎng)元宇宙技術(shù)面臨的挑戰(zhàn) 雖然智慧康養(yǎng)技術(shù)在老年人的日常生活與健康監(jiān)測(cè)有廣泛的應(yīng)用[4-15]，但元宇宙技術(shù)本身還面臨一些挑戰(zhàn)。首先，人工智能技術(shù)的使用中涉及的用戶的隱私與數(shù)據(jù)安全性問(wèn)題。因?yàn)樵钪嬉蕾囉诳缦到y(tǒng)和跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的共享，會(huì)增加網(wǎng)絡(luò)攻擊的風(fēng)險(xiǎn)。其次，傳統(tǒng)的老年健康護(hù)理需要醫(yī)療保健人員或家人與老年人之間進(jìn)行互動(dòng)，且大多數(shù)老年人可能是獨(dú)居需要更多的人與人之間的接觸。因此，智慧康養(yǎng)元宇宙可能會(huì)降低傳統(tǒng)的醫(yī)療保健人員或家人與老年人之間的接觸與互動(dòng)。

2.2 智慧康養(yǎng)元宇宙技術(shù)面臨的不足 智慧康養(yǎng)元宇宙需要在虛擬世界中進(jìn)行真實(shí)世界的交互，且需要通過(guò)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人工智能、大數(shù)據(jù)等形成學(xué)科匯聚，通過(guò)精準(zhǔn)的臨床研判，提供科學(xué)的臨床實(shí)證并能解決老年人的健康需求。雖然國(guó)外智慧康養(yǎng)元宇宙技術(shù)相對(duì)比較先進(jìn)，但國(guó)內(nèi)智慧康養(yǎng)元宇宙技術(shù)目前還處于初級(jí)階段，技術(shù)手段暫時(shí)過(guò)于單一比如只是單純應(yīng)用便攜式手環(huán)和智能手機(jī)，而且有些智能設(shè)備不能有效與老年人實(shí)際需求對(duì)接。例如智慧康養(yǎng)的服務(wù)內(nèi)容暫時(shí)忽視了老年人的精神需求，導(dǎo)致其精神層面需求達(dá)不到滿足[2]。有學(xué)者進(jìn)一步指出隨著人工智能技術(shù)在老年人家庭照護(hù)中的應(yīng)用，這將加劇子女與父母的感情淡化，與我們的傳統(tǒng)“孝道”背道而馳[16]。

3 構(gòu)建智慧康養(yǎng)元宇宙的對(duì)策

3.1 針對(duì)用戶的隱私與數(shù)據(jù)安全性問(wèn)題的對(duì)策 針對(duì)人工智能技術(shù)在智慧康養(yǎng)領(lǐng)域存在隱私與數(shù)據(jù)安全問(wèn)題，借助區(qū)塊鏈的加密技術(shù)可以解決部分老年護(hù)理領(lǐng)域的數(shù)據(jù)隱私和安全性問(wèn)題[17]。區(qū)塊鏈的加密技術(shù)是利用私鑰和公鑰組成的加密方式，對(duì)涉密檔案，隱私數(shù)據(jù)等設(shè)置查看權(quán)限，解決用戶信息數(shù)據(jù)隱私問(wèn)題，而且該技術(shù)不僅會(huì)使得各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各社區(qū)中心的資料得到共享，同時(shí)其加密手段也使得數(shù)據(jù)具有良好的安全性[18]。同時(shí)國(guó)家也應(yīng)積極參加、制定監(jiān)管人工智能技術(shù)在智慧康養(yǎng)領(lǐng)域隱私與數(shù)據(jù)安全的措施與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[19]。

3.2 降低老年人之間的接觸與互動(dòng)及忽視老年人精神需求的對(duì)策 可以通過(guò)整合智能養(yǎng)老科技終端設(shè)備、移動(dòng)穿戴設(shè)備，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧康養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“隨叫隨到、即想即得、即病即治”的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，從而真正實(shí)現(xiàn)智慧康養(yǎng)新模式。另外，人工智能觸覺技術(shù)可以在一定程度上彌補(bǔ)這種不足，因?yàn)橛|覺技術(shù)是通過(guò)振動(dòng)用戶的皮膚來(lái)模仿真實(shí)的身體接觸[20]，從而模擬醫(yī)療保健人員與老年人之間的接觸與互動(dòng)。當(dāng)然，元宇宙技術(shù)的應(yīng)用不可避免的會(huì)帶來(lái)一系列的倫理問(wèn)題。所以國(guó)家需要制定相關(guān)倫理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)中的倫理道德價(jià)值。護(hù)理人員可作為新技術(shù)的推動(dòng)者，需要重建新型老年人的陪伴與照護(hù)式及新型人際互動(dòng)關(guān)系的建設(shè)[16]。而且虛擬與現(xiàn)實(shí)的深度融合是未來(lái)健康服務(wù)的主流。老年人的精神需求通過(guò)研發(fā)智能情感關(guān)愛類場(chǎng)景給老年人提供虛實(shí)結(jié)合的娛樂(lè)陪護(hù)、情感關(guān)愛和心理疏導(dǎo)服務(wù)。因此，智慧康養(yǎng)元宇宙可以讓老年人與家人、朋友親密互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)醫(yī)療與老年護(hù)理服務(wù)的高度融合。

3.3 智慧康養(yǎng)元宇宙的構(gòu)建方案 針對(duì)以上不足，筆者提出了“智慧康養(yǎng)元宇宙”構(gòu)想方案。（1）智慧康養(yǎng)元宇宙的核心技術(shù)支撐包括互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5 G通訊技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)，云平臺(tái)、VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）、AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）及MR（混合現(xiàn)實(shí)）等，通過(guò)連接虛擬與現(xiàn)實(shí)將重構(gòu)智慧康養(yǎng)體系[3]。智慧康養(yǎng)元宇宙中是平行于現(xiàn)實(shí)世界的虛擬世界，再現(xiàn)了可以不計(jì)時(shí)間和物理空間的沉浸式社會(huì)環(huán)境[15]。（2）老年人通過(guò)智能傳感設(shè)備可以選擇居家、社區(qū)日間護(hù)理中心、養(yǎng)老院或醫(yī)院養(yǎng)老。打破物理世界的各種壁壘，借助智能傳感設(shè)備以及虛擬現(xiàn)實(shí)或增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)可以實(shí)現(xiàn)世界與虛擬世界的各種交互，從而實(shí)現(xiàn)老年人的日常生活照料如取物送餐、健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、情感交流等身心健康維護(hù)與精神層面的全方位護(hù)理。（3）智慧康養(yǎng)元宇宙順應(yīng)人工智能時(shí)代發(fā)展而產(chǎn)生的，通過(guò)智能傳感設(shè)備、5 G 信息技術(shù),物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)、人工智能以及虛擬現(xiàn)實(shí)或增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等設(shè)備有機(jī)結(jié)合，為老年人提供虛實(shí)結(jié)合的多樣化養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化，是解決人口老齡化加速發(fā)展背景下養(yǎng)老服務(wù)人力等資源短缺以及養(yǎng)老方式困難的必然選擇；而且元宇宙技術(shù)打破物理空間壁壘，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老場(chǎng)所自由選擇可智慧居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或智慧醫(yī)院養(yǎng)老[15]。

3.4 實(shí)現(xiàn)智慧康養(yǎng)元宇宙方案的人才培養(yǎng) 為實(shí)現(xiàn)以上構(gòu)想，需要進(jìn)行智慧康養(yǎng)元宇宙人才培養(yǎng)。對(duì)護(hù)理、計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)、人工智能等專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)籌整合，構(gòu)建“深度學(xué)科交叉人才培養(yǎng)”模式。即打造智慧康養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)的開發(fā)和智慧康養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)平臺(tái)，形成護(hù)理與計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)分析、智能計(jì)算、康養(yǎng)軟件、康養(yǎng)大數(shù)據(jù)以及康養(yǎng)機(jī)器人等實(shí)訓(xùn)模塊的醫(yī)工理文交叉特色專業(yè)群，開展面向智慧康養(yǎng)人才培養(yǎng)與應(yīng)用的全方位服務(wù)。智慧康養(yǎng)元宇宙還需注重人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)，加強(qiáng)與健康產(chǎn)業(yè)的康養(yǎng)頭部企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)以及行業(yè)協(xié)會(huì)的產(chǎn)學(xué)合作，積極搭建智慧康養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，建設(shè)大學(xué)生科技創(chuàng)新與競(jìng)賽基地、產(chǎn)教融合大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基地，架起協(xié)同育人橋梁。通過(guò)聚焦康養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域的問(wèn)題和痛點(diǎn)，圍繞智慧康養(yǎng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、服務(wù)開發(fā)，開展科技創(chuàng)新服務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型智慧康養(yǎng)護(hù)理人才。