文｜金永壽 侯叔霞 陳泓

當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)于偏頭痛并不陌生，很多人都遭受著它的折磨。一名35 歲的女性高管患偏頭痛多年，求學(xué)時(shí)遇到生理期或考試壓力大就發(fā)作。最近，由于工作壓力過(guò)大，其睡眠質(zhì)量變差，偏頭痛頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活。偏頭痛是怎么引起的？會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？如何科學(xué)預(yù)防偏頭痛？下面，我們就一起來(lái)了解。

偏頭痛誘發(fā)因素多

偏頭痛被認(rèn)為是環(huán)境因素和遺傳因素的綜合作用所致，大約2/3的病例有遺傳的因素。

激素水平的波動(dòng)也可能是一個(gè)因素，在青春期之前，受到偏頭痛影響的男童比女童稍多，但在此之后，受到偏頭痛影響的女性則比男性要多出2～3倍。

遺傳因素

大約70%的偏頭痛患者有家族遺傳史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍。因此，在一個(gè)家族中可能會(huì)出現(xiàn)多個(gè)偏頭痛患者，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)家族史是偏頭痛診斷的一個(gè)重要參考。

內(nèi)分泌和代謝因素

該病女性多于男性，多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期容易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。這些現(xiàn)象提示內(nèi)分泌和代謝因素影響偏頭痛的發(fā)病。

飲食因素

咖啡、巧克力、奶酪、酒（尤其是紅酒）和部分食品防腐劑、添加劑甚至饑餓等，都可能是偏頭痛的誘發(fā)因素。

精神因素

睡眠過(guò)多和過(guò)少、精神過(guò)度緊張、壓力大、過(guò)度勞累等，也可誘發(fā)偏頭痛。

環(huán)境及其他因素

明亮刺眼或閃爍的光線(xiàn)、噪聲等都會(huì)誘發(fā)偏頭痛。此外，某些刺激性揮發(fā)性物質(zhì)，如汽油、氣體噴霧劑和清潔液等也可誘發(fā)該病。

不是所有頭痛都是偏頭痛

頭痛是臨床常見(jiàn)的癥狀，主要包括原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。偏頭痛是原發(fā)性頭痛中的一個(gè)常見(jiàn)病種，病期往往慢性遷延。在偏頭痛的診斷中，排除器質(zhì)性的繼發(fā)性頭痛是十分重要的問(wèn)題。如果誤診，不僅會(huì)延誤器質(zhì)性病變的有效治療，而且對(duì)疾病的預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

偏頭痛在整個(gè)臨床發(fā)作過(guò)程中可以分為4期，不同時(shí)期癥狀有所區(qū)別。

前驅(qū)期

頭痛發(fā)作前1～2天可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：便秘；情緒波動(dòng)，忽而開(kāi)心，忽而郁悶；渴望食物，即使不餓也想吃東西；頸部僵硬，經(jīng)常口渴，頻繁打哈欠。

先兆期

頭痛發(fā)作前可能有先兆，以幻視或各種形式的盲點(diǎn)較多見(jiàn)，如閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、視物變形和物體顏色改變等。此外，還可能出現(xiàn)軀體感覺(jué)性先兆，如一側(cè)肢體或面部麻木、感覺(jué)異常等。其他少見(jiàn)的先兆癥狀有眩暈、失語(yǔ)、精神錯(cuò)亂、顏面或四肢無(wú)力。先兆癥狀可以歷時(shí)幾十分鐘或幾小時(shí)，這一時(shí)期各種癥狀的出現(xiàn)與腦的局限性缺血有關(guān)。

頭痛期

進(jìn)入該期時(shí)，由于顱外動(dòng)脈擴(kuò)張引起搏動(dòng)性頭痛，大多表現(xiàn)為一側(cè)眼眶后部或額顳部疼痛，可擴(kuò)展至一側(cè)頭部或整個(gè)頭部。如果不治療或治療無(wú)效，頭痛可持續(xù)4～72小時(shí)。頭痛期常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、羞明、面色蒼白、顳動(dòng)脈突出等癥狀。頭痛癥狀可因活動(dòng)或搖動(dòng)頭頸部而加重，睡眠后會(huì)有所減輕。

頭痛后期

一般頭痛持續(xù)2～3小時(shí)后可能入睡，醒后頭痛消失。少數(shù)患者可能會(huì)感到疲勞、倦怠、易怒、煩躁不安、食欲差、注意力不集中、頭皮觸痛、欣快、抑郁或其他不適。后遺癥持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天后緩解。

科學(xué)預(yù)防偏頭痛

當(dāng)前還無(wú)確切療法根除偏頭痛，只能從源頭上預(yù)防，防止偏頭痛影響生活質(zhì)量。如果已經(jīng)出現(xiàn)偏頭痛癥狀，在頭痛發(fā)作的間隙也要采用科學(xué)的辦法積極預(yù)防再次發(fā)作。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

在生活中要保障充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合；保護(hù)眼睛，避免暴露在刺眼陽(yáng)光及燈光下；酒精特別容易引發(fā)頭痛，應(yīng)減少煙、酒等刺激物的攝入；注意調(diào)節(jié)精神壓力、情緒變化等使大腦神經(jīng)緊張的因素；盡量避免食用含有酪氨酸的食物，如柑橘、牛奶、雞肝、乳酸飲料、奶酪、巧克力等；多食用水果，保證飲食清淡、易消化，忌辛辣油膩。

積極應(yīng)對(duì)天氣變化

偏頭痛患者在風(fēng)寒天氣中應(yīng)注意保護(hù)好頭部，防止受冷引發(fā)頭痛；遇到濕熱天氣時(shí)應(yīng)注意控制情緒，減少氣血運(yùn)行障礙。

謹(jǐn)慎使用各類(lèi)藥物

在用藥方面，偏頭痛患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用避孕藥、血管擴(kuò)張藥、激素替代藥等藥物；避免頻繁使用麥角胺、阿片類(lèi)藥、曲坦類(lèi)藥、單一成分止痛藥等。

創(chuàng)造舒適生活環(huán)境

避免在短時(shí)間內(nèi)變換時(shí)區(qū)與海拔高度；避免噪聲、強(qiáng)光線(xiàn)的刺激；避免濃烈的香水味刺激；避免長(zhǎng)時(shí)間的電磁輻射；注意室內(nèi)通風(fēng)，減少煩悶心情。