劉立珍 雷金美 王松韜 王 平 李 雅

湖南中醫(yī)藥高等專科學校護理學院，湖南省株洲市 412012

2020年初，新冠肺炎在全國乃至世界范圍大規(guī)模流行，人民群眾的生命健康受到了前所未有的重大威脅，廣大醫(yī)護人員義無反顧沖在疫情防控第一線，為抗擊疫情做出了巨大的貢獻。在抗擊疫情中，全國2.86萬護士支援一線，占醫(yī)療隊總數(shù)的68%，重癥?？谱o士占重癥醫(yī)務人員的3/4。在醫(yī)護隊伍中，護理人員是抗疫的主力軍，而護生作為未來臨床護理人員的儲備力量，將肩負照護患者的使命與防治重大傳染病健康教育與健康促進的重任。同時我們也看到，新冠肺炎傳染的風險性較高，醫(yī)護人員與患者的密切接觸使其成為高危人群，作為“后備軍”的在校護生，在看到榜樣的同時也感受到了壓力，目前針對新冠疫情研究對象集中在臨床護士，實習護生、本科生的研究較多，主要關(guān)注點為心理健康、職業(yè)認同狀況，很少關(guān)注護理大專生(簡稱大專護生)，然而，大專護生仍是未來護理事業(yè)的主力軍。那么，在面對疫情時她們的參與意愿如何？在教學過程中如何合理滲透課程思政？為了解大專護生對新冠肺炎知識的認知情況和護理新冠肺炎患者的意愿，本研究以網(wǎng)絡問卷的形式對湖南省2所醫(yī)學院校的963名大專在校護生進行現(xiàn)況調(diào)查，旨在了解在校大專護生新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識與護理意愿，分析其影響因素，以期為護生的職業(yè)素養(yǎng)和思想政治教育提供參考依據(jù)，同時也為新冠肺炎知識的宣教提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以湖南省醫(yī)學專科院校2019級、2020級、2021級在校大專護生為研究對象，采用便利抽樣的方法，對湖南省2所醫(yī)學?？茖W校的在校護生進行調(diào)查，通過網(wǎng)絡發(fā)放問卷，共收集問卷1 002份，剔除問卷填寫不合格者，有效問卷963份，有效率為96.11%。其中女880名，男83名;年齡17～22歲;大一380名(39.5%)，大二390名(40.5%)，大三193名(20.0%)；中共黨員179名(18.6%)，群眾784名(81.4%)；950名(98.7%)沒有接觸過感染者，8名(0.8%)接觸過有新冠肺炎癥狀或可疑癥狀者，5名(0.5%)表示不清楚。

1.2 研究工具 采用自行設計問卷，內(nèi)容包括基本信息調(diào)查表、新冠肺炎相關(guān)知識、心理狀況評估以及護生對新冠肺炎患者的護理意愿。(1)基本信息調(diào)查表：包括性別、年齡、年級、政治面貌等。(2)新冠肺炎相關(guān)知識問卷：參考國家衛(wèi)健委、中國疾病預防控制中心等官方網(wǎng)站，形成條目池，分別請1位流行病學、傳染病學專家修改確定，最終形成27個條目的調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及新冠肺炎的基本知識、傳播途徑、預防途徑等。每個條目評分0和1分，知識得分范圍為0～27分，分別統(tǒng)計每個護生新冠肺炎相關(guān)知識總分。(3)心理狀況的評估，條目內(nèi)容為：提起“新冠肺炎”，你是否感到緊張、恐懼？0表示恐懼，1表示不恐懼。(4)護生對新冠肺炎患者護理意愿，條目內(nèi)容為“如果在你見習或?qū)嵙暤牟》坑?例新冠肺炎患者，你是否愿意提供護理服務”，0表示不愿意，1表示愿意。

1.3 調(diào)查方法 研究小組成員事先與學校老師溝通取得同意后，通過問卷星網(wǎng)站創(chuàng)建調(diào)查問卷，然后將問卷的二維碼發(fā)送給調(diào)查對象，采用匿名填寫的方式，自行填寫調(diào)查問卷后提交。問卷星平臺設置每個IP地址只可填寫一次數(shù)據(jù)，通過預調(diào)查測試填寫時間，作答時間<60s或者>600s者被剔除；共收集問卷1 002份，剔除問卷填寫不合格者，其中有效問卷數(shù)963份，有效率達96.10%。

2 結(jié)果

2.1 大專護生對新冠肺炎知識的認知情況 大專護生對新冠肺炎相關(guān)知識平均得分為(23.58±1.24)分(19～27分)，新冠肺炎各知識條目的平均知曉率為85.91%。對新冠肺炎基本知識、傳播途徑、消毒劑滅活相關(guān)條目的知曉率詳見表1。

表1 963名大專護生對新冠肺炎知識知曉率

對新冠肺炎預防途徑的知曉情況：針對新冠肺炎居家期間防護措施，包括保持適量的運動和休息、居室多通風換氣等各條目的知曉率在94.6%～99.0%，外出期間防護措施，包括外出戴口罩、不要與野生動物接觸、去醫(yī)院的就診防護等各條目的知曉率均在94.6%以上。

2.2 大專護生新冠肺炎知識得分的影響因素 單因素分析顯示，新冠肺炎知識得分與不同年級、政治面貌有關(guān)。而不同性別、近2周有沒有接觸過新冠肺炎癥狀或疑似癥狀者的護生新冠肺炎知識得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 大專護生一般人口學特征與新冠肺炎知識得分的關(guān)系

2.3 大專護生護理新冠肺炎患者意愿的影響因素 調(diào)查對象中271人(28.1%)不愿護理新冠肺炎患者，692人(71.9%)愿意護理新冠肺炎患者。單因素分析顯示，影響大專護生護理新冠肺炎患者意愿的影響因素為不同年級、政治面貌、對新冠肺炎的緊張恐懼程度(P<0.05)。見表3。以護理意愿作為因變量，將單因素分析中有意義的變量進行Logistic逐步回歸分析顯示，年級、政治面貌、對新冠肺炎的緊張恐懼、新冠肺炎知識總分是大專護生護理意愿的影響因素。見表4。

表3 影響大專護生護理新冠肺炎患者意愿單因素分析結(jié)果

表4 影響大專護生護理新冠肺炎患者意愿多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 大專護生對新冠肺炎知識的認知情況 本研究結(jié)果顯示，大專護生對新冠肺炎相關(guān)知識的總體認知程度較好，平均知曉率為85.91%。這和石海霞等人的調(diào)查結(jié)果基本一致[1-3]。本調(diào)查結(jié)果顯示，護生對新冠肺炎防治知識雖有較高的知曉率，但是對個別知識的知曉率不高，比如不到60%的護生知曉新冠肺炎是乙類傳染病，關(guān)于新冠病毒消毒劑的滅活途徑，除了知曉乙醇能殺滅冠狀病毒外，對于其他消毒劑能否殺滅冠狀病毒知曉率不高。這可能與健康宣教的側(cè)重點有關(guān)，大多數(shù)網(wǎng)站、新聞媒體等宣傳較多的內(nèi)容是關(guān)于新冠肺炎的傳播途徑和個人防護措施，而忽略了對知識的全面宣教。建議針對護生知曉率較低的條目可通過學校關(guān)于新冠肺炎的專題教育有針對性的講解，也可在《傳染病護理》相關(guān)理論知識的學習中重點介紹，但要注意方法和技巧，比如利用疫情進行課程思政，將案例自然生動地融入專業(yè)教學中，讓護生在專業(yè)課的學習中不僅更好地認識新冠肺炎，還能提升自身的職業(yè)使命感。

3.2 大專護生對新冠肺炎患者護理意愿的影響因素

3.2.1 年級：研究顯示，大三護生的護理意愿高于大一、大二，原因可能與高年級護生逐步進入臨床實習，對護理工作有了更為深刻的認識，對此次新冠疫情期間護理工作的神圣感和使命感有了更深層次的領(lǐng)悟[4-5]。高年級護生比低年級護生社會經(jīng)驗較為豐富，對護理職業(yè)的認識和專業(yè)價值體會更深，在實習過程中可能部分同學已參與了疫情防控工作，加上社會各界對護理人員在抗擊疫情過程中的貢獻得到充分的認可，自身的價值和職業(yè)認同感油然而生。建議醫(yī)學院校在學生培養(yǎng)的過程中從低年級開始鼓勵護生盡早接觸臨床，盡可能多的體驗臨床工作環(huán)境，積極參與各類防疫等志愿服務，投身社會實踐中，在臨床實踐的過程中引導護生形成正確的職業(yè)價值觀、職業(yè)意識和職業(yè)態(tài)度。

3.2.2 護生對新冠肺炎的恐懼程度：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護生對新冠肺炎的恐懼程度也直接影響其護理意愿，其主要原因可能與害怕被感染有關(guān)，對知識的誤解容易導致恐懼和擔心[6-7]，在本研究中對新冠肺炎的滅活途徑知曉率較低，最低條目為27.7%，有文獻報道對知識的無知也會降低其職業(yè)的認同度[8-10]，職業(yè)認同度的降低會直接影響其護理意愿。因此，建議學校在此期間還需進一步強化護生對新冠肺炎知識的宣教工作，除采用多形式的宣教方式外，還可邀請抗疫醫(yī)療隊中“90后”的學姐學長現(xiàn)身說法以專題講座的形式傳遞給護生，通過榜樣的力量，可使護生感受到護理工作的價值感和成就感，更加愿意用所學專業(yè)知識和技能服務于人民群眾。除此之外，作為護理專業(yè)的授課教師也應以身作則，積極參與疫情防護工作，為護生樹立榜樣。研究發(fā)現(xiàn)，通過榜樣的積極引導有利于護生思想和行為產(chǎn)生共鳴，從而產(chǎn)生認同感，增強其學習動機，進而使其行為發(fā)生改變[11]。

3.2.3 政治面貌：值得注意的是，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，政治面貌與護生護理新冠肺炎患者的意愿有密切的關(guān)系，相關(guān)的研究中也證實了這點[12-13]，政治面貌對護生的職業(yè)認同感影響較大，高校大學生黨員發(fā)展對象選拔的前提條件要求思想覺悟高、主動服務意識強、品學兼優(yōu)[14]。黨員在校培養(yǎng)的過程接受了較為系統(tǒng)的黨政知識，明白作為一名合格黨員要具備堅定的理想信念，時刻要將人民群眾的利益放在第一位，作為一名黨員護理工作者，更需要身先士卒，義無反顧沖鋒在抗擊疫情的第一線。鑒于此，鼓勵醫(yī)學院校加強護生的黨建工作，將紅醫(yī)精神[15-17]以及抗擊“新冠肺炎”戰(zhàn)役中“90后”醫(yī)護在時代危難中的擔當和勇氣等感人事跡融入學生的日常教育和校園文化活動中，讓學生在潛移默化中接受熏陶和教育[18-19]。同時建議在相關(guān)專業(yè)課程的教學中融入課程思政元素，倡導生命至上，救死扶傷的人本精神，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德精神。關(guān)于“課程思政”是“大思政”格局的內(nèi)在要求，是當前高校思想政治工作的新理念、新模式，護理專業(yè)教育者應予以高度關(guān)注[20]。

綜上所述，大專護生對新冠肺炎的知識還需有針對性地強化，對傳染病患者的主動服務意識還有待加強，在職業(yè)教育中培養(yǎng)“00后”護生有責任、有擔當、有奉獻的職業(yè)精神。在醫(yī)學教育中，不僅要重視“醫(yī)術(shù)”，更要重視“醫(yī)德”，要以“立德樹人、鑄魂育人”為教學理念，將正確的人生觀、價值觀、世界觀和崇高的職業(yè)道德等思政元素合理融入專業(yè)教學中，培養(yǎng)集知識、技能和道德于一體的高素質(zhì)高技術(shù)技能型護理人才。根據(jù)研究的結(jié)果，建議將“課程思政”融入專業(yè)課程教學中，利用新冠肺炎疫情進行正向引導，加深護生對護理專業(yè)的認識，強化其理論知識和信念，從而提高護生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，將正確的價值觀、人生觀和崇高的職業(yè)道德等思政元素融入專業(yè)教學，進而提升護生主動服務的意識。