崔 寧 崔 沛

1 黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南省鄭州市 450063; 2 遂平仁安醫(yī)院

隨著社會、科技、教育的不斷向前發(fā)展，為不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量，教育教學(xué)改革成了大學(xué)教師勢在必行的工作之一，教育教學(xué)改革能力也是衡量一名教師教學(xué)水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。身為一名《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》的任課教師，也在教學(xué)改革路上做出了不斷探索。通過大量文獻調(diào)研和實踐考察，在剛剛過去的一個學(xué)期里，筆者在結(jié)合學(xué)生和專業(yè)特點的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地將BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用到了《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》實驗課程中，取得了較為理想的教學(xué)效果。但在實施過程中，也遇到了諸多的問題與困難，本文就BOPPPS教學(xué)模式在《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》實驗課程中的實施流程、教學(xué)設(shè)計方法、遇到的困難及對策加以闡述和探討。

1 BOPPPS教學(xué)模式的定義及優(yōu)點

BOPPPS教學(xué)模型最初由ISW根據(jù)加拿大不列顛哥倫比亞省對教師的資格認證所創(chuàng)建[1]，主要用于教學(xué)實踐技能培訓(xùn)使用。BOPPPS教學(xué)模式以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)，以有效教學(xué)設(shè)計著稱，是一個強調(diào)學(xué)生參與和反饋的閉環(huán)教學(xué)過程模型，近年來受北美諸多知名高校的推崇。BOPPPS教學(xué)模式將課堂教學(xué)的過程劃分為6個階段[2]，依次為：(1)導(dǎo)言(Bridge-in)：通過一個問題、案例、事實等，引入本次課的教學(xué)內(nèi)容，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；(2)學(xué)習(xí)目標(biāo)(Objective)：明確本次課的教學(xué)目標(biāo)(包括知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感態(tài)度目標(biāo))，讓學(xué)生明白自己要學(xué)習(xí)什么知識，學(xué)這些知識有什么用，達到何種程度才算學(xué)得好；(3)前測(Pre-assessment)：通過前期調(diào)研、課前小測試、作業(yè)等，了解學(xué)生的先備知識與能力，為后續(xù)教學(xué)做鋪墊；(4)參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning)：是課堂教學(xué)的主體環(huán)節(jié)，可以利用情景模擬、小組討論、個人或小組報告、問題引導(dǎo)等方式，通過師生互動或生生互動，讓學(xué)生多方位參與教學(xué)活動，主動學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識；(5)后測(Post-assessment)：通過提問、小測驗、情景分析、作業(yè)等多種手段了解學(xué)生學(xué)到了什么，本次課的教學(xué)目標(biāo)是否達成，以達到反饋學(xué)習(xí)效果的目的；(6)總結(jié)(Summary)：通過知識點復(fù)習(xí)回顧、學(xué)生意見反饋等，對課堂內(nèi)容進行總結(jié)，幫助學(xué)生反思自己學(xué)到了什么、掌握程度如何。此6個模塊之間相互起承轉(zhuǎn)合，使得課堂教學(xué)分塊但不零散，構(gòu)成一個有機的整體。

BOPPPS教學(xué)模式的核心環(huán)節(jié)是“參與式學(xué)習(xí)”，其強調(diào)學(xué)生主動參與到課堂中來，通過情景模擬、小組討論、案例分析等方式充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性，使學(xué)生成為課堂的主人[3]。同時，該模式的實施離不開現(xiàn)代信息技術(shù)手段的使用，現(xiàn)代信息技術(shù)手段不僅有利于教學(xué)的順利實施，更可以有效提高課堂教學(xué)效果。我們已經(jīng)處在一個網(wǎng)絡(luò)信息和科學(xué)技術(shù)突飛猛進的時代，在教學(xué)中能否合理使用現(xiàn)代信息技術(shù)，也是衡量一個教師教學(xué)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一。教師可借助BOPPPS教學(xué)模式充分利用多種信息平臺和信息軟件使學(xué)生參與到課堂學(xué)習(xí)中，既能避免學(xué)生課堂中沉迷手機游戲，又能提高學(xué)習(xí)的效率和效果，進而提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。此外，BOPPPS教學(xué)模式是一個系統(tǒng)的閉環(huán)式教學(xué)[4]，教學(xué)邏輯清晰，不僅學(xué)生易于學(xué)習(xí)，教師也易于實施，使課堂變得既有趣又有章可循。

2 BOPPPS教學(xué)模式在《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用

筆者以我校2019級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科班級學(xué)生為教學(xué)對象，在《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》的實驗課程中開展了一個學(xué)期的BOPPPS模式的教學(xué)。首先將課程中的知識點劃分為一個個小單元，每個知識點大概所需授課時間為15～20min，課前老師會提前發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容，在課堂中，每次知識點的教學(xué)均基本按照“導(dǎo)言—學(xué)習(xí)目標(biāo)—前測—參與式學(xué)習(xí)—后測—總結(jié)”的模式開展課堂教學(xué)活動，本文以“靜脈采血”為例展示了本節(jié)課的教學(xué)設(shè)計[5]，見表1。

表1 BOPPPS教學(xué)設(shè)計(以靜脈采血為例)

通過學(xué)期末問卷調(diào)查可看出，本教學(xué)模式受到了學(xué)生的廣泛喜愛，絕大部分學(xué)生表示喜歡BOPPPS教學(xué)模式，其學(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)方法已發(fā)生了改變，大部分學(xué)生轉(zhuǎn)變了舊的學(xué)習(xí)觀念，初步具備了主動學(xué)習(xí)意識和能力，課堂中學(xué)習(xí)積極性明顯提高，走出了自己的舒適圈，已學(xué)會自我鞭策，真正成了自己學(xué)習(xí)的主人公。在期末考試中，實施了BOPPPS教學(xué)模式的學(xué)生組，與往屆學(xué)生及未應(yīng)用的學(xué)生組相比，無論是理論成績還是技能操作成績，都有明顯提高。

3 BOPPPS教學(xué)模式在實施過程中遇到的困難

雖然BOPPPS教學(xué)模式在《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》實驗課程中順利應(yīng)用了一個學(xué)期，也取得了較好的教學(xué)效果，但與預(yù)期效果還有差距，也遇到了很多困難與問題，這些困難與問題或多或少對本課程的實施造成了影響，增加了實施的難度。

3.1 課程中所有知識點不能都使用BOPPPS教學(xué)模式 就高校所有課程來講，BOPPPS教學(xué)模式在工科課程中應(yīng)用較多，在醫(yī)學(xué)課程中相對較少，由于教學(xué)改革的大趨勢，近年來才逐漸增多。筆者在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，并不是課程中所有的章節(jié)和知識點都可以應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式。BOPPPS教學(xué)模式一般圍繞一個單獨的知識點展開，用時15min左右。而在實際教學(xué)過程中，《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》實驗課程中的原有很多知識點相對較長，在15min內(nèi)很難完成教學(xué)。因此需要將原有知識點進行拆分和重組成相對較小的知識點，以便開展BOPPPS教學(xué)。但拆分重組后，整個課程的教學(xué)任務(wù)就會加重，在原有的教學(xué)周期內(nèi)，無法按時完成教學(xué)計劃。因此，教師只能根據(jù)課程和學(xué)生的實際情況，選取部分知識點開展BOPPPS教學(xué)，而未使用BOPPPS教學(xué)模式的知識點，其教學(xué)效果可能會受影響。因此，如何在課程所有的知識點中都開展實施BOPPPS教學(xué)，是一個有待克服的難點。

3.2 學(xué)生其他課程學(xué)習(xí)任務(wù)較重，影響本課程的預(yù)習(xí)效果 BOPPPS教學(xué)模式需要教師提前下達預(yù)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生在課前完成預(yù)習(xí)任務(wù)。若要保證課堂教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的預(yù)習(xí)非常重要，而處在大三階段的學(xué)生，其他課程學(xué)習(xí)任務(wù)較重，空余時間有限，會在一定程度上影響對本課程的預(yù)習(xí)程度和質(zhì)量，尤其對于自律性較差的學(xué)生。預(yù)習(xí)質(zhì)量不高，勢必會影響課堂教學(xué)效果。此外，由于課堂時間有限，有時“后測”內(nèi)容，需要學(xué)生在課下時間完成，有限的課余時間也會影響該課程的后測質(zhì)量。因此，如何協(xié)調(diào)本課程與其他課程的分配時間，也是保證該課程教學(xué)效果的關(guān)鍵所在。

3.3 一些自律性較差的學(xué)生在課堂中濫竽充數(shù) 課堂中大部分學(xué)生都能夠集中注意力，根據(jù)教師的引導(dǎo)完成教學(xué)任務(wù)，但總有個別學(xué)生注意力不集中，不能完成課前的預(yù)習(xí)任務(wù)，課堂中也不注意聽講，不能按時保質(zhì)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在“參與式學(xué)習(xí)”環(huán)節(jié)中，大部分時候需要以小組的形式展開學(xué)習(xí)、完成學(xué)習(xí)任務(wù)，而這些自律性差的學(xué)生就會在小組中渾水摸魚，借用小組其他成員的學(xué)習(xí)成果或作業(yè)上交給老師。而教師有時無法實時監(jiān)控到每一名同學(xué)，這些“濫竽充數(shù)”的學(xué)生就不容易被老師發(fā)現(xiàn)，表面看似其完成了學(xué)習(xí)任務(wù)、掌握了相應(yīng)知識點，實則沒有，自然就影響到了課堂的真實效果。

3.4 課堂整體不好把控 BOPPPS教學(xué)模式的改革對教師教學(xué)功底要求較高，教師不僅要有扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要有較強的課堂駕馭能力。通?！皡⑴c式學(xué)習(xí)”環(huán)節(jié)是學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段，教師既不能像傳統(tǒng)教學(xué)方式那樣滔滔不絕講授，又不能完全放任學(xué)生，而要對每一組學(xué)生、整個課堂有恰到好處的把控，同時還要做好知識上的引導(dǎo)。此外，課堂中不可避免使用到手機輔助教學(xué)，個別學(xué)生可能會趁機用手機做與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情，教師也需對此做出精準(zhǔn)的判斷和及時制止。BOPPPS教學(xué)模式的各個環(huán)節(jié)雖并無嚴(yán)格的時間限制，但若時間控制不好，會影響整體教學(xué)效果，因此如何把控好課堂進度與課堂時間也是本教學(xué)模式實施的難點之一。

3.5 教學(xué)用實驗條件有限，影響課堂效果 《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》本身就是一門實踐性較強的課程，其實驗課程更是如此，實驗課程自然離不開實驗設(shè)施、設(shè)備和耗材。因此，實驗室實驗條件的好壞，在很大程度上會影響本課程的教學(xué)效果和學(xué)生的主觀體驗。由于本專業(yè)的學(xué)科特點，臨床檢驗中儀器自動化和智能化飛速發(fā)展，致使很多檢驗方法和檢驗技能遠遠領(lǐng)先于傳統(tǒng)教學(xué)中的專業(yè)知識，硬件設(shè)施也自然超過了教學(xué)用實驗設(shè)備。教學(xué)用實驗條件和臨床檢驗條件的脫節(jié)，會在很大程度上影響學(xué)生上課時的主觀體驗和感受，上課體驗不好，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性就會下降，進而會影響本課程的教學(xué)效果。因此，改善實驗室的硬件設(shè)施，使其與臨床接軌，也是提升本課程、本教學(xué)模式教學(xué)效果的重要策略之一。

4 應(yīng)對措施

4.1 調(diào)整課程內(nèi)容，優(yōu)化課堂設(shè)計[6]如上所述，由于時間限制，并不是課程中所有知識點都能夠使用BOPPPS教學(xué)模式展開教學(xué)，若要使盡可能多的課程內(nèi)容都采用此模式教學(xué)，就需要將課程內(nèi)容進行調(diào)整，取舍有度。根據(jù)往年教學(xué)經(jīng)驗，可將本課程的知識點按照難易程度進行劃分，將一些相對簡單、較易理解與掌握的內(nèi)容縮減學(xué)時或交由學(xué)生自學(xué)，把重點、難點作為著重講授內(nèi)容，采用BOPPPS教學(xué)模式展開教學(xué)。BOPPPS教學(xué)模式中的各個環(huán)節(jié)，也可不必嚴(yán)格按照“導(dǎo)言—學(xué)習(xí)目標(biāo)—前測—參與式學(xué)習(xí)—后測—總結(jié)”的順序進行，如“后測”內(nèi)容可囑學(xué)生在課下完成、參與式學(xué)習(xí)的時長可適當(dāng)延長，一切的教學(xué)活動都要以學(xué)生為中心、以學(xué)生的學(xué)習(xí)效果為主。同時，教師可適當(dāng)結(jié)合臨床或生活中的案例，增加課堂的趣味性，活躍課堂氣氛，改善學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)。

此外，任課教師也要處理好本課程與其他課程的學(xué)習(xí)關(guān)系，既要考慮到學(xué)生的其他課程學(xué)習(xí)任務(wù)，下達的預(yù)習(xí)任務(wù)和復(fù)習(xí)任務(wù)要適量，也要保證本課程在課下的學(xué)習(xí)質(zhì)量，做好學(xué)生課下學(xué)習(xí)的監(jiān)督工作。教師無法深入學(xué)生課余時間監(jiān)督其學(xué)習(xí)，可囑小組長代為監(jiān)督，以保證達到預(yù)習(xí)和測試的真實效果。同時，教師要做好學(xué)生的思想工作，使其客觀地認識到當(dāng)前的學(xué)習(xí)時期，理性看待學(xué)習(xí)，避免其產(chǎn)生厭學(xué)心理。

4.2 加大課程考核力度，避免個別學(xué)生渾水摸魚 課程的考核方式?jīng)Q定了對課程考核的公正性和準(zhǔn)確性。采用BOPPPS教學(xué)模式教學(xué)，需要十分注重學(xué)生的平時表現(xiàn)和課堂表現(xiàn)，不能再采用傳統(tǒng)的平時成績比例較低的考核方式，需要通過平時作業(yè)完成質(zhì)量、課堂表現(xiàn)、技能操作準(zhǔn)確性等方面增加平時成績的比重，盡可能全面地掌控學(xué)生的真實學(xué)習(xí)狀態(tài)。然而，即便這樣，仍然會有個別學(xué)生監(jiān)控不到，其成績與其學(xué)習(xí)狀態(tài)不相符合，有弄虛作假的嫌疑。為避免此種情況發(fā)生，需加大課程考核力度：(1)加大課中對“個例”學(xué)生的監(jiān)控，注重觀察其學(xué)生狀態(tài)和學(xué)習(xí)積極性，有無課堂逃學(xué)、睡覺、懶惰等行為。(2)在批閱作業(yè)時，特別注重學(xué)生之間的作業(yè)是否雷同，是否有抄襲、代做等情況，若有，需嚴(yán)懲，避免再次發(fā)生。(3)在期末考核中，技能考核時，單個學(xué)生進行，逐個進行考核，保證教師全程測評；理論考核時，嚴(yán)禁攜帶手機等通信設(shè)備，同時避免學(xué)生之間相互抄襲；在批閱試卷時，特別注意有無試卷相互雷同，若有，記為零分。

4.3 改進實驗條件，增強學(xué)生實踐操作的積極性 如上所述，實驗條件的改善會非常有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有利于BOPPPS教學(xué)模式的開展。教師是教學(xué)的一線人員，對于實驗室設(shè)施、設(shè)備建設(shè)情況和學(xué)科前沿最為了解，應(yīng)將教學(xué)用實驗條件與臨床不相符情況和學(xué)生的需求及時向?qū)W院或?qū)W校反映，提出改善實驗條件的申請和工作方案。同時，學(xué)院和學(xué)校也要及時掌握本專業(yè)實驗室的發(fā)展動態(tài)，對于教師提出的教學(xué)條件改善申請給予關(guān)注和扶持。此外，教師也可結(jié)合自己學(xué)校的實際情況，與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或第三方檢驗中心建立合作關(guān)系，通過合作間接改善實驗條件或通過協(xié)同育人方式提高課程教學(xué)效果。實驗條件的改善和實驗室的建設(shè)，既關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)效果的好壞，也關(guān)系到本專業(yè)教學(xué)的長期發(fā)展，需要學(xué)校、學(xué)院和教師的共同努力。

5 小結(jié)

教學(xué)實踐證明，BOPPPS教學(xué)模式是一種能夠提高課堂教學(xué)效果、備受學(xué)生歡迎的教學(xué)改革模式，能夠解決傳統(tǒng)教學(xué)方法遇到的學(xué)生不愿學(xué)、不想學(xué)的問題。當(dāng)然，本模式的實施對老師也提供出了挑戰(zhàn)，雖有相對固定模式借鑒，但不能千篇一律，需要老師結(jié)合自己的課程形成自己的特色。任何形式的教學(xué)改革都不會一帆風(fēng)順，需要在長期的教學(xué)實踐中不斷嘗試與探索。相信隨著BOPPPS教學(xué)模式的不斷成熟，《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》實驗課程的教學(xué)效果會得到不斷提升，同時也會將此教學(xué)模式逐漸應(yīng)用到理論課堂及其他專業(yè)核心課程，助力提升本專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。