劉 穎,楊建嶺，陳立青

濟南市第七人民醫(yī)院,山東 250101

兒科具有突發(fā)事件多、不穩(wěn)定性高的特點。需要兒科護士具有較強的應對能力[1]。忍耐力是指護理人員應對個體心理沖突時,采用一系列應對策略實現(xiàn)自主調(diào)節(jié)以及符合社會期望與個人需求的能力。兒科護理工作任務(wù)繁重、突發(fā)事件多，加至近年來兒科護患沖突時有發(fā)生[2-3]，這不僅嚴重威脅了護士人身安全,也降低醫(yī)療效率。因此,為提高兒科護士崗位勝任力,降低護患沖突的發(fā)生,需要兒科護士具有較高的忍耐力水平。有研究者將“強大的心理素質(zhì)、心態(tài)平和”作為兒科護士崗位勝任的重要特征[4]。目前,關(guān)于兒科護士忍耐力的調(diào)查較少,張純靜等[5]僅調(diào)查了鄭州市3所醫(yī)院兒科護士,仍需在我國其他區(qū)域開展調(diào)查。因此,本研究旨在調(diào)查濟南市兒科護士忍耐力水平,深入分析其中影響因素,以期為提高兒科護理崗位勝任力,加強護理管理的科學性提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022年4月—5月以濟南市兒科護士為調(diào)查對象進行線上調(diào)查，借助問卷星發(fā)放問卷。于每所醫(yī)院兒科便利抽取1名護士作為問卷調(diào)查員,負責所在醫(yī)院問卷的發(fā)放、解讀、回收及質(zhì)量控制。納入標準:兒科工作1年及以上;執(zhí)業(yè)注冊于所工作醫(yī)院;知情同意。排除標準:問卷發(fā)放前1個月時不在崗者;進修或?qū)嵙暽?/p>

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計,包括調(diào)查對象婚姻狀況、工作性質(zhì)等。

1.2.2 忍耐力量表

該量表由于馨淼[6]編制,包括克制退讓、壓抑回避、耐心平和、延遲滿足和積極認知5個維度,共20個條目,每個條目采用1～5分5級評分法,滿分20～100分,得分越高表明個體忍耐力水平越高。Cronbach′s α系數(shù)為 0.897[5]。

1.2.3 心理安全感量表

該量表由叢中等[7]編制，包括確定控制感、人際安全感2個維度，共16個條目,采用1～5分5級評分法,總分16～80分,得分越高表示安全感越強。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.906。

1.3 調(diào)查方法及質(zhì)量控制

問卷發(fā)放前,由調(diào)查員詳細說明調(diào)查目的以及納入與排除標準后,開始發(fā)放問卷。本研究根據(jù)調(diào)查對象IP限制每位護士僅能回答一次問卷,避免重復填寫。將每個問題都設(shè)為必答,并設(shè)置問題的填寫時限在5 min以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)。不同特征護士忍耐力水平比較進行t檢驗或方差分析。多因素分析采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兒科護士一般資料及忍耐力水平單因素分析

共回收調(diào)查問卷252份,全部有效納入進行數(shù)據(jù)分析。資料來自濟南市5所三級甲等醫(yī)院,其中普通護士235人(93.3%),管理人員17人(6.7%);在編117人(46.4%),合同制135人(53.6%)。兒科護士忍耐力得分為(78.35±13.77)分,單因素分析顯示,不同工作性質(zhì)以及生育狀況的兒科護士忍耐力水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兒科護士一般資料及忍耐力水平影響因素的單因素分析(n=252)

2.2 兒科護士忍耐力各維度得分(見表2)

表2 兒科護士忍耐力各維度得分 單位：分

2.3 兒科護士心理安全感與忍耐力的相關(guān)分析

結(jié)果顯示,兒科護士心理安全感得分為(53.55±9.65)分,與忍耐力得分呈正相關(guān)(r=0.346,P<0.01)。

2.4 兒科護士忍耐力水平影響因素的多因素分析

自變量賦值見表3。多因素分析結(jié)果顯示,心理安全感、工作性質(zhì)以及生育狀況為兒科護士忍耐力水平的影響因素(F=26.629,P<0.001),解釋23.4%的變異。兒科護士忍耐力水平的多因素分析結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 兒科護士忍耐力水平影響因素的多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 兒科護士忍耐力水平

本調(diào)查顯示,兒科護士忍耐力得分為(78.35±13.77)分。該結(jié)果略高于于馨淼[6]2020年對2 308名社會居民的調(diào)查結(jié)果(72.70±9.47)分。分析其原因,兒科護士日常工作較為繁重,需要對兒科病人實施精準護理,嚴格掌握用藥劑量,根據(jù)患兒病情實施針對性管理,避免需要用藥差錯,為此,兒科護士需要很好地控制、忍耐突發(fā)事件,因而忍耐力水平較高[8-10]。此外,近年來,護患矛盾發(fā)生越來越多,醫(yī)鬧事件頻發(fā),這需要兒科護士較好地控制情緒能力,形成更堅韌的態(tài)度,因而忍耐力水平較高。

本調(diào)查顯示,維度得分最高的為積極認知維度。這說明兒科護士已經(jīng)認識到忍耐力的益處。得分最低的維度為壓抑回避,這可能是因為兒科護士在選擇忍耐方法上仍存在欠缺。因此,管理者應積極為兒科護士開辟忍耐力管理途徑,適時組織爬山、戶外運動等團建,調(diào)節(jié)兒科護士壓力;定期組織兒科護士談話,鼓勵兒科護士表述自身遇到的問題,予以針對性開導。

3.2 兒科護士忍耐力影響因素

3.2.1 未育以及合同制護士忍耐力水平較低,管理者應引起重視

未生育的護士忍耐力水平較低。該結(jié)果與于馨淼[6]2020年對2 308名社會居民的調(diào)查結(jié)果一致。分析其中原因,這可能是因為部分未生育的兒科護士為未婚女性,與父母居住,在家庭中承擔“孩子”角色,由父母照料,遇到問題時由父母出面解決,不知曉忍耐的重要性[11]。部分未育女性為已婚但未育者,夫妻雙方無育兒壓力,配偶之間彼此關(guān)心,生活壓力較小。然而,已育兒科護士在家庭中承擔父母角色,需要平衡育兒、養(yǎng)老以及工作問題,心智更為成熟,知曉忍耐的重要意義,因而忍耐力水平更高[12]。管理者應對未育護士進行針對性指導,在實際工作中遇到問題時,針對問題提供指導。

合同制的兒科護士忍耐力水平較低。究其原因,合同制兒科護士工作穩(wěn)定性較低,心理安全感較低,當遇到問題時,認為自己可以更換工作、從而放棄忍耐。而在編護士,工作穩(wěn)定性較高,遇到問題時,寧愿選擇忍耐來保持工作的長久性[13-15]。然而,詳細原因仍需研究者開展質(zhì)性研究進一步討論。

3.2.2 提高兒科護士的心理安全感水平能提高其忍耐力水平

研究結(jié)果顯示,心理安全感水平越高,忍耐力水平越高。分析其中原因,當心理安全感較高的兒科護士遇到問題時,認為問題難以撼動兒科護士的穩(wěn)定狀態(tài),認為無須計較,選擇忍耐[16-17]。而心理安全感較低的兒科護士,遇到應激時,應激刺激其心理穩(wěn)定,該類型兒科護士往往采用比較偏激的行為來實現(xiàn)內(nèi)心的自我保護,因而忍耐力水平較低[18-19]。所以,管理者一方面應關(guān)心、愛護護士,提高兒科護士心理安全感[20]。此外,有條件的醫(yī)院可將心理安全感和忍耐力納入護士年度自評中,及時了解兒科護士安全感與忍耐力水平,針對性制定管理計劃。

4 小結(jié)

綜上所述,濟南市兒科護士忍耐力處于中上等水平,這可能與兒科護士高強度的工作環(huán)境有關(guān)。未育以及合同制護士忍耐力水平較低,管理者應引起重視,積極提高兒科護士的心理安全感水平。本研究僅對兒科護士忍耐力水平進行橫斷面調(diào)查,建議今后的研究以干預的形式開展研究。