陳梅蘭，歐光忠，陳錦輝，謝美美

《2021 年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2020 年病毒性肝炎發(fā)病率仍位居中國(guó)傳染病首位。福建省病毒性肝炎發(fā)病率高達(dá)107.51/10 萬(wàn)，其中乙型肝炎的發(fā)病率為98.20/10 萬(wàn)[1]。福建省2019—2020 年乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查分析結(jié)果顯示，30～69 歲人群的HBsAg 陽(yáng)性率最高，為12.9%，30 歲以上成人的乙肝防治是下一階段乙肝防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)網(wǎng)民科普需求搜索行為報(bào)告年報(bào)》（2018 年）的數(shù)據(jù)顯示，移動(dòng)端的科普搜索指數(shù)是PC 端的3.361 倍，達(dá)70.61 億，占比77.05%?！敖】蹬c醫(yī)療”總搜索排名第一（66.83%），其中移動(dòng)端占72.89%[3-4]。移動(dòng)社交媒體是以智能手機(jī)等移動(dòng)終端設(shè)備為載體，通過(guò)“社交媒體APP”實(shí)現(xiàn)社交媒體功能，呈現(xiàn)移動(dòng)化、便捷化和智能化的特征[5]。本研究調(diào)查中涉及的移動(dòng)社交媒體的APP 包括微信、QQ 平臺(tái)、微博、抖音、快手、B 站等。本研究調(diào)查福建省18～69 歲成人移動(dòng)社交媒體的使用情況及乙肝知識(shí)具備現(xiàn)狀，為了解移動(dòng)社交媒體對(duì)成人乙肝知識(shí)和態(tài)度的影響，以期為利用移動(dòng)社交媒體開(kāi)展乙肝健康教育提供針對(duì)性的參考，并為健康信息的有效傳播提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究調(diào)查覆蓋福建省6 個(gè)地市18～69 歲有智能手機(jī)的成人。采用問(wèn)卷星制作網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷，并生成問(wèn)卷二維碼。由調(diào)查員解釋調(diào)查目的，獲取調(diào)查對(duì)象的知情同意后，填寫問(wèn)卷。問(wèn)卷采取不記名的形式，并對(duì)其隱私進(jìn)行嚴(yán)格保密。研究于2021年12 月—2022 年1 月開(kāi)展，共收到問(wèn)卷1 932 份，有效問(wèn)卷1 823 份，問(wèn)卷有效率94.36%。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人的基本情況、移動(dòng)社交媒體使用關(guān)注情況和乙肝知識(shí)態(tài)度等。

1.2 研究方法

考慮調(diào)查對(duì)象在地域、文化、經(jīng)濟(jì)水平等方面的差異，本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方式，共覆蓋福建省的6 個(gè)地市，每個(gè)地市分別抽取1 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/區(qū)縣的疾病預(yù)防控制中心，共抽取6 家單位。在門診就診者、疫苗接種者/家屬、健康咨詢活動(dòng)對(duì)象等中選取調(diào)查對(duì)象。移動(dòng)社交媒體使用的指標(biāo)，包括社交媒體接觸時(shí)長(zhǎng)、參與頻率、乙肝相關(guān)健康信息接觸頻次、瀏覽/閱讀頻次、參與分享/評(píng)論與否。根據(jù)既往研究[6-7]編制乙肝知識(shí)態(tài)度題目，問(wèn)卷經(jīng)過(guò)專家咨詢，并根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)問(wèn)卷題目進(jìn)行修訂。問(wèn)卷包括乙肝相關(guān)知識(shí)10 題、乙肝態(tài)度4 題。答對(duì)得1 分，答錯(cuò)不得分，得分≥8 分為具備知識(shí)，態(tài)度類題目達(dá)到4道回答均是正向判定為正向態(tài)度。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前，調(diào)查員均接受嚴(yán)格的調(diào)查指導(dǎo)和培訓(xùn)，調(diào)查數(shù)據(jù)從問(wèn)卷星后臺(tái)導(dǎo)出，并通過(guò)核查確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的真實(shí)可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行分析，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。運(yùn)用多因素logistic 回歸分析模型分析乙肝知識(shí)態(tài)度的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

調(diào)查對(duì)象年齡為18～69 歲，平均年齡為（40.10±12.91）歲。其中，男性占43.2%，女性占56.8%；年齡組以30～39 歲組為主，有521 人，占28.6%；文化程度以本科及以上為主，有437 人，占24.0%，其次是初中（23.1%），小學(xué)及以下的占比較低（9.3%）；調(diào)查對(duì)象中，18.8%的人表示自己和（或）家人有感染乙肝，81.2%的對(duì)象表示沒(méi)有感染或不知道。

2.2 調(diào)查對(duì)象的移動(dòng)社交媒體使用情況

結(jié)果顯示，每天在移動(dòng)社交媒體上花費(fèi)1 h 以內(nèi)、1～3 h、3～5 h 和5 h 以上的比例分別為32.6%、40.8%、18.6%和8.0%。在移動(dòng)社交媒體上參與信息分享或轉(zhuǎn)發(fā)的頻率：“每周至少1 次”的占比為57.9%，“很少參與”的占比為42.1%。在移動(dòng)社交媒體上看到乙肝相關(guān)健康信息的頻率：“每周看到”的占比為41.4%，“很少看到或沒(méi)看到”的為58.6%。當(dāng)看到乙肝相關(guān)健康信息經(jīng)?；蚩偸菚?huì)打開(kāi)瀏覽/閱讀的占比為20.7%，很少或不會(huì)打開(kāi)的為79.3%。有參與過(guò)乙肝相關(guān)健康信息分享/評(píng)論的占比為37.5%，沒(méi)有參與的為62.5%。

2.3 不同人群乙肝知識(shí)具備情況和正向態(tài)度的比較

調(diào)查對(duì)象的乙肝知識(shí)總分M（P25，P75）為7（5，8）分，具備乙肝知識(shí)的有826 人，占比45.3%；乙肝正向態(tài)度的有461 人（25.3%）。

對(duì)具備乙肝知識(shí)的情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，在性別、年齡組、文化程度、自己和（或）家人感染乙肝的情況，以及社交媒體接觸時(shí)間、乙肝相關(guān)健康信息的關(guān)注和乙肝信息的參與上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于乙肝的正向態(tài)度，在不同性別、年齡組、文化程度、自己和（或）家人感染乙肝的情況以及乙肝相關(guān)健康信息的接觸、關(guān)注和乙肝信息的參與上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同特征人群具備乙肝知識(shí)和正向態(tài)度的比較

2.4 調(diào)查對(duì)象乙肝知識(shí)的具備情況與正向態(tài)度的影響因素分析

根據(jù)單因素分析結(jié)果，將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別、年齡組、文化程度、自己和（或）家人乙肝感染情況、每天社交媒體接觸時(shí)長(zhǎng)、乙肝相關(guān)健康信息關(guān)注和參與作為多因素logistic 回歸分析的自變量，把是否具備乙肝知識(shí)作為因變量；考慮到具備乙肝知識(shí)可能會(huì)影響態(tài)度，將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別、年齡組、文化程度、自己和（或）家人乙肝感染情況、乙肝相關(guān)健康信息的接觸、關(guān)注、參與及是否具備乙肝知識(shí)作為logistic 回歸分析的自變量，是否乙肝正向態(tài)度作為因變量，分別進(jìn)行l(wèi)ogistic 回歸分析。

結(jié)果顯示，關(guān)于乙肝知識(shí)的具備情況，性別、文化程度、知曉自己和（或）家人感染乙肝、經(jīng)常/總是關(guān)注乙肝信息的人、有參與乙肝信息分享/轉(zhuǎn)發(fā)的人是乙肝知識(shí)具備情況的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 乙肝知識(shí)的具備情況影響因素的logistic回歸分析

關(guān)于乙肝的正向態(tài)度，性別、年齡組、文化程度、自己和（或）家人知曉有感染的人、有參與乙肝信息分享/轉(zhuǎn)發(fā)、對(duì)乙肝信息關(guān)注（OR=3.924，95%CI：3.040～5.065）是乙肝正向態(tài)度的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 乙肝正向態(tài)度的影響因素的logistic回歸分析

3 討論

社交媒體是傳播健康信息的重要渠道，越來(lái)越多的公眾將社交媒體作為獲取健康信息的重要渠道[8-9]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展、普及，手機(jī)上網(wǎng)已成為主流，截至2021 年12 月，中國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)10.29 億，網(wǎng)民使用手機(jī)上網(wǎng)的比例為99.7%[10]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成人乙肝知識(shí)和正向態(tài)度整體偏低，這與其他研究一致[11-12]。調(diào)查顯示，通過(guò)移動(dòng)社交媒體關(guān)注乙肝信息的成人其具備乙肝知識(shí)的可能性更大，說(shuō)明成人可以通過(guò)信息瀏覽/閱讀獲得知識(shí)[13]。結(jié)果表明，參與移動(dòng)社交媒體上乙肝信息分享/轉(zhuǎn)發(fā)的成人更有可能具備乙肝知識(shí)和正向態(tài)度，這可能與有深入?yún)⑴c的人更加理解、認(rèn)同所轉(zhuǎn)發(fā)的信息內(nèi)容，同時(shí)也促進(jìn)其認(rèn)知和態(tài)度的形成有關(guān)。社交媒體能夠促進(jìn)人群掌握疾病相關(guān)知識(shí)和以正確的態(tài)度對(duì)待患者[14]。

值得關(guān)注的是，相比自己和（或）家人沒(méi)感染乙肝或不知曉的成人，知曉自己和（或）家人有感染乙肝的成人更可能具備乙肝知識(shí)，而且正向態(tài)度的可能性也更大。這說(shuō)明自己和（或）家人有感染乙肝的成人可能會(huì)更加關(guān)注乙肝，從而促進(jìn)對(duì)疾病知識(shí)的了解；同時(shí)，由于自身和（或）家人是感染者也提高了他們對(duì)乙肝感染者的接納程度。

本研究具有一定的局限性。由于受新冠疫情的影響，課題組未能通過(guò)入戶進(jìn)行抽樣調(diào)查，獲得的樣本可能不夠全面。下一步需要開(kāi)展更全面、系統(tǒng)、深入的調(diào)查進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。

綜上所述，應(yīng)提高社交媒體上乙肝信息的可及性，提高人們對(duì)乙肝信息的關(guān)注度以及參與信息分享或轉(zhuǎn)發(fā)的積極性。在乙肝健康教育中，應(yīng)充分利用移動(dòng)社交媒體傳播健康知識(shí)，傳播更多科學(xué)的乙肝科普知識(shí)，進(jìn)一步影響人們對(duì)乙肝正向態(tài)度的選擇。