王陽，許彥臣，張欣宇，尹珊珊，李向旭，李霞，霍彥，毛永華，石磊

(1.河南省直第三人民醫(yī)院 a.慢病中心；b.醫(yī)務(wù)科，河南 鄭州 450000；2.河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 a.計(jì)劃科；b.辦公室，河南 鄭州 450000)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康理念從重治療到重預(yù)防的重大轉(zhuǎn)變以及人們生活水平的不斷提高，人們對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療逐漸成為共識。通過調(diào)研了解居民健康素養(yǎng)、居民健康狀況及其影響因素，得知居民的健康風(fēng)險(xiǎn)情況是實(shí)現(xiàn)共識的前提。在影響健康的諸多因素中，居民健康素養(yǎng)水平的高低對其自身健康的影響尤為突出[1]。高水平的健康素養(yǎng)是健康結(jié)局的一種保護(hù)因素[2-3]。2019年，健康素養(yǎng)水平被納入《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》[4]。居民健康素養(yǎng)水平已成為衡量國家衛(wèi)生健康服務(wù)水平和人民群眾健康水平的綜合性指標(biāo)之一[5]。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布實(shí)施，文中提到“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”“發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”[6]。體醫(yī)融合是全民健身工作的技術(shù)核心，是體育科學(xué)為健康服務(wù)的關(guān)鍵，“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念的迅速傳播，已成為體醫(yī)融合的重要推手[7]。本調(diào)查主要了解鄭州市部分常住居民健康意識、健康素養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)狀況及潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)調(diào)查居民對慢性病、運(yùn)動(dòng)、心理等健康素養(yǎng)的認(rèn)知現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素，為進(jìn)一步做好健康管理與健康促進(jìn)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象隨機(jī)選取鄭州市各個(gè)區(qū)(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、鄭東新區(qū)、高新區(qū)、惠濟(jì)區(qū)等)的2 054名社區(qū)居民作為研究對象，其中男1 061名，女993名，年齡16～80(37.61±14.41)歲；受教育程度大專以下687名，大專/本科1 176名，碩士及以上191名。

1.2 調(diào)查方法由分散在鄭州市各個(gè)區(qū)縣(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城區(qū)、鄭東新區(qū)、高新區(qū)、惠濟(jì)區(qū)等)內(nèi)的工作人員通過線上推送等方式，無記名隨機(jī)調(diào)研社區(qū)居民2 054人。參考《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》[8]制定健康風(fēng)險(xiǎn)評估問卷，內(nèi)容包括一般資料、慢性病狀況、運(yùn)動(dòng)、膳食、睡眠、心理等5個(gè)方面。資料由專業(yè)人員收集整理，經(jīng)過計(jì)算機(jī)軟件分析后洗脫/剔除不合格問卷，選出符合要求的2 054份合格問卷。

2 結(jié)果

2.1 一般資料慢性病組505名，無慢性病組1 549名。兩組性別、年齡、受教育程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 健康意識兩組飲食是否關(guān)注熱量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組關(guān)注健康知識頻率、健康體檢重要性、對慢性病防治的認(rèn)識、對戒煙的認(rèn)識比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組健康意識情況比較[n(%)]

2.3 行為習(xí)慣兩組是否有固定鍛煉時(shí)間、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間、已堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)時(shí)間、是否有運(yùn)動(dòng)損傷、是否有精神壓力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組每日靜坐時(shí)間、如何處理運(yùn)動(dòng)損傷、是否有熬夜習(xí)慣比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 無慢性病組與慢性病組的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣比較[n(%)]

3 討論

本調(diào)查結(jié)果表明，多數(shù)患者的健康素養(yǎng)水平會(huì)受社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、健康教育接受程度等因素影響。受教育程度較低者患慢性病的比例高于受教育程度高者。在控制其他因素情況下，受教育程度和家庭人均月收入越高者健康素養(yǎng)水平越高，此結(jié)論與周文娟等[9]、張人華等[10]研究結(jié)果一致。

大多數(shù)人群均關(guān)注健康知識。慢性病組與無慢性病組對健康體檢重要性的認(rèn)識存在差異，可能與多數(shù)發(fā)現(xiàn)慢性病的人群是通過健康體檢篩查出來有關(guān)。無慢性病組對慢性病的防治認(rèn)識不正確，比如部分人群可能認(rèn)為慢性病主要是遺傳、年齡等不可變因素所致。兩組對戒煙的認(rèn)識存在差異，需要醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)一步強(qiáng)化宣教糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。2020年我國居民健康素養(yǎng)水平為23.15%[11]，總體水平仍有待提高[12]。醫(yī)護(hù)工作者需要進(jìn)一步強(qiáng)化正確的健康教育，提升居民健康素養(yǎng)水平，以實(shí)現(xiàn)到2030年達(dá)到30%的目標(biāo)[13]。

在運(yùn)動(dòng)方面，無慢性病組人群更加注重鍛煉，有更多固定的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，周鍛煉時(shí)間更長，堅(jiān)持鍛煉的時(shí)間更久，與慢性病人群因疾病帶來的運(yùn)動(dòng)主觀意識改變有一定關(guān)系。兩組靜坐時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示靜坐造成的危害仍未被廣泛認(rèn)識，可在健康宣傳時(shí)增加減少靜坐時(shí)間的內(nèi)容；慢性病組運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成損傷的比例高于無慢性病組，提示科學(xué)運(yùn)動(dòng)知識、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的措施在慢性病人群中亟待推廣。兩組處理運(yùn)動(dòng)損傷方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，近半數(shù)的人選擇問題不大不找醫(yī)生，提示專業(yè)人員需普及科學(xué)解決運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)知識。

近年來國家逐步重視運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療在常見慢性病防治中的效果。國內(nèi)有大量關(guān)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓患者、糖尿病患者以及肥胖患者的研究，且運(yùn)動(dòng)干預(yù)對亞健康患者也有很好的效果[14]。因此，醫(yī)護(hù)人員對未患慢性病的居民進(jìn)行針對性的科普教育，推廣和普及健康的生活方式，提高居民對健康生活方式的認(rèn)識，如合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)在預(yù)防慢性病中的重要作用，提高居民對預(yù)防和控制慢性病的正確認(rèn)知，進(jìn)一步促使居民形成良好的生活方式，減少和延緩慢性病的發(fā)生發(fā)展。

目前國家大力推動(dòng)發(fā)展醫(yī)體融合進(jìn)程，2016年我國在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中就提出了這一概念，體醫(yī)融合基于運(yùn)動(dòng)的安全性、自覺性、持續(xù)性及有效性，把體育、醫(yī)療等多項(xiàng)健康技術(shù)手段綜合運(yùn)用于疾病預(yù)防和治療康復(fù)中[15]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對慢性病患者如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)、減少運(yùn)動(dòng)損傷、做適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量等方面進(jìn)行科普教育及普及宣傳，需要讓慢性病患者知曉運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)方式的重要性，從而科學(xué)運(yùn)動(dòng)，更好地將體醫(yī)融合運(yùn)用到慢性病的預(yù)防和康復(fù)治療中。

綜上，醫(yī)務(wù)人員在開展居民的健康教育、提升其健康素養(yǎng)水平中發(fā)揮重大作用?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)對于預(yù)防和控制慢性病均有效果。運(yùn)動(dòng)專業(yè)人員宣教科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法、科普運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及正確處理方法，心理專業(yè)人員定期心理疏導(dǎo)，通過體、醫(yī)、心理多學(xué)科的融合綜合管理，居民健康管理才能取得一定效果。本研究通過分析本地居民健康意識和運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣，指導(dǎo)健康教育，為健康管理干預(yù)的方法及健康政策的制定提供參考依據(jù)。