陳明珠

素養(yǎng)奪標(biāo)

了解現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、發(fā)展及其對(duì)社會(huì)生活的影響。

本課必備

一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立

1. 內(nèi)容及意義：包括基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系與醫(yī)療保障體系等內(nèi)容。它們對(duì)保障人類健康、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

2. 西方

（1）基本醫(yī)療衛(wèi)生體系：各層級(jí)的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)，公共衛(wèi)生監(jiān)督工作取得很大進(jìn)展。

（2）醫(yī)療服務(wù)體系：城鄉(xiāng)居民都享有一定的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。

（3）藥品供應(yīng)體系：藥品供應(yīng)得到了基本保障。

（4）現(xiàn)代醫(yī)療保障制度：二戰(zhàn)后，醫(yī)療保障體系不斷完善，北歐國(guó)家宣布建成“福利國(guó)家”。

3. 中國(guó)

（1）中華人民共和國(guó)成立后，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸建立起來(lái)。國(guó)家搭建起覆蓋全國(guó)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，出臺(tái)了一系列相應(yīng)的法律法規(guī)，大力推行計(jì)劃免疫，積極防治傳染病，把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要的工作。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能不斷擴(kuò)大。國(guó)家逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理等內(nèi)容納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。

（3）藥品供應(yīng)體系也不斷完善，國(guó)家規(guī)范藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療扶貧力度，有效緩解了我國(guó)老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況。

（4）大力推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)

①20世紀(jì)60年代，國(guó)家已經(jīng)把城鎮(zhèn)工作人員納入公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)。

②改革開(kāi)放后，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，使全民病有所醫(yī)。

③意義：中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)基本保障了世界上最多人口的健康，創(chuàng)造了世界醫(yī)療史上的奇跡。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)生活

1. 促進(jìn)了人民健康狀況的改善

（1）世界

①基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)：自然科學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)廣泛應(yīng)用到臨床中。

②重視防疫工作：不少長(zhǎng)期困擾人類的疫病得到了有效控制。

③壽命增長(zhǎng)：孕產(chǎn)婦與初生嬰兒死亡率大大降低；人口平均預(yù)期壽命增長(zhǎng)。

（2）中國(guó)

①醫(yī)療技術(shù)：斷肢再植手術(shù)、人工合成牛胰島素等領(lǐng)域世界領(lǐng)先。

②人口平均壽命：達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

2. 改變?nèi)藗兊纳罘绞?/p>

（1）世界：第二次世界大戰(zhàn)后，注重公共衛(wèi)生的建設(shè)，科學(xué)處理垃圾、改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生條件，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣普及。

（2）中國(guó)：開(kāi)展形式多樣的清理環(huán)境、預(yù)防疾病、保護(hù)健康的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

3. 強(qiáng)化全民的衛(wèi)生意識(shí)：公共衛(wèi)生觀念日益深化、講衛(wèi)生成為現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)、越來(lái)越注重精神衛(wèi)生和心理健康。

重點(diǎn)難點(diǎn)

一、全面認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)療體系

1. 內(nèi)涵：現(xiàn)代醫(yī)療體系包括基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系與醫(yī)療保障體系等內(nèi)容。

2. 特征

（1）機(jī)構(gòu)完備，覆蓋面廣。20世紀(jì)中期以來(lái)，許多國(guó)家完善了各級(jí)醫(yī)療組織，構(gòu)建基本覆蓋的各級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，方便患者就醫(yī)。

（2）統(tǒng)籌規(guī)劃，措施多樣。在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，各國(guó)政府既注重治療，又規(guī)劃免疫，還加強(qiáng)食品、藥品的安全監(jiān)督。

（3）社會(huì)服務(wù)，規(guī)范管理。二戰(zhàn)后各國(guó)政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益完善，各級(jí)機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能凸顯。我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確服務(wù)意識(shí)，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)政府規(guī)范藥品的收費(fèi)，保障藥品供應(yīng)，加大醫(yī)療扶貧的力度。

（4）全民醫(yī)保，全面覆蓋。進(jìn)入近代社會(huì)后，西方歐美國(guó)家開(kāi)始形成醫(yī)療保障制度，醫(yī)療衛(wèi)生基本得到物質(zhì)保障。中國(guó)政府大力推行城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療制度，確保全民病有所醫(yī)。

二、全面認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步

1. 表現(xiàn)：醫(yī)療保障被納入社會(huì)保障體制；各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛建立，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)取得了巨大進(jìn)展；基本醫(yī)療衛(wèi)生制度得到落實(shí)；公共疾病的防控與公共衛(wèi)生的監(jiān)督取得突出成就。

2. 原因：國(guó)家干預(yù)的加強(qiáng)；世界性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的推動(dòng)；科技革命的促進(jìn)；經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響等。

3. 認(rèn)識(shí)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民身體健康，自古以來(lái)就受到了普遍重視；但由于各國(guó)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也呈現(xiàn)出時(shí)間與地區(qū)發(fā)展的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與科技、政治、經(jīng)濟(jì)等因素密不可分等。

三、中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的作用

1. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的迫切需要，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作出了貢獻(xiàn)。

2. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展致力于維護(hù)、保障和增進(jìn)全體居民的健康，直接影響著人們的生命健康水平和生活質(zhì)量，也將為改善全球健康作出更大貢獻(xiàn)，因此其發(fā)展至關(guān)重要。

3. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有利于改變?nèi)藗兊纳罘绞?，有助于人民群眾養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式。

4. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強(qiáng)化了全民的衛(wèi)生意識(shí)，使人們能夠強(qiáng)化公共衛(wèi)生觀念、增強(qiáng)自身體質(zhì)、注重精神衛(wèi)生、重視心靈健康，從而實(shí)現(xiàn)身心幸福。

5. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在防疫抗災(zāi)中發(fā)揮了重要作用。

四、全面認(rèn)識(shí)醫(yī)療保障制度的意義

1. 有利于實(shí)現(xiàn)收入再分配，縮小貧富差距，促進(jìn)社會(huì)公平。

2. 一定程度上能夠消除勞動(dòng)者對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的后顧之憂，增加消費(fèi)支出，擴(kuò)大有效需求。

3. 有利于合理使用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的效率。

4. 保證勞動(dòng)者的身心健康、勞動(dòng)力的正常再生產(chǎn)，促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。

5. 有利于穩(wěn)定社會(huì)生活，一定程度上緩解了因疾病而帶來(lái)的社會(huì)不安定因素。

五、西方醫(yī)療保障制度的建立和發(fā)展

1. 建立——德國(guó)俾斯麥政府頒布《疾病社會(huì)保險(xiǎn)法》

1883年，德國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了俾斯麥政府提交的《疾病社會(huì)保險(xiǎn)法》，規(guī)定對(duì)全體從事經(jīng)濟(jì)性工業(yè)活動(dòng)的工人一概實(shí)行強(qiáng)制性疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)的2/3從工人身上征集，1/3由企業(yè)主交納。這是世界上第一部疾病保險(xiǎn)法。

2. 完善——美國(guó)1935年頒布的《社會(huì)保障法》

1935年美國(guó)通過(guò)了《社會(huì)保障法》。這是一部以美國(guó)聯(lián)邦政府為主體，全國(guó)性的社會(huì)保障立法，標(biāo)志著美國(guó)現(xiàn)代社會(huì)保障制度的誕生。第二次世界大戰(zhàn)之后，美國(guó)的社會(huì)保障制度逐步完善，并對(duì)世界各國(guó)現(xiàn)代社會(huì)保障制度的形成產(chǎn)生十分廣泛的影響。

3. 發(fā)展——部分歐洲國(guó)家宣布建成“福利國(guó)家”

第二次世界大戰(zhàn)后英國(guó)為了減少因貧困引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題，1948年，工黨政府首相艾德禮宣布實(shí)行《家庭津貼法》《國(guó)民保險(xiǎn)法》《國(guó)民醫(yī)療保健法》《國(guó)民救濟(jì)法》等一系列社會(huì)保障法，為英國(guó)建立“福利國(guó)家”奠定了基礎(chǔ)。西方許多發(fā)達(dá)國(guó)家繼英國(guó)之后，紛紛宣布實(shí)施“普遍福利”政策。