陳蘭

摘要：目的 探討急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年10月～2023年10月我院急診收治80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)分診模式，研究組應(yīng)用急診分診安全管理模式，比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 研究組入院接待、健康教育與指導(dǎo)、個(gè)人特質(zhì)和服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、出院指導(dǎo)和安全管理指標(biāo)得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組搶救、急診停留、平均住院、靜脈采血和靜脈給藥時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在急診科實(shí)行急診分診安全管理模式，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，提高搶救成功率，降低護(hù)理安全事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急診分診；安全管理模式；護(hù)理質(zhì)量；搶救成功率

急診科的工作量較大，疾病種類(lèi)多，患者病情較為嚴(yán)重，且患者往往會(huì)由于疾病的影響產(chǎn)生緊張、焦慮等消極心態(tài)，導(dǎo)致不良事件發(fā)生率較高[1]。以往臨床研究經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，急診科出現(xiàn)護(hù)理不良事件的原因主要包括責(zé)任差錯(cuò)、缺乏溝通、分診不合理等。因此，對(duì)上述護(hù)理不良事件誘發(fā)因素開(kāi)展對(duì)應(yīng)性護(hù)理管理至關(guān)重要[2]。

急診分診安全管理模式是一種專(zhuān)為急診科設(shè)計(jì)的護(hù)理管理模式，借助集體學(xué)習(xí)、個(gè)體學(xué)習(xí)以及定期評(píng)估，提高急診護(hù)理人員的技術(shù)水平，并合理劃分護(hù)理職責(zé)，從而顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量與效益。同時(shí)，急診分診安全管理模式能夠顯著增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而減少護(hù)理問(wèn)題[3]。本研究旨在探討急診分診安全管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月我院急診收治80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組男45例，女35例；年齡37～65歲，平均年齡（51.28±11.39）歲；研究組男43例，女37例；年齡35～66歲，平均年齡（50.79±11.45）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)分診模式

對(duì)急診區(qū)域?qū)嵤?zhuān)業(yè)的劃分，分為外科、內(nèi)科、兒科等。當(dāng)患者被送到緊急治療室時(shí)，相應(yīng)的護(hù)士和醫(yī)療工作人員提供必要的緊急救治和用藥指導(dǎo)，并持續(xù)監(jiān)控患者的各種基礎(chǔ)指標(biāo)。

1.2.2 研究組應(yīng)用急診分診安全管理模式

（1）優(yōu)化急診環(huán)境：急診科室面臨的主要挑戰(zhàn)是患者眾多、科室擁擠以及噪聲過(guò)大。因此，應(yīng)對(duì)急診科的各個(gè)區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，并劃分為門(mén)診和急診區(qū)域，避免患者在急診室內(nèi)擁擠。采用方向指示指引就醫(yī)過(guò)程，并展示詳盡的分診步驟圖，以確保信息清晰易懂。在繁忙時(shí)段，指派合作者對(duì)患者提供指導(dǎo)。合理規(guī)劃急診科的相關(guān)窗口和流程，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要的優(yōu)化調(diào)整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問(wèn)題。

（2）做好感染防控：急診科患者疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)高，若在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)未能采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和控制手段，可能引起醫(yī)院感染。針對(duì)疑似傳染病患者，護(hù)理人員不僅要防止自己被感染，還要確保不會(huì)感染其他患者。因此，在接診過(guò)程中，護(hù)理人員需佩戴手套和口罩，落實(shí)防護(hù)措施。

（3）重視對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)：急診科接收的患者不僅病情嚴(yán)重，而且病種繁多，需要在有限的時(shí)間內(nèi)為眾多患者提供高效的護(hù)理服務(wù)。因此，需要加大對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能和知識(shí)擴(kuò)展的培訓(xùn)力度，以提升其護(hù)理技巧和分診方式，同時(shí)也要提升護(hù)士素質(zhì)以及解決問(wèn)題和溝通的能力。提升培訓(xùn)水平，增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)，并及時(shí)評(píng)價(jià)培訓(xùn)結(jié)果。

（4）配備專(zhuān)業(yè)的分診護(hù)士：由具備豐富急救經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)大判斷力的護(hù)士負(fù)責(zé)分診工作，并增強(qiáng)與患者的溝通與交流，在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行分診，以減少不必要的延誤。同時(shí)，護(hù)理人員需要將患者置于首要地位，確保其生命得到有效保護(hù)，并且給予患者更加專(zhuān)業(yè)和安全的醫(yī)療服務(wù)。

（5）優(yōu)化安全控制方法：每周召開(kāi)1次會(huì)議，所有的護(hù)理人員都將參與其中，以便尋找并解決目前急救過(guò)程中的問(wèn)題，并研究、制定可執(zhí)行的策略和計(jì)劃。嚴(yán)格執(zhí)行藥品及設(shè)備審核工作，在每日工作開(kāi)始前指派專(zhuān)門(mén)的人員核對(duì)緊急急救所需的藥品和調(diào)整急救設(shè)備，保證藥品和設(shè)備的完整性。

（6）利用早期預(yù)警評(píng)價(jià)系統(tǒng)，構(gòu)建緊急醫(yī)療分診流程：檢測(cè)患者生命體征，依據(jù)其癥狀實(shí)施精確的醫(yī)療分配，將患者劃分到緊急醫(yī)療區(qū)、病情嚴(yán)峻區(qū)、門(mén)診部以及等候治療的地方，縮短其等候期，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：包括入院接待、健康教育與指導(dǎo)、個(gè)人特質(zhì)和服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、出院指導(dǎo)和安全管理指標(biāo)，得分越高提示護(hù)理質(zhì)量越好。

（2）比較兩組搶救成功率、護(hù)理安全事件發(fā)生率。

（3）比較兩組救治指標(biāo)：包括搶救、急診停留、平均住院、靜脈采血和靜脈給藥時(shí)間。

（4）比較兩組護(hù)理滿意度：包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究組入院接待、健康教育與指導(dǎo)、個(gè)人特質(zhì)和服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、出院指導(dǎo)和安全管理指標(biāo)得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組搶救成功率、護(hù)理安全事件發(fā)生率比較

研究組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組救治指標(biāo)比較

研究組搶救、急診停留、平均住院和靜脈采血時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的82.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

急診科的病例數(shù)量龐大，疾病類(lèi)型繁多，搶救和護(hù)理任務(wù)也極其復(fù)雜，預(yù)見(jiàn)性較低。部分來(lái)診的患者及家屬情緒易于激動(dòng)，容易產(chǎn)生過(guò)激反應(yīng)，使得急診室變得嘈雜和混亂，護(hù)理人員工作難度較大[4]。急診科的患者每天人流量比較大，且疾病類(lèi)型和患者的個(gè)體水平各不相同。當(dāng)面對(duì)傳染病或者品行不佳的患者時(shí)，護(hù)理人員的工作難度將會(huì)提高。由于急診部位置在醫(yī)院的最前端，患者經(jīng)常需要在急診部的分診區(qū)域?qū)で舐窂街敢约皰焯?hào)服務(wù)，使得分診護(hù)理人員在解決病情時(shí)往往沒(méi)有足夠的時(shí)間為急癥患者提供分診服務(wù)[5]。同時(shí)，護(hù)理人員職責(zé)比較多，導(dǎo)致分診護(hù)理人員為患者提供服務(wù)時(shí)不夠及時(shí)。面對(duì)大量的咨詢(xún)與服務(wù)需求，護(hù)理人員往往無(wú)法全面照料。前往急診科就診的患者大多身患危重癥，且情緒激動(dòng)、心情緊張。由于急診科的患者多，經(jīng)常需要等待掛號(hào)，一些情緒激動(dòng)的患者可能會(huì)對(duì)就醫(yī)過(guò)程感到不滿和困惑，甚至與護(hù)理人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)[6]。

急診分診安全管理模式是一種較為新穎的護(hù)理管理模式，經(jīng)過(guò)對(duì)急診部門(mén)的醫(yī)療環(huán)境、急診護(hù)理方式做出特定的改善，能夠極大地縮短救治時(shí)間，同時(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組搶救、急診停留、平均住院和靜脈采血時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。急診分診安全管理模式通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、設(shè)立專(zhuān)門(mén)的分診平臺(tái)和專(zhuān)業(yè)的分診人員，提高護(hù)理管理質(zhì)量，縮短患者待診時(shí)間，提高其就診質(zhì)量和護(hù)理安全性，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度[7]。

綜上所述，在急診科實(shí)行急診分診安全管理模式，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，提高搶救成功率，降低護(hù)理安全事件發(fā)生率。

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