謝振玉 廖少萍

摘要：目的 探討個(gè)體化營養(yǎng)教育在0～5歲嬰幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2022年1月～2023年2月于醫(yī)院接受體檢的66例0～5歲嬰幼兒臨床資料，所有嬰幼兒均接受個(gè)體化營養(yǎng)教育，觀察干預(yù)后嬰幼兒生長發(fā)育情況。結(jié)果 干預(yù)后，嬰幼兒各項(xiàng)體格發(fā)育指標(biāo)優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后，嬰幼兒各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后，嬰幼兒肥胖、營養(yǎng)不良發(fā)生率均較干預(yù)前明顯下降（P＜0.05）。干預(yù)后，嬰幼兒大運(yùn)動、適應(yīng)性、社交行為、語言及精細(xì)動作評分均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。干預(yù)后，嬰幼兒家長滿意度明顯高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化營養(yǎng)教育可有效促進(jìn)0～5歲嬰幼兒生長發(fā)育，降低肥胖和營養(yǎng)不良發(fā)生率，增強(qiáng)家長保健意識，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化營養(yǎng)教育；嬰幼兒；生長發(fā)育；身高；體質(zhì)量

學(xué)齡前是嬰幼兒生長發(fā)育非常重要的階段，該階段是嬰幼兒智力、體格發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，機(jī)體新陳代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)需求高。若該階段未給予嬰幼兒合理的營養(yǎng)膳食補(bǔ)充，飲食結(jié)構(gòu)紊亂，可能會影響嬰幼兒智能、體格發(fā)育，不利于嬰幼兒健康成長[1～2]。本研究旨在探討個(gè)體化營養(yǎng)教育在0～6歲嬰幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年1月～2023年2月于醫(yī)院接受體檢的66例0～6歲嬰幼兒臨床資料，其中男33例、女33例，年齡0～5歲、平均（3.87±1.05）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒身體狀況檢查結(jié)果顯示為良好；家長對本研究內(nèi)容了解并自愿參與；持續(xù)參與體檢至少6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未在規(guī)定限期內(nèi)接受完整的干預(yù)；伴有代謝性疾?。慌浜隙炔?；存在慢性感染性疾病；藥物過敏；伴有先天性遺傳性疾病。

1.2 方法

所有嬰幼兒均接受個(gè)體化營養(yǎng)教育，具體內(nèi)容如下。

（1）建立健康檔案。對嬰幼兒身高、胸圍、體質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，評估現(xiàn)階段嬰幼兒的實(shí)際身體營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果確定嬰幼兒每天的營養(yǎng)攝入量以及相應(yīng)的食物種類，叮囑嬰幼兒家長一定要嚴(yán)格按照所指定的飲食計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)為嬰幼兒提供相應(yīng)的飲食，避免其在生活出現(xiàn)暴飲暴食或過飽過饑的情況。

（2）制定飲食計(jì)劃。護(hù)理人員要向家長說明接受營養(yǎng)教育的重要性及必要性，要求家長嚴(yán)格實(shí)施飲食干預(yù)計(jì)劃，讓家長知曉嬰幼兒每日所進(jìn)食食物應(yīng)保證充足的營養(yǎng)，給予大豆制品、糧谷類、蔬菜、蛋類、水果、奶制品、肉食以及食用油，同時(shí)參考嬰幼兒的飲食喜好。針對6個(gè)月以下的嬰兒，指導(dǎo)家長盡量純母乳喂養(yǎng)，母乳量不夠，無法滿足嬰兒需求時(shí)，需增加配方奶粉喂養(yǎng)，同時(shí)還需要適當(dāng)給嬰兒飲水，根據(jù)嬰兒生長標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量及身長相關(guān)計(jì)算公式，對現(xiàn)階段嬰兒的實(shí)際發(fā)育情況進(jìn)行更為準(zhǔn)確的評估[3]。針對大于6個(gè)月以上的嬰兒，可以適當(dāng)添加輔食，如蛋黃、米糊等，輔食中應(yīng)含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，保證營養(yǎng)元素?cái)z入充分且均衡[4]，首選易消化的食物。幼兒每日所攝入的營養(yǎng)要保證有乳類、動物性食物、谷類、植物油。針對學(xué)齡前嬰幼兒，應(yīng)在基礎(chǔ)食物種類攝入中盡可能保持飲食清淡，以免對胃腸道造成刺激，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等不適。學(xué)齡前幼兒的消化功能也比較弱，胃容量小，每次進(jìn)食的量不宜過多，注意少食多餐，規(guī)律飲食，糾正偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。定期測量嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測嬰幼兒各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)元素?cái)z入量[5]。隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較干預(yù)前后嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)：包括身高、胸圍、體質(zhì)量。（2）比較干預(yù)前后嬰幼兒營養(yǎng)指標(biāo)：抽取嬰幼兒空腹靜脈血3 mL，3 000 r/min離心10 min取血清，使用微量元素測定儀、血常規(guī)分析儀檢測血清鐵、鋅、血紅蛋白水平。（3）比較干預(yù)前后肥胖和營養(yǎng)不良發(fā)生情況：嬰幼兒肥胖度計(jì)算公式=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/100%。肥胖度超過20%屬于肥胖；如果肥胖度超過50%屬于重度肥胖；肥胖度在20%～30%，屬于輕度肥胖；肥胖度在30%～50%，屬于中度肥胖[6]。營養(yǎng)不良判定：依據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的生長曲線圖直接判斷。（4）根據(jù)Gesell發(fā)育診斷量表對嬰幼兒智力發(fā)育水平進(jìn)行評估，內(nèi)容主要包括5個(gè)方面，即大運(yùn)動、適應(yīng)性、社交行為、語言以及精細(xì)動作，每項(xiàng)評分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高嬰幼兒智力水平越高[7]。（5）家長滿意度：采用問卷調(diào)查方式分析嬰幼兒家長滿意，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，滿分100分，88～100分為非常滿意，68～87分為滿意，0～67分為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)比較

干預(yù)后，嬰幼兒身高、胸圍、體質(zhì)量指標(biāo)均較干預(yù)前明顯升高，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后嬰幼兒營養(yǎng)指標(biāo)比較

干預(yù)后，嬰幼兒血清鐵、鋅、血紅蛋白指標(biāo)均較干預(yù)前明顯升高，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 干預(yù)前后嬰幼兒肥胖和營養(yǎng)不良發(fā)生情況比較

干預(yù)后，嬰幼兒肥胖和營養(yǎng)不良發(fā)生率均較干預(yù)前明顯下降，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 干預(yù)前后嬰幼兒智力發(fā)育水平比較

干預(yù)后，嬰幼兒大運(yùn)動、適應(yīng)性、社交行為、語言及精細(xì)動作評分均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。見表4。

2.5 干預(yù)前后嬰幼兒家長滿意度比較

干預(yù)后，嬰幼兒家長滿意度明顯高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

0～5歲是嬰幼兒生長發(fā)育的一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期，該階段機(jī)體對各種營養(yǎng)物質(zhì)需求高，讓嬰幼兒攝入更加科學(xué)和營養(yǎng)全面的飲食對其生長發(fā)育至關(guān)重要[8]。很多嬰幼兒存在過度飲食、偏食、挑食、厭食等不良飲食行為，導(dǎo)致出現(xiàn)超重、肥胖以及營養(yǎng)不良，對嬰幼兒正常體格發(fā)育造成一定的影響[9]。相關(guān)研究表明，機(jī)體缺乏相應(yīng)營養(yǎng)素可能會導(dǎo)致免疫功能低下，使嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)育滯后的情況，而營養(yǎng)過剩可能會導(dǎo)致腎臟、心血管系統(tǒng)所承受的負(fù)擔(dān)加重，增加疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10～11]。因此，臨床應(yīng)對0～5歲實(shí)施更加合理的營養(yǎng)教育，提高家長認(rèn)知水平，增強(qiáng)家長的嬰幼兒保健意識，從而促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育。

身高、體質(zhì)量均是體現(xiàn)嬰幼兒實(shí)際生長發(fā)育情況的標(biāo)志性指標(biāo)，同時(shí)體質(zhì)指數(shù)能夠反映嬰幼兒內(nèi)臟器官、肌肉以及骨骼發(fā)育情況[12～13]。個(gè)性化營養(yǎng)教育指導(dǎo)工作能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)營養(yǎng)教育的不足，從諸多方面保證嬰幼兒營養(yǎng)攝入均衡且充分，從而促進(jìn)嬰幼兒正常發(fā)育[14]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，嬰幼兒各項(xiàng)體格發(fā)育指標(biāo)優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后，嬰幼兒各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后，嬰幼兒肥胖、營養(yǎng)不良發(fā)生率均較干預(yù)前明顯下降（P＜0.05）。干預(yù)后，嬰幼兒大運(yùn)動、適應(yīng)性、社交行為、語言及精細(xì)動作評分均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。干預(yù)后，嬰幼兒家長滿意度明顯高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)體化營養(yǎng)教育可有效促進(jìn)0～5歲嬰幼兒生長發(fā)育，降低肥胖和營養(yǎng)不良發(fā)生率，增強(qiáng)家長保健意識及滿意度，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。

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