翟炳生

椎體滑脫又稱為脊椎滑脫或腰椎滑脫，是一種常見的骨科疾病，通常影響脊柱的下胸椎和腰椎部位，會對患者的生活造成嚴重影響。本文將深入探討椎體滑脫的病因、癥狀以及治療選擇，提高公眾對該病的認知。

什么是椎體滑脫

椎體滑脫是指椎骨在正常解剖位置上的相對移動，通常是椎間盤退變或韌帶松弛引起的脊椎異常運動，會導致椎間關(guān)節(jié)失去原本的穩(wěn)定性，可能產(chǎn)生持續(xù)的腰背疼痛和神經(jīng)根受壓的癥狀。

椎體滑脫分為兩類：前移型和后移型。

（1）前移型：指椎骨向前滑動，相對于下一節(jié)椎骨位置的前移，多見于腰椎區(qū)。

（2）后移型：指椎骨向后滑動，相對于下一節(jié)椎骨位置的后移，臨床較為罕見，通常在頸椎區(qū)。

椎體滑脫的病因

椎體滑脫的發(fā)生可由多種因素引起，主要有以下幾種。

（1）椎間盤退行性改變。隨著年齡增長，椎間盤可能會退行性變，導致彈性減少和緩沖功能減弱。造成椎骨之間的間隙縮小，增加了椎體滑脫的風險。

（2）骨關(guān)節(jié)炎。椎間關(guān)節(jié)炎是脊椎骨關(guān)節(jié)的一種退化性病變，會導致椎間關(guān)節(jié)變形和不穩(wěn)定，促進椎體滑脫的發(fā)生。

（3）脊柱結(jié)構(gòu)異常。先天性脊柱結(jié)構(gòu)異常如脊柱裂等，會影響脊椎的穩(wěn)定性，也可能引發(fā)椎體滑脫。

（4）過度使用。長期處于不良姿勢，如長時間彎腰、提重物等，可能導致腰椎受壓過度，增加椎體滑脫的風險。

創(chuàng)傷和損傷

椎體滑脫可以是外傷性的。即外力直接作用于脊椎，導致椎體位置的異常移動，如車禍、跌倒、運動意外等；某些運動或活動時的錯誤姿勢，也可能導致脊椎損傷，加速椎體滑脫的進程。

脊柱感染和炎癥

感染性疾病如脊柱結(jié)核，會破壞脊椎骨骼，使椎體變得不穩(wěn)定，增加滑脫的風險；炎癥性疾病如強直性脊柱炎，會導致脊椎關(guān)節(jié)的炎癥和僵硬，影響脊椎的穩(wěn)定性，促進椎體滑脫的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松

這是一種常見的骨骼疾病，特點是骨密度降低和骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞，患者易發(fā)生骨折和骨骼損傷，包括椎體。

非自然的脊柱曲度

脊柱的曲度對于保持身體平衡和脊椎的正常功能至關(guān)重要。然而，某些情況下，脊柱曲度可能因為骨折、手術(shù)等非自然因素發(fā)生改變，導致脊椎不穩(wěn)定，增加了椎體滑脫的可能性。

長期使用某些藥物

如長期服用類固醇激素的患者，患骨質(zhì)疏松和椎體滑脫的風險會增加。

遺傳因素

研究發(fā)現(xiàn)，個體遺傳因素也可能在椎體滑脫的發(fā)生中起一定作用。比如家族中有椎體滑脫病史的個體，患病的風險可能會增加。

生活方式和營養(yǎng)

缺乏鍛煉、體重超標及營養(yǎng)攝入不足，可能減弱脊椎韌帶和肌肉組織，增加椎體滑脫的風險。

椎體滑脫的癥狀

椎體滑脫的癥狀因患者個體差異和病情嚴重程度而異。一些患者可能沒有任何明顯癥狀，但有的患者會出現(xiàn)以下明顯的癥狀。

（1）腰背疼痛。是椎體滑脫常見癥狀，可以是輕度的持續(xù)性疼痛，也可能是劇烈的間歇性疼痛，尤其在活動后或長時間保持同一姿勢后加重。

（2）肌肉無力或麻木。受壓的神經(jīng)可能會導致相應的肌肉無力、麻木或刺痛感。

（3）姿勢異常。椎體滑脫可能導致脊椎變形，導致姿勢出現(xiàn)異常，例如前屈、側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)。

椎體滑脫的治療

醫(yī)生需綜合考慮患者的年齡、癥狀嚴重程度、滑脫程度以及整體健康狀況等因素，并與患者充分溝通，以確定最適合個體情況的治療方案。

保守治療

對于輕度的椎體滑脫或無明顯癥狀的患者，通常采取保守治療。這種治療方法的優(yōu)勢在于避免手術(shù)風險，針對患者癥狀，助其保持正常的日常生活，具體有以下幾點。

（1）休息和活動限制。在疼痛緩解期，適當?shù)男菹?，對于減輕壓力、促進椎體自然愈合十分重要。建議避免激烈的體力活動和扭轉(zhuǎn)動作，以防癥狀加重。

（2）藥物治療。椎體滑脫常引發(fā)疼痛和炎癥，可通過藥物治療減輕疼痛和減少炎癥反應，如非處方藥物如非甾體抗炎藥。對于嚴重的疼痛，醫(yī)生會考慮開具處方藥物，如鎮(zhèn)痛藥或肌肉松弛劑。

（3）物理治療。該方法是通過特定的運動和手法，增強患者的核心穩(wěn)定性和支撐肌肉，從而減輕椎體滑脫引起的壓力和不適。同時，針對患者的個體情況進行康復訓練，以加強脊柱周圍的肌肉，預防進一步滑脫。

（4）腰椎矯正。是一種非手術(shù)方法，即通過專業(yè)的技術(shù)和器械改變脊椎的姿勢和結(jié)構(gòu)，以減輕滑脫帶來的壓力。

手術(shù)治療

當保守治療無法緩解癥狀，或患有嚴重的椎體滑脫，需考慮手術(shù)治療，目的是恢復脊椎的穩(wěn)定性、減輕神經(jīng)根的壓迫，改善患者的生活質(zhì)量，常見術(shù)式有幾下幾種。

（1）椎間融合術(shù)。這是一種常見的手術(shù)方法，通過將兩個或多個椎體穩(wěn)固地連接在一起，減輕椎體滑脫引起的疼痛和壓力。手術(shù)可以通過植入融合裝置來實現(xiàn)。

（2）椎間減壓術(shù)。適用于減輕因椎體滑脫而壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的癥狀。通過擴大椎間孔或減少椎體滑脫的程度，可以減輕壓力，改善癥狀。

（3）椎體置換術(shù)。這種手術(shù)可以替換掉受損的椎體，恢復脊椎的功能和穩(wěn)定性，改善患者的生活質(zhì)量。

（4）內(nèi)固定術(shù)。通常結(jié)合椎間融合術(shù)或椎間減壓術(shù)，通過使用鋼板、螺釘或其他支撐裝置來固定椎體，以保持脊椎的穩(wěn)定性和位置。

椎體滑脫的康復與預防

椎體滑脫的康復對于恢復患者的功能和生活質(zhì)量至關(guān)重要?？祻推陂g，患者應密切配合醫(yī)生和康復師的指導，進行適當?shù)腻憻捄腕w力訓練，以增強腰背肌肉的支撐力，穩(wěn)固脊椎結(jié)構(gòu)。預防椎體滑脫的關(guān)鍵還在于養(yǎng)成良好的生活方式，以及做好相關(guān)預防措施。常見預防措施如下。

（1）保持良好的體姿。避免長時間保持同一姿勢，尤其是彎腰、長時間久坐或長時間站立。

（2）適度鍛煉。加強腰背肌肉的鍛煉，增加脊椎的穩(wěn)定性，但要注意運動的安全。

（3）合理飲食。均衡飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，以維持骨骼健康。

（4）避免超負荷活動。避免長時間提重物或過度運動，尤其是對腰部造成較大負擔的活動。

結(jié)束語

正確認識椎體滑脫，積極預防和采取合理的治療措施，對保護脊椎健康和提高生活質(zhì)量具有重要的意義。