李英 謝皖季

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，是指在動(dòng)脈血壓持續(xù)升高的情況下，心臟和血管承受的壓力增加，進(jìn)而會(huì)引發(fā)心腦血管疾病。

高血壓的定義和分類(lèi)

高血壓的定義是指收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。根據(jù)血壓水平的不同，高血壓可以分為3個(gè)等級(jí)：一級(jí)高血壓（140～159/90～99 mmHg）、二級(jí)高血壓（160～179/100～109 mmHg）和三級(jí)高血壓（≥180/≥110 mmHg）。此外，還有一種特殊類(lèi)型的高血壓，即繼發(fā)性高血壓，是由其他疾病引起的，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。

高血壓的危害

（1）長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，使心臟肌肉變得僵硬和擴(kuò)張，進(jìn)而增加心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（2）高血壓會(huì)損害腦部血管，可引發(fā)腦動(dòng)脈硬化、腦出血和缺血性腦卒中等腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癱瘓、失語(yǔ)以及認(rèn)知功能障礙。

（3）高血壓會(huì)對(duì)腎臟造成損害，引起腎小球?yàn)V過(guò)功能減退、腎小管損傷等，如果沒(méi)有采取有效的干預(yù)措施，可導(dǎo)致腎功能不全、腎衰竭等嚴(yán)重后果。

（4）隨著高血壓病程的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄等一系列動(dòng)脈硬化的器質(zhì)性改變，視網(wǎng)膜血管也會(huì)發(fā)生病變，導(dǎo)致視力減退甚至失明。

高血壓的認(rèn)知誤區(qū)

血壓正常就可以停藥

有些高血壓患者誤以為經(jīng)治療血壓正常了就可以停藥。其實(shí)，高血壓是一種可以控制但不可治愈的慢性疾病，需要長(zhǎng)期的治療和管理。目前，盡管有很多降壓藥物可以有效控制血壓，但不能完全治愈高血壓。因此，即使血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，也不能停藥，否則可能會(huì)導(dǎo)致血壓再次升高，增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，在一些特殊情況下，患者可有條件暫時(shí)停藥。一些低危患者通過(guò)改變生活方式，如減肥、戒煙、限制鹽的攝入等，可使血壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。此時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況，決定是否可以暫時(shí)停藥，但需要定期監(jiān)測(cè)血壓，以確保血壓保持在正常范圍內(nèi)。

血壓降得越快越好

高血壓是一種慢性疾病，發(fā)展過(guò)程緩慢，因此也需要逐步調(diào)整血壓。如果血壓降得過(guò)快，可能會(huì)引起腦灌注不足，甚至誘發(fā)腦卒中等嚴(yán)重的并發(fā)癥。降壓需要在一個(gè)適當(dāng)?shù)臅r(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行，一般是4～12周。同時(shí)，降壓是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，涉及到多個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。如果降壓過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大，對(duì)心血管系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，甚至引起心臟病、心絞痛等并發(fā)癥。降壓過(guò)快可能會(huì)導(dǎo)致藥物副作用的增加，如頭暈、乏力、低血壓等。所以，降壓需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況和藥物的副作用，調(diào)整降壓的速度和劑量。此外，降壓的目標(biāo)是使血壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，但也需要考慮患者的年齡、性別、合并癥等因素。對(duì)于老年人、合并有其他疾病的患者，降壓的速度可能需要更加緩慢，以避免對(duì)身體造成過(guò)大的負(fù)擔(dān)。

老年人血壓高沒(méi)關(guān)系

有人認(rèn)為，老年人出現(xiàn)血壓高不重要，甚至是正常現(xiàn)象。事實(shí)上，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的血管逐漸變得僵硬，血管壁的彈性減弱，這使得老年人更容易出現(xiàn)高血壓，發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)更，如心臟病、腦卒中等。并且，老年人常伴隨有其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，與高血壓相互影響，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年高血壓患者不僅需要控制血壓，還需要綜合考慮其他疾病的治療，以達(dá)到更好的治療效果。

無(wú)需改變生活方式

有的高血壓患者認(rèn)為只要規(guī)律服用降壓藥物治療就可以，無(wú)需改變生活方式。其實(shí)，良好的生活方式對(duì)控制血壓至關(guān)重要。高血壓是多種因素綜合作用的結(jié)果，如嗜煙、酗酒、肥胖、熬夜、高鈉飲食、體力活動(dòng)不足等不良生活習(xí)慣都可能誘發(fā)或加重高血壓。因此，需要改變這些不良生活習(xí)慣，做到戒煙限酒、控制體重、保持良好睡眠、減少鹽分?jǐn)z入、增加身體活動(dòng)量等。降壓藥物雖然可以有效控制血壓，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，如頭暈、乏力、肌肉疼痛等。通過(guò)改變生活方式，可以減少藥物的使用量，降低副作用的發(fā)生。此外，高血壓患者常伴隨有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。通過(guò)改變生活方式，如增加活動(dòng)量、保持良好的睡眠習(xí)慣，可以緩解心理壓力，改善心理健康，這對(duì)防控高血壓及相關(guān)腦血管疾病具有重要的意義。

高血壓的預(yù)防和控制

合理飲食是預(yù)防高血壓的重要措施之一，應(yīng)減少鹽的攝入，多吃蔬菜水果、低脂肪和高纖維食物；同時(shí)，要適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期測(cè)量血壓，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)和控制高血壓非常重要。一般來(lái)說(shuō)，成年人每年至少測(cè)量一次血壓。如果有高血壓家族史或其他高血壓危險(xiǎn)因素，應(yīng)更加重視。如果已經(jīng)被診斷為高血壓，要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理，定期復(fù)診，服用降壓藥物。

除了個(gè)人的預(yù)防和控制，社會(huì)和政府也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓的科普宣傳和管理。首先，要加強(qiáng)對(duì)高血壓的宣傳教育，提高公眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和重視程度。可以通過(guò)舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向公眾普及高血壓的知識(shí)和預(yù)防方法。其次，要加強(qiáng)對(duì)高血壓的篩查和管理。可以通過(guò)社區(qū)健康體檢、高血壓篩查活動(dòng)等方式，及早發(fā)現(xiàn)和管理高血壓患者。此外，還可以建立高血壓患者健康檔案，定期進(jìn)行隨訪，提供個(gè)性化的治療方案和健康指導(dǎo)。

結(jié)束語(yǔ)

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，會(huì)對(duì)心腦血管系統(tǒng)和其他臟器造成嚴(yán)重的危害。預(yù)防和控制高血壓需要個(gè)人和社會(huì)的共同努力。其中，個(gè)人要保持健康的生活方式，定期測(cè)量血壓；社會(huì)和政府要加強(qiáng)對(duì)高血壓的科普宣傳和管理，提高公眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和重視程度，加強(qiáng)高血壓的篩查。只有通過(guò)全社會(huì)的共同努力，才能有效預(yù)防和控制高血壓，保障人民的健康。