嚴(yán)毅隆 施夢

肺癌是老年人中常見的惡性腫瘤之一，臨床常采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。然而，對于老年肺癌患者來說，術(shù)后的呼吸道護(hù)理至關(guān)重要。本文旨在提供一份針對老年肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的呼吸道護(hù)理指南，以幫助患者及其家屬更好地了解和應(yīng)對術(shù)后的護(hù)理需求。

老年肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術(shù)后呼吸道護(hù)理的重要性

（1）防止并發(fā)癥：術(shù)后，老年肺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染和其他呼吸道相關(guān)問題。通過正確的護(hù)理措施，如清除呼吸道分泌物、合理使用抗生素等，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）促進(jìn)肺功能恢復(fù)：胸腔鏡肺葉切除術(shù)會(huì)影響患者的肺功能，導(dǎo)致呼吸困難和肺活量下降。通過術(shù)后呼吸道護(hù)理中的深呼吸、咳嗽和呼吸鍛煉等方法，可以幫助患者擴(kuò)張肺部、改善肺活量，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

（3）管理術(shù)后疼痛：術(shù)后疼痛是胸腔鏡肺葉切除術(shù)常見的問題，可導(dǎo)致患者呼吸淺表，限制肺部膨脹和氣體交換。通過正確管理術(shù)后疼痛，如按時(shí)服藥、控制活動(dòng)強(qiáng)度等，可以減輕疼痛感，促進(jìn)患者深呼吸，防止肺部并發(fā)癥。

（4）促進(jìn)康復(fù)恢復(fù)：適當(dāng)?shù)暮粑憻捄涂祻?fù)訓(xùn)練可以增加肺部活動(dòng)量、改善氣體交換，提高呼吸功能，有助于患者更好地應(yīng)對日?；顒?dòng)，提高生活質(zhì)量，并加速康復(fù)過程。

老年肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術(shù)后呼吸道日常護(hù)理要點(diǎn)

胸腔鏡肺葉切除術(shù)后，老年患者容易出現(xiàn)呼吸功能受限、肺部感染和呼吸困難等問題。因此，進(jìn)行正確的呼吸道護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。

減少感染風(fēng)險(xiǎn)

老年肺癌患者在胸腔鏡肺葉切除術(shù)后容易出現(xiàn)免疫功能下降和呼吸道清除能力減弱的情況，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。以下是一些減少感染風(fēng)險(xiǎn)的建議：（1）手術(shù)后禁止吸煙，避免接觸二手煙。因?yàn)闊煵轃熿F中的有害物質(zhì)會(huì)刺激和損傷呼吸道黏膜，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。（2）定期進(jìn)行肺部物理治療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，減少感染的機(jī)會(huì)。（3）根據(jù)手術(shù)類型和個(gè)體情況，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗生素預(yù)防感染。

術(shù)后疼痛管理

嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，及時(shí)緩解疼痛，可幫助患者深呼吸，促進(jìn)肺部膨脹和氣體交換。劇烈的活動(dòng)可能會(huì)引起不必要的疼痛，建議避免劇烈活動(dòng)。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，逐漸增加日?；顒?dòng)的強(qiáng)度和范圍。

呼吸鍛煉與康復(fù)訓(xùn)練

進(jìn)行深呼吸、咳嗽和清除呼吸道分泌物的練習(xí)。其中，深呼吸有助于擴(kuò)張肺部，促進(jìn)氣體交換；咳嗽可以清除呼吸道中的痰液，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。參與有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、輕松的游泳等，可以增加肺活量和氣體交換，提高呼吸功能。康復(fù)訓(xùn)練的具體方案應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況和醫(yī)生的建議制定。定期咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)理人員，了解適合自己的鍛煉方法和康復(fù)計(jì)劃。

保持呼吸道通暢

（1）肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)： 在術(shù)后早期，患者可能會(huì)有一定程度的胸部不適和僵硬感。進(jìn)行肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以幫助擴(kuò)大肺部容量，增加肺活量，促進(jìn)肺組織的愈合和恢復(fù)。

（2）有效咳嗽和痰液清除： 咳嗽是清除呼吸道積聚的痰液和雜質(zhì)的自然反應(yīng)。然而，在術(shù)后初期，患者可能因疼痛或恐懼而抑制咳嗽。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳嗽姿勢，如用枕頭或毛巾輕輕壓迫手術(shù)部位，以減少疼痛，并通過有效咳嗽清理呼吸道。

（3）定期使用氣管造痰機(jī)： 對于患者無法有效咳嗽的情況，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用氣管造痰機(jī)。這種設(shè)備通過提供正壓氣流幫助清除呼吸道內(nèi)的痰液，從而預(yù)防感染和保持呼吸道通暢。

（4）遵循肺部護(hù)理技巧： 醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)患者正確的肺部護(hù)理技巧，如深呼吸練習(xí)、肺部震顫等，有助于改善肺的通氣功能，增強(qiáng)肺部彈性，并減少肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

胸腔引流管的護(hù)理

（1）定期檢查引流管：護(hù)士應(yīng)定期檢查胸腔引流管的引流情況，通過觀察引流液的量和顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如感染、出血或漏液等。

（2）維持引流通暢： 引流管的通暢對于排出傷口滲出物和積液非常重要。護(hù)士應(yīng)定期檢查引流管是否存在堵塞，如有需要，會(huì)進(jìn)行輕柔的按摩或輕輕拍打引流管，以幫助暢通引流。

（3）遵循無菌操作原則： 每次更換引流瓶或護(hù)理引流管時(shí)，護(hù)士必須遵循嚴(yán)格的無菌操作原則，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括正確清潔雙手、佩戴手套，并用消毒劑清潔引流管周圍的皮膚。

飲食護(hù)理

（1）逐漸恢復(fù)飲食： 在術(shù)后早期，患者可能需要通過靜脈輸液滿足營養(yǎng)需求。隨著康復(fù)的進(jìn)展，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況幫助患者向正常飲食過渡，并逐步增加飲食種類和數(shù)量。

（2）注重飲食均衡： 建議患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類、蔬菜和水果，有助于促進(jìn)傷口愈合，提高免疫力和恢復(fù)身體功能。

（3）小而頻繁進(jìn)食： 患者可以采取小而頻繁的進(jìn)食方式，避免一次性吃過多的食物，以減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)食物吸收和消化，降低胃腸不適的發(fā)生。

（4）避免過度飽腹： 患者應(yīng)注意控制飲食量，避免過度飽腹，以免引起消化不良、胃腸不適和惡心等問題。建議患者在用餐時(shí)慢慢咀嚼，充分吸收食物的營養(yǎng)。

（5）限制刺激性食物： 某些食物可能對患者的胃腸道產(chǎn)生刺激作用，如辛辣食品、油炸食物和過咸食物，應(yīng)盡量避免食用。

結(jié)束語

總之，老年肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的呼吸道護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)服藥，積極鍛煉，并保持良好的呼吸道衛(wèi)生，促進(jìn)康復(fù)。