韓穎

小兒過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，患兒多伴有關(guān)節(jié)腫痛、便血、腹痛、蛋白尿、嘔吐、血尿、皮疹與發(fā)燒等癥狀。學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童為該疾病的主要發(fā)病人群，且男孩患病風(fēng)險遠高于女孩。小兒過敏性紫癜具有極強的季節(jié)性，好發(fā)于每年9月至次年3月，即秋冬季節(jié)與春季病情相對較重，進入夏季后則趨于平穩(wěn)。由于小兒過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率較高，臨床在對患兒行對癥治療時，為促進疾病康復(fù)，還需輔以一定的護理干預(yù)。

小兒過敏性紫癜的致病因素

自身免疫力低下

當小兒生病或抵抗力較差時，患小兒過敏性紫癜的概率是平常的好幾倍。究其原因，在于小兒此時極易受到外界各種病菌與細菌的侵襲。對此，家長在日常生活中應(yīng)多為小兒補充營養(yǎng)，改掉其挑食的壞習(xí)慣，以保證營養(yǎng)均衡，提高免疫力。

接觸過敏原

大多數(shù)過敏性紫癜患兒屬于過敏體質(zhì)，如對花粉、冷空氣、粉塵、動物皮毛或某樣水果過敏。家長應(yīng)認識到過敏的危害，帶患兒前往醫(yī)院測試過敏原，得到確切結(jié)果后，日常生活中應(yīng)注意遠離過敏源。

感染

當小兒患有上呼吸道感染、尿路感染、感冒等疾病時，受病毒感染的影響，患過敏性紫癜的風(fēng)險較高。一旦小兒發(fā)生感染，應(yīng)遵醫(yī)囑積極進行抗感治療。

遺傳

若直系親屬或家族中有一個或多個人患有小兒過敏性紫癜，可能會將該疾病遺傳給下一代。因此，家長應(yīng)重視該病，做好產(chǎn)前體檢與遺傳病篩查，商討出合理的對策。

其他原因

長期處在含有較多油漆及化工原料環(huán)境、寒冷刺激、外傷，以及精神較差等因素，均有可能誘發(fā)過敏性紫癜。

小兒過敏性紫癜的常見癥狀

皮膚紫癜

作為小兒過敏性紫癜的典型特征，患兒四肢與臀部等部位出現(xiàn)對稱性的紫紅色斑丘疹，按壓后并不會褪色。這是因為皮膚黏膜缺血，血液在皮膚與黏膜下淤積所致。此外，個別患兒還會伴隨蕁麻疹與血管神經(jīng)性水腫，重癥者可能會融合成大皰伴出血性壞死。

關(guān)節(jié)不適

患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，且常常發(fā)生在下肢受壓較大的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)。受腫脹關(guān)節(jié)的影響，患兒的正?；顒幽芰Υ蟠笙陆?，出現(xiàn)屈伸難度大或干脆不能屈伸的現(xiàn)象。此外，膝、肘等大關(guān)節(jié)還會伴有明顯的疼痛，嚴重時無法行走。

胃腸道不適

患兒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等一系列胃腸道不適癥狀，嚴重程度因人而異，可能癥狀輕微，也可能出現(xiàn)劇烈腹痛，且伴有大量出血、腸梗阻與腸穿孔等合并癥。

小兒過敏性紫癜的護理要點

飲食護理

若引發(fā)小兒過敏性紫癜的是某種食物，患兒應(yīng)終生禁食，防止疾病復(fù)發(fā)。對于可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蛋、奶、小麥、菠蘿等，最好在明確過敏原的情況下再食用。此外，家長應(yīng)注意不要讓患兒使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具與餐具。日常飲食需做到合理搭配、營養(yǎng)豐富、葷素均衡，控制肉、蛋、奶、辣椒、海鮮的食用量，同時增加米、面、蔬菜與水果的攝入量。

藥物護理

現(xiàn)階段，小兒過敏性紫癜以藥物治療為主，效果極易受到患兒服藥情況的影響。由于患兒年齡較小，自控能力較低，長期用藥將使其產(chǎn)生負面情緒，影響治療效果，阻礙疾病康復(fù)進程。為使藥物發(fā)揮最大作用，家長應(yīng)意識到合理用藥的重要性，了解不遵醫(yī)囑用藥（如擅自更改用藥量、停用等行為）可能引發(fā)的不良反應(yīng)及危害，從而積極配合臨床治療工作。為提高患兒用藥的依從性，家長需及時予以鼓勵、支持，必要時可設(shè)立獎勵機制，如在患兒用藥后獎勵零食。

關(guān)節(jié)護理

考慮到小兒過敏性紫癜發(fā)病后產(chǎn)生不同程度的關(guān)節(jié)腫痛，家長應(yīng)在患兒晨起后進行溫水浴，并用熱水對其腫脹、僵硬與疼痛的關(guān)節(jié)進行浸泡，待疼痛明顯緩和后，緩慢活動關(guān)節(jié)；夜間睡眠時，可輔助患兒佩戴彈力襪，加強保暖，減輕晨僵。家長應(yīng)根據(jù)患兒的疼痛程度進行鎮(zhèn)痛干預(yù)。若患兒疼痛較輕，對日?；顒訜o影響，可予以按摩、熱敷與針灸等物理鎮(zhèn)痛形式；若患兒疼痛較重，難以忍受或物理鎮(zhèn)痛無效，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥。需要注意的是，家長在對患兒進行按摩時，應(yīng)遵循醫(yī)囑或交由?？漆t(yī)生進行，萬萬不可盲目操作。

健康宣教

為加深家屬對小兒過敏性紫癜的理解，護理人員應(yīng)詳細向家屬講解疾病相關(guān)知識，如發(fā)病原因、疾病影響、治療方案、護理要點、并發(fā)癥預(yù)防、護理內(nèi)容以及流程等。此外，由于患兒家屬在認知水平與受教育程度上存在較大差異，為使宣教工作得以有效開展，應(yīng)優(yōu)先選取播放視頻、發(fā)放宣傳手冊、舉辦宣傳講座、專家座談等接受度較大的宣教手段。對接受宣教后仍有疑問的家長，需進行單獨交談，在了解其具體疑問與需求后，及時予以解答，以消除家長的顧慮。

心理護理

由于小兒過敏性紫癜會使得皮膚出現(xiàn)紫斑，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)自卑心理，覺得與正常的小朋友不一樣，逐漸變得封閉，不愿與外界進行溝通及交流。為解決上述問題，家長必須意識到對患兒進行心理疏導(dǎo)的重要性，可詳細介紹疾病相關(guān)知識，讓患兒意識到自己與其他小伙伴并無任何不同。同時，還可通過幫助患兒培養(yǎng)新的興趣愛好等形式，減輕其心理負擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

皮膚護理

過敏性紫癜患兒會出現(xiàn)皮疹，有瘙癢感，常常忍不住搔抓，可能引起皮膚出血與感染。作為家長應(yīng)時刻加以注意，勿讓患兒搔抓皮疹部位，同時對其已有的皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位以及反復(fù)情況進行記錄，以便后續(xù)就醫(yī)時能夠及時為醫(yī)生提供參考。若小兒皮疹或其他部位出現(xiàn)潰瘍，需及時進行處理與消毒，防止感染。日常在內(nèi)衣與衣服選擇上，應(yīng)優(yōu)先選擇柔軟、透氣性良好、寬松的，并經(jīng)常換洗；保持床鋪的清潔、干燥與無碎屑，清洗時避免使用含有大量堿性物質(zhì)的肥皂。

適當運動

適當運動可有效提高患兒的身體素質(zhì)與疾病抵抗力，促進病情康復(fù)。在選擇運動項目上，應(yīng)以散步、上下樓梯等簡單、和緩的運動為主。運動前要做好熱身，以防韌帶或肌肉受損。由于運動會使患兒大量出汗，因此在運動后要及時補充水分。需注意，應(yīng)在心率平穩(wěn)后飲水，以防嗆咳。在衣物選擇上，家長應(yīng)選擇純棉、輕柔、吸汗性較強的；運動鞋以舒適、透氣作為選擇標準，鞋底要防滑，且運動后及時清洗與更換。若患兒處于急性期，則推薦臥床休息，盡可能不運動，防止過度勞累。