高琳 劉英慧

摘要：目的 探討茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）穩(wěn)定期的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年1月醫(yī)院收治的100例慢阻肺穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組予以沙美特羅替卡松治療，觀察組予以茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，比較兩組治療效果、肺功能水平、炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組CRP、TNF-α和IL-6水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松治療COPD效果顯著，可有效抑制患者炎癥反應(yīng)，改善患者肺功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；茶堿緩釋片；沙美特羅替卡松；穩(wěn)定期

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種常見的、進(jìn)行性發(fā)展的呼吸系統(tǒng)疾病，已成為全球高發(fā)疾病之一。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，COPD已成為全球第三大致死疾病，預(yù)計(jì)到2030年將成為第三大常見患病病癥[1]。

COPD穩(wěn)定期時(shí)，患者普遍存在氣流受限情況，肺功能下降，嚴(yán)重影響日常生活。茶堿緩釋片是一種被廣泛應(yīng)用的支氣管擴(kuò)張劑，可通過舒張平滑肌、減輕氣道痙攣增加氣流通徑[2]；沙美特羅替卡松能夠減輕氣道炎癥反應(yīng)，從而減少氣道黏液分泌和氣道壁水腫[3～4]。兩種藥物具有不同的藥理作用，聯(lián)合應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，提供更好的治療效果，但對(duì)于聯(lián)合應(yīng)用的療效及安全性尚未得到充分研究[5]。本研究旨在探討茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月醫(yī)院收治的100例慢阻肺穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組：男27例，女23例；年齡60～80歲，平均（70.00±3.30）歲；病程1～7年，平均（4.00±1.00）年；文化程度：大專及以上18例，高中及中專15例，初中及以下17例。觀察組：男26例，女24例；年齡61～80歲，平均（70.50±3.20）歲；病程2～6年，平均（4.00±0.70）年；文化程度：大專及以上19例，高中及中專16例，初中及以下15例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60～80歲；患者及家屬簽署文件，表示自愿參與研究中；臨床資料完整且真實(shí)；對(duì)治療藥物無過敏史；符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于穩(wěn)定期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知缺陷、精神障礙；無法有效配合治療；中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組予以沙美特羅替卡松治療，1吸/次，2次/d。

觀察組予以茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松治療。沙美特羅替卡松使用方法與對(duì)照組保持一致，在此基礎(chǔ)上，增加茶堿緩釋片治療，0.1g/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。治療期間，兩組均接受腹式呼吸、縮唇呼吸等肺功能改善康復(fù)訓(xùn)練治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：顯效，患者臨床癥狀消失或者得到顯著改善；有效，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效，患者病情無變化或者加重。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組肺功能：包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1/FVC，通過肺通氣功能測(cè)定儀進(jìn)行評(píng)估。

（3）比較兩組炎癥因子水平：包括C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（IL-6），抽取患者空腹靜脈血肘部血3 mL，通過離心處理，保持離心速度為3000 r/min，取上層血清，通過全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，做好相關(guān)記錄，分別在治療前、治療后6個(gè)月完成檢查。

（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的84.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能水平比較

治療后，觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較

治療后，觀察組CRP、TNF-α和IL-6水平均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，顯著低于對(duì)照組的16.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

茶堿緩釋片是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要成分為茶堿。茶堿具有多種藥理作用，主要是通過抑制磷酸二酯酶（Phosphodiesterase，PDE），松弛平滑肌細(xì)胞，舒張支氣管，擴(kuò)張氣道通徑[7]。同時(shí)，茶堿可抑制白細(xì)胞趨化和激活，抑制炎癥介質(zhì)如白介素-2（IL-2）、TNF-α等的產(chǎn)生，并減少炎癥細(xì)胞的浸潤。此外，茶堿可通過激活腎上腺素能受體，增加腎上腺素的釋放，從而增加呼吸肌的收縮力，提高肺通氣量；茶堿還可減少黏液積聚，有助于改善氣道通暢[8～9]。

沙美特羅替卡松是一種可以減輕氣道水腫和黏液堵塞的藥物。通過作用于氣道平滑肌，激活β2受體，促使肌肉松弛，增加氣道腔徑，擴(kuò)張氣道通暢。能夠增加呼吸道的彈性，改善肺功能指標(biāo)，減少氣道阻力[10～11]。

茶堿緩釋片主要是通過支氣管擴(kuò)張、抗炎、增加呼吸肌收縮力和改善氣道黏液清除能力等多種機(jī)制發(fā)揮作用；而沙美特羅替卡松主要通過抗炎、氣道擴(kuò)張、改善肺功能和控制氣道痙攣等作用來治療慢阻肺穩(wěn)定期患者。據(jù)研究，茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松可顯著改善慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床癥狀，療效較好[12～13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組CRP、TNF-α和IL-6水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期慢阻肺患者的療效較為確切。

綜上所述，茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松治療COPD效果顯著，可有效抑制患者炎癥反應(yīng)，改善患者肺功能水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)：

[1]矯捷，鄭宗冰，吳正琮.氨溴索聯(lián)合茶堿緩釋片治療AECOPD并呼吸衰竭老年患者的效果[J].中國藥物濫用防治雜志，2022，28（12）：1816-1819.

[2]劉云暉，闕萬才，黃藝容.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效及藥物成本—效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（33）：30-33.

[3]章云升.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺急性加重期患者的效果及對(duì)肺功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（11）：115-117.

[4]陳德釧，李丕慈.補(bǔ)肺益腎定喘湯結(jié)合沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2022，29（6）：1071-1073.

[5]慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）（一）[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（5）：484-491.

[6]王婷婷，陳俊，高英英等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病采用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療的效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2022，17（10）：84-86，91.

[7]楊國慶，程佼楠.異丙托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果及對(duì)患者IL-6、SAA水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（28）：49-51.

[8]安雪.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，

41（8）：29-30.

[9]洪斌，蔣火軍，周公明.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效及其對(duì)通氣功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（24）：66-69.

[10]石繼英.小劑量茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療重度穩(wěn)定期COPD效果分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，24（3）：186-190.

[11]李彬，徐梅玲，謝雯等.草分枝桿菌聯(lián)合茶堿緩釋片及基礎(chǔ)干預(yù)對(duì)老年急性發(fā)作COPD并呼吸衰竭血?dú)鉅顟B(tài)及機(jī)體微炎癥反應(yīng)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2022，

42（6）：1371-1375.

[12]鄧卓光.茶堿緩釋片聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].北方藥學(xué)，2022，19（3）：

160-162.

[13]譚新良.布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片、酮替芬治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的臨床療效[J].罕少疾病雜志，2022，29（3）：35-37.