劉俊
發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí),體溫升高超出正常范圍,即體溫升高超出一天中正常體溫波動(dòng)的上限。臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。體溫的異常應(yīng)視為疾病的一種表現(xiàn)。發(fā)熱是兒童最常見癥狀,也是家長們?yōu)橹^痛的問題,在兒科門診特別是急診中,是家長最常見的主訴。但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),許多家長在帶孩子來就診前,就已經(jīng)自作主張用了解熱鎮(zhèn)痛藥。那么,兒童發(fā)熱時(shí)如何使用解熱鎮(zhèn)痛藥,在使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢?
答:目前推薦的兒童安全有效的退熱藥物只有兩個(gè):對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。2至6月齡選擇對(duì)乙酰氨基酚;6月齡以上選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬均可。
答:兩者均抑制環(huán)氧酶而減少前列腺素的產(chǎn)生起到退熱作用,退熱效果相似,在合適的給藥劑量下不良反應(yīng)均少,選擇其一即可。
答:不建議兩藥聯(lián)合或交替使用,因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致劑量錯(cuò)誤或混淆給藥間隔時(shí)間,導(dǎo)致藥物過量或中毒。
答:發(fā)燒本身不是疾病,而是一個(gè)癥狀,本質(zhì)是新冠病毒、流感病毒、普通病毒、細(xì)菌、支原體等感染所致。口服退燒藥物主要是減輕發(fā)熱所致的不適,而非單純地恢復(fù)體溫,更不治療疾病。
年齡≥2個(gè)月的兒童,當(dāng)腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時(shí),可口服退熱藥物。在疾病急性期,口服退熱藥物后體溫降不下來或者降下來4~6小時(shí)后再次發(fā)熱,都可視為正?,F(xiàn)象。如孩子精神反應(yīng)尚可,我們需要多觀察,多做物理降溫,間隔4~6小時(shí)口服退熱劑。
答:應(yīng)避免同時(shí)使用。復(fù)方感冒藥中大多包含對(duì)乙酰氨基酚,與退熱劑同時(shí)服用可造成退熱成分重復(fù)使用,可導(dǎo)致藥物過量,引起肝腎功能損害等副作用。同時(shí),部分復(fù)方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分,不推薦2歲以下兒童使用。
答:12歲以下兒童不能吃成人退熱劑,包括各種緩釋片、緩釋膠囊等。
答:要根據(jù)藥物攝入的時(shí)間、藥物劑型、疾病狀態(tài)等綜合考慮。如服用后立即嘔吐,嘔吐物中可看到藥物,可考慮補(bǔ)服。如服用時(shí)間超過15分鐘,須考慮補(bǔ)服藥物過量的危害。
答:如果寶寶哭鬧后好不容易哄睡,手腳暖和,身上已經(jīng)出汗,說明寶寶體溫會(huì)有所下降??梢詴簳r(shí)不叫起來喂藥,少穿少蓋,降低室溫,監(jiān)測體溫。如果寶寶已經(jīng)睡著很長時(shí)間,手腳冰涼,或者有熱性驚厥病史,有其他基礎(chǔ)疾病,建議叫起來喂退熱劑,同時(shí)補(bǔ)充水分。
答:口服和栓劑含有的退熱成分相同,能口服應(yīng)當(dāng)盡量口服??诜щy者可以考慮使用退熱栓。
答:使用前需核對(duì)包裝信息,根據(jù)體重及劑型選擇合適用量,給藥前充分搖勻。