孟長海

五臟之“火”

五臟即心、肝、脾、肺、腎。中醫(yī)的五臟是取象比類衍生的生理功能和機制?！坝兄T形于內(nèi)，必形于外”，內(nèi)臟的病變會在外在表現(xiàn)出來，“火氣”就是這種外在表現(xiàn)之一。

大動肝“火”肝火的主要表現(xiàn)是情緒急躁、動輒易怒。中醫(yī)認為，肝屬木，木氣升發(fā)，木生火。那么木氣在什么情況下生火呢？一種情況是木氣過于旺盛，如一些A型性格的人，容易發(fā)怒、情緒波動大，一急躁就出現(xiàn)上火癥狀；另一種情況是木氣不及，如一些人性情抑郁，木氣不旺盛，經(jīng)常壓抑生悶氣，郁而化火。肝臟的火性表現(xiàn)主要為兩種情況。一是肝氣旺盛之火，肝火上炎，患者有眼睛紅、情緒激動、血壓升高、口苦口干、頭痛頭脹等癥狀；這種人會表現(xiàn)出典型的弦大脈，脈大有力，一派實證。二是肝陰不足而致肝火。陰不足就是水液不足，肝陰不足，肝陽上亢而出現(xiàn)肝火上炎，眼睛干澀、疼痛，情緒激動；這種人容易出現(xiàn)疲勞虛弱、脈象弦細、上實下虛的癥狀。

心“火”上炎心臟在五行屬火，本身就是火臟。人的陽氣充盈，心臟才能發(fā)揮正常功能。若心陽衰敗，陰寒內(nèi)生，心臟功能就不能正常發(fā)擇。中醫(yī)十分注重心臟陽氣的維護，常用溫陽法治療頑固性心臟病，就是使用熱性、溫性藥物進行治療。但心臟陽氣過于旺盛時，會出現(xiàn)心火上炎的病理狀態(tài)。心火容易走上而影響心神，“舌為心之苗”，出現(xiàn)舌尖紅絳、舌紅、舌頭潰爛、口瘡、面紅、心煩失眠甚至昏迷、中風(fēng)，苔黃，脈數(shù)。遇到輕微的心火，可吃一些清心敗火的藥物或涼茶，如蓮子心、黃連、梔子茶等。夏天涼茶配方多數(shù)都由此而來。

“火”熱傷肺肺臟五行屬金，中醫(yī)肺臟的概念包括肺和咽喉、支氣管等部分，稱為嬌臟，就是說不耐風(fēng)寒熱燥火等外邪侵襲。一旦外部邪氣如新冠病毒、細菌等侵襲人體，就容易出現(xiàn)肺部、支氣管等呼吸系統(tǒng)疾病。如果感冒、支氣管炎、扁桃體炎、肺炎等患者出現(xiàn)呼吸急促、咽腔干燥、咽喉潰爛、疼痛等，就可以判定為肺火。肺火熱毒常引起肺泡、支氣管等組織損傷，嚴重的出現(xiàn)咯血、膿痰、高熱等情況。肺陰不足常出現(xiàn)陰虛火旺的征象，咳嗽、無痰少痰，或痰中夾有血絲，伴有五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴發(fā)紅、午后低熱，舌紅少苔?！都t樓夢》中林黛玉就屬于肺陰不足。

脾“氣”不好時常說脾氣不好，主要表現(xiàn)為人的情緒化，問題在肝。因為肝主疏泄，與情志反應(yīng)關(guān)系密切。表現(xiàn)為脾臟功能的盛與衰。盛就是脾氣旺盛；而脾臟多虛，表現(xiàn)為脾氣不足、脾陽虛弱等。脾臟五行屬土，火氣旺主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)問題，口臭、口干、口膩、口唇或黏膜潰瘍，大便黏滯不爽，口唇干裂腫脹，等。小孩子會出現(xiàn)弄舌，舌頭頻頻伸出口外又立即內(nèi)收，上下左右伸縮不停，狀如蛇舐。中醫(yī)認為脾主肌肉，肌肉出現(xiàn)紅腫熱痛等熱性炎癥反應(yīng)，也可以從脾經(jīng)有火治療。

腎虛有“火”腎臟的功能十分重要，為先天之本。腎臟是水臟，腎藏精，主水，水需要不斷地溫煦、蒸騰、氣化，人體才能正常運行。腎臟多虛無實，腎臟陰陽平衡，氣血運行順暢，精氣水液代謝正常，很少出現(xiàn)“腎火”。一旦因房勞過度、人體衰敗或陰液不足，或先天腎陰不足、陰液虧虛，就會無力固陽，陽氣就會發(fā)散出來?！瓣幪搫t陽盛”，陰虛陽氣偏剩則熱，這時就會出現(xiàn)腎陰不足的“上火”病癥，叫陰虛火旺。表現(xiàn)為潮熱、盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟、心煩不安、口干咽燥，舌紅少津，男性會出現(xiàn)遺精、早泄、陽痿等，女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。腎陰不足達到嚴重程度，會出現(xiàn)骨蒸潮熱、低熱不退等情況。在慢性病人或消耗性疾病，如結(jié)核病人的表現(xiàn)十分明顯。

六腑之“火”

六腑即膽囊、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。這幾個臟腑除三焦外，與五臟之間互為絡(luò)屬為表里關(guān)系，如肝與膽、脾與胃、腎與膀胱、肺與大腸、心與小腸。六腑火熱，一方面來自于自身的火；另一方面來自于臟火，如肝火傳遞給膽囊、心火下移小腸、肺臟移熱大腸、腎火傳播到膀胱等。

胃火 胃具有接收、儲存、分泌、消化、運輸和排空的功能與作用，主要是受納食物、腐熟水谷，胃喜潤惡燥。胃火多為飲食積滯化熱，或平素功能亢進、辛辣刺激性食物攝入過度導(dǎo)致胃功能失調(diào)等，主要表現(xiàn)為消谷善饑（吃的多，容易饑餓）、口臭、口熱、大便干結(jié)、牙齒疼痛、出血，舌黃膩或干裂。有些病人出現(xiàn)胃中燥熱，喜歡冷飲冰水。

膽火 膽囊為膽汁的儲存之地，對膽汁的運行起到調(diào)節(jié)作用。膽火多與肝臟相關(guān)，也可以由胃火等傳遞而來。因為火旺升騰，膽汁運行不循常道，患者最容易出現(xiàn)口苦、黃疸的癥狀。肝膽常常一起發(fā)病，在臨床治療上常常肝膽同治。

小腸火 小腸為食物腐熟消化吸收的場所，其正常的功能發(fā)揮需要五臟六腑的集體作用，特別是與脾胃、心臟關(guān)系密切。有火主要表現(xiàn)為腸道、水液代謝出現(xiàn)問題，濕熱下注膀胱，患者出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激的癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要歸結(jié)為尿路感染。

大腸火 大腸是人體糟粕排出的通道，包括直腸、結(jié)腸。中醫(yī)認為大腸主津，具有重新吸收水分、干燥糞便的功能，一旦津液不足，大便容易干燥；而腸道也容易受到各種病邪的影響，出現(xiàn)急性腸炎、痢疾等疾病，導(dǎo)致腸道濕熱、熱毒蘊結(jié)而出現(xiàn)大腸火熱的癥狀，表現(xiàn)為里熱熾盛，腑氣不通，以發(fā)熱、大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛、里急后重、肛門灼熱、膿血便為主要表現(xiàn)的實熱證候。肺與大腸相表里，肺部的火熱邪氣也會影響到大腸的功能。依據(jù)這個原理，在肺熱或與大腸火熱并存的情況下，可采用通腑泄熱療法治療肺部疾病和其他火熱疾病。

膀胱火 膀胱主要是儲存尿液的肌性器官。在受到感染外邪侵襲的情況下，膀胱會發(fā)生火熱病變，出現(xiàn)濕熱蘊于下焦膀胱的病變，主要癥狀有尿頻、尿急、尿少而痛，尿黃、赤或尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。這些癥狀有些與小腸火的癥狀相似。小腸熱一般在膀胱刺激癥狀之外，可伴發(fā)大便干結(jié)、腹痛腹瀉，或者心火旺盛、心煩不寐等癥狀。

三焦火 三焦包括上、中、下三焦，是水液、食物、能量等代謝的通道，涵蓋了全身五臟六腑。上焦為心肺等胸膈以上的部位；中焦指胸膈以下、肚臍以上的部位，包括脾胃等；下焦指肚臍以下的部位，包括肝腎與膀胱等。上焦火可見口干、口苦、咽喉腫痛、目赤腫痛等；中焦火可見消谷善饑、胃脘灼熱痛等；下焦火可見大便秘結(jié)、小便黃、尿頻、尿痛等。因為與臟腑有重疊，常會表現(xiàn)出五臟六腑火熱并行、上中下三焦都有火熱的特征。

人體是五臟六腑和經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系的整體，除了單一臟腑火之外，經(jīng)常表現(xiàn)出多臟器、多經(jīng)絡(luò)火的并發(fā)，如肝膽火旺、肝膽濕熱、脾胃濕熱、肝腎陰虛、肺胃火熱等。中醫(yī)通過臟腑和經(jīng)絡(luò)的條分縷析，有效地識別病癥和病邪，形成了很多對應(yīng)的療法，如瀉白散清肺火、瀉黃散清脾火、瀉青丸清肝火、龍膽瀉肝丸清肝膽火、玉女煎瀉胃火、導(dǎo)赤散瀉心火、六味地黃丸清腎火等，在臨床上都十分常用。

特別要提醒的是，《丹溪心法》認為“氣有余便是火”?，F(xiàn)如今一些人熱衷于養(yǎng)生保健、喜歡使用溫?zé)峄蜃萄a的中藥或保健品，而殊不知這些東西吃多了，會導(dǎo)致人體熱能蓄積，出現(xiàn)上火的表現(xiàn)。所以日常養(yǎng)生要因人而異、因時而異、因地而異，不可濫補大補，以補為貴，造成疾病徒增的后果。