劉燕華 何瑩 黃文霞

(四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院 四川大學(xué)華西醫(yī)院 1.急診科 2.全科醫(yī)學(xué)中心,四川 成都 610041)

我國目前正以前所未有的速度邁入老齡化社會，糖尿病、高血壓等疾病發(fā)病率持續(xù)升高、發(fā)病年輕化不僅導(dǎo)致了醫(yī)療需求的普遍增長，也加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。國家衛(wèi)健委統(tǒng)計報告[1]指出，2020年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為7.23萬億，近10年來年均增幅為17.47%，占GDP的7.12%。因此，推進(jìn)以“治療為重點(diǎn)”的醫(yī)療觀念向“預(yù)防為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變已成為迫切需要。近年來，依托于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子信息材料技術(shù)的發(fā)展，移動健康(m-Health)理念逐漸興起。其中，智能可穿戴設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用就為疾病監(jiān)測預(yù)警帶來了更便捷的實(shí)現(xiàn)途徑。智能眼鏡、手環(huán)、皮膚貼片、耳機(jī)、服飾等形式日益多樣化的智能穿戴設(shè)備被不斷開發(fā)和驗(yàn)證,并覆蓋到全人群、多種類疾病的全周期管理。鑒此，本文就目前醫(yī)療智能可穿戴設(shè)備在疾病監(jiān)測預(yù)警中的應(yīng)用進(jìn)展及現(xiàn)存的問題作一綜述，以期能為廣大的醫(yī)務(wù)人員提供一些新的理念，優(yōu)化工作方式、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。同時，希望能為醫(yī)護(hù)人員更好的成為移動健康設(shè)備的設(shè)計者和研發(fā)者提供一些參考和啟發(fā)。

1 可穿戴設(shè)備在疾病監(jiān)測預(yù)警中的應(yīng)用

1.1基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測預(yù)警

1.1.1遠(yuǎn)程動態(tài)監(jiān)測 對生命體征的遠(yuǎn)程動態(tài)監(jiān)測是可穿戴設(shè)備研發(fā)的基礎(chǔ)與重點(diǎn)方向，研究者聚焦在數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和便捷性上尋找更多突破。

1.1.1.1體溫監(jiān)測方面 穿戴技術(shù)結(jié)合機(jī)器算法正在改變體溫測量的臨床護(hù)理方式。近年來，一些可穿戴溫度計增加了在ICU之外進(jìn)行連續(xù)體溫監(jiān)測的可行性。華西醫(yī)院Liu等[2]證實(shí)了腋窩體溫計iThermonitor用于患者圍手術(shù)期動態(tài)體溫監(jiān)測可預(yù)防術(shù)中意外、術(shù)后感染及并發(fā)癥。

1.1.1.2心率監(jiān)測方面 除了使用傳統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)做心電圖監(jiān)測，可穿戴設(shè)備更多是利用光電容積法，通過監(jiān)測心搏輸出時組織透光率的周期性變化來識別心率。區(qū)別于前者，可穿戴設(shè)備的傳感器要求靈敏度高、噪聲信號小、穩(wěn)定性高和佩戴柔軟舒適。而有機(jī)壓電材料同時具有較好的柔軟度和較優(yōu)的壓電效應(yīng)，具有良好的應(yīng)用前景。2018年，朱臣等[3]已研發(fā)出基于有機(jī)壓電材料的心率監(jiān)測器，其能減少監(jiān)測中的噪音干擾，并且佩戴舒適。

1.1.1.3呼吸監(jiān)測方面 目前主要有接觸式和非接觸式2種測量模式，接觸式主要包含阻抗式、光電容積脈搏波描記、呼吸感應(yīng)體積描記、心電信號提取法等；非接觸式有熱阻式監(jiān)測、光呼吸監(jiān)測、人臉圖像識別間接提取、生物雷達(dá)等[4]，原理不同其適用場景也各不相同。美國Chu等[5]研發(fā)了1款可穿戴式柔性傳感貼片，通過將其粘貼于被測者胸腹部測量皮膚應(yīng)變力，可間接監(jiān)測人體呼吸速率和呼吸量。

1.1.1.4血壓監(jiān)測方面 采用光波式的無袖帶或指環(huán)監(jiān)測因測量具有無感性和連續(xù)性的優(yōu)勢，成為了研究的突破口。意大利 Paviglianiti等[6]基于深度學(xué)習(xí)技術(shù)，利用光體積圖(photo plethysmo graphy，PPG)和心電圖(electrocardiography，ECG)信號，實(shí)現(xiàn)了無袖帶的連續(xù)無創(chuàng)動脈壓測量。此項(xiàng)技術(shù)因其具有良好的精確性和舒適性，使患者對持續(xù)血壓監(jiān)測的接受度大幅提高。

由此可見，盡管不同生理指標(biāo)的測量原理和形式多樣，但其技術(shù)核心均追求微型化、高靈敏度、更好的穩(wěn)定性和舒適可穿戴性。

1.1.2長期監(jiān)測 基礎(chǔ)生理指標(biāo)的長期監(jiān)測是疾病動態(tài)預(yù)警的前置條件，傳統(tǒng)的社區(qū)監(jiān)測服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足與日俱增的健康服務(wù)需求。而穿戴設(shè)備可實(shí)現(xiàn)將多個傳感器的監(jiān)測功能進(jìn)行優(yōu)化整合，同時具備舒適、小巧便攜的優(yōu)點(diǎn)，對患者疾病的全面監(jiān)測、預(yù)警將有良好的實(shí)用價值。研究[7]表明，通過穿戴設(shè)備收集和分析呼吸頻率、心率和心率變異性(heartrate variability,HRV)等生命體征，可能發(fā)現(xiàn)新冠疾病的早期跡象。2020年，臺灣省成功大學(xué)研發(fā)的一款類似于手表的監(jiān)測設(shè)備：HEARThermo，可每隔10 s測量一次體表溫度和心率，通過在與設(shè)備匹配的APP內(nèi)設(shè)定相關(guān)疾病的算法，對所收集數(shù)據(jù)的特征進(jìn)行分析可實(shí)現(xiàn)新冠疾病預(yù)警[8]。泰國Sakphrom等[9]開發(fā)了一款利用腕帶測量基礎(chǔ)生命體征以監(jiān)測新冠病情的低成本智能醫(yī)療系統(tǒng)，現(xiàn)已用于監(jiān)測無法及時入院的輕中度患者。綜上，目前可穿戴設(shè)備對生命體征監(jiān)測具有智能、便攜和動態(tài)可持續(xù)等優(yōu)勢，在臨床和個人的疾病監(jiān)測預(yù)警中正逐步擴(kuò)展適用范圍。

1.2體液生化指標(biāo)的監(jiān)測預(yù)警 糖尿病是全球發(fā)病率增長最快、并發(fā)癥最多的慢性疾病，長期定時的血糖監(jiān)測是疾病管理及其并發(fā)癥篩查和預(yù)防的關(guān)鍵。柔性電子技術(shù)發(fā)展迅速，可令傳感器具有優(yōu)異的柔軟性、可拉伸性，從而實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)或微創(chuàng)的持續(xù)血糖及電解質(zhì)監(jiān)測[10]。目前，已有多個研究團(tuán)隊(duì)[10-12]采用柔性電子材料制造貼片傳感器和隱形眼鏡，將其用于測量汗液和淚液中的葡萄糖濃度、乳酸及電解質(zhì)(Na+、K+)等，但尚未廣泛在臨床進(jìn)行應(yīng)用。此外，病理性黃疸是導(dǎo)致新生兒常見的死亡原因之一，持續(xù)的膽紅素監(jiān)測至關(guān)重要。美國Inamori等[13]研發(fā)的經(jīng)皮膽紅素柔性檢測儀可貼于患兒額頭，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)和持續(xù)的膽紅素監(jiān)測。由此可見，體液生化指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測對于部分疾病，尤其是慢性疾病的預(yù)警和管理具有巨大提升作用，但其廣泛的臨床應(yīng)用還需要更多的驗(yàn)證和優(yōu)化。

1.3心血管及神經(jīng)功能指標(biāo)的監(jiān)測預(yù)警 心電、腦電、皮膚電等電信號攜帶復(fù)雜的信息，可用于部分心血管和神經(jīng)性疾病的預(yù)防診斷和療效評價。但傳統(tǒng)的檢查方式步驟復(fù)雜、舒適性差、易受運(yùn)動偽影的影響，而可穿戴技術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化相關(guān)疾病監(jiān)測的既有途徑。心電監(jiān)測方面，心血管疾病的患病隱匿性、短時發(fā)作性和無規(guī)律性為該類疾病的篩查和精準(zhǔn)預(yù)警造成了巨大障礙。目前，單導(dǎo)聯(lián)可穿戴設(shè)備因使用方便且具有心律失常、Q-T間期監(jiān)測等強(qiáng)大功能受到了Qardio、Alivecor等主流廠商推崇，包括智能手表在內(nèi)的部分產(chǎn)品已經(jīng)得到美國食品藥品監(jiān)督管理局(food and drug administration,FDA)批準(zhǔn)投入商業(yè)應(yīng)用[14]。相較于傳統(tǒng)的動態(tài)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，王晉麗等[15]研發(fā)的胸部穿戴式12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀不僅具有更好的敏感性和特異性，還能早期識別ST段抬高型心梗。另外，腦電圖(electroencephalogram,EEG)、皮膚電活動(electrodermal activity,EDA)等的日常性監(jiān)測在癲癇、帕金森(parkinson’s disease,PD)及阿爾茲海默癥(alzheimer's disease,AD)等神經(jīng)退行性疾病的篩查中同樣具有重要作用。2020年，日本Araki等[16]就利用納米金屬柔性傳感器無線獲取EEG，根據(jù)EEG圖像篩查AD患者，進(jìn)行早期監(jiān)測預(yù)防。整體而言，智能穿戴設(shè)備的遠(yuǎn)程電信號監(jiān)測已可部分實(shí)現(xiàn)心血管和神經(jīng)性病癥的動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警。

1.4心理健康狀態(tài)的監(jiān)測預(yù)警 除以上生理性疾病的監(jiān)測，常見生物電信號還可提供有關(guān)個人情緒、心理健康狀態(tài)等重要信息。其中皮膚電導(dǎo)(skin conductance,SC)被認(rèn)為是壓力的生物標(biāo)志物，其反映自主神經(jīng)喚醒的水平，可在受測者清醒時提供一個壓力指數(shù)[17]。研究[18]發(fā)現(xiàn)，HRV的改變與自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic nervous system,ANS)失調(diào)有關(guān)，ANS失調(diào)與許多心血管疾病，以及包括焦慮和抑郁在內(nèi)的精神健康狀況有關(guān)。而澳大利亞Kemp等[19]同樣指出，根據(jù)R-R間期計算出的HRV已被證明是壓力和焦慮的良好標(biāo)志。2020年，美國Kim等[20]使用Empatica智能腕帶記錄皮膚電流反應(yīng)來檢測司機(jī)的壓力水平，準(zhǔn)確率高達(dá)85%以上。這些便捷、持續(xù)和近乎無感的情緒、心理測量手段如能廣泛應(yīng)用于臨床，特別是特殊工種從業(yè)者、精神疾病患者、老年人及孕婦等特殊群體將具有重大的實(shí)用價值。

1.5睡眠健康狀態(tài)的監(jiān)測預(yù)警 睡眠不佳可導(dǎo)致身體疲勞、免疫系統(tǒng)減弱、食欲調(diào)節(jié)不良、精神警覺性及記憶力下降及長期健康風(fēng)險增加[21]。因此，睡眠對個人健康的影響是許多慢病護(hù)理關(guān)注的重要方面，而可穿戴設(shè)備可幫助實(shí)現(xiàn)睡眠健康狀態(tài)舒適、便捷的監(jiān)測和異常報警。睡眠監(jiān)測的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”——多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)監(jiān)測存在導(dǎo)聯(lián)安放復(fù)雜、電極易脫落、影響睡眠等弊端。而利用可穿戴設(shè)備綜合分析特定睡眠指標(biāo)可得到與PSG具有高度相似的結(jié)果。南非Zabotti等[22]研究發(fā)現(xiàn)，利用Jawbone Up手環(huán)綜合總睡眠時間和入睡后覺醒等指標(biāo)形成睡眠評價結(jié)果與PSG測量的結(jié)果就具有很好的一致性。羅向前等[23]發(fā)現(xiàn)，利用微動敏感床墊與智能手環(huán)監(jiān)測睡眠期每小時平均氧減次數(shù)指數(shù)在兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征初篩中效果顯著，具有較高的一次檢測成功率。

1.6運(yùn)動與跌倒的監(jiān)測預(yù)警

1.6.1運(yùn)動監(jiān)測 通過穿戴于手部、腳腕或其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動傳感器，包括加速器、陀螺儀及磁力計等，穿戴設(shè)備可實(shí)現(xiàn)對用戶特定運(yùn)動的識別和記錄。結(jié)合數(shù)據(jù)上傳云端，穿戴設(shè)備可用于分析、規(guī)范運(yùn)動行為并激勵用戶達(dá)成活動目標(biāo)，從而篩查和預(yù)防有關(guān)疾病。美國McDermott等[24]研究驗(yàn)證了可穿戴式活動監(jiān)測器聯(lián)合電話隨訪指導(dǎo)外周動脈硬化患者進(jìn)行家庭運(yùn)動的有效性。美國Collier等[25]在AD人群中的研究表明，運(yùn)動測量技術(shù)可通過評估步態(tài)、平衡和姿勢等幫助醫(yī)生更早地診斷AD。此外，也有許多關(guān)于PD的運(yùn)動監(jiān)測研究肯定了可穿戴設(shè)備的實(shí)用性[26-27]。目前，運(yùn)動監(jiān)測技術(shù)在促進(jìn)運(yùn)動健康的同時也可用于存在運(yùn)動障礙表現(xiàn)疾病的預(yù)警監(jiān)測。

1.6.2跌倒監(jiān)測 通過運(yùn)動傳感器識別跌倒發(fā)生的技術(shù)已投入臨床應(yīng)用，篩查和評估老年人跌倒風(fēng)險并預(yù)防跌倒發(fā)生的研究正是當(dāng)前的熱點(diǎn)。有資料[28]顯示，65歲以上的社區(qū)居民中，近30%的人每年會經(jīng)歷一次或多次跌倒，并同時增加了住院甚至死亡的重大風(fēng)險。目前，跌倒的識別和報警功能已經(jīng)是許多智能手環(huán)的標(biāo)準(zhǔn)配置，而在跌倒風(fēng)險評估方面研究卻相對較少。澳大利亞Shany等[29]開發(fā)了一款基于多傳感器的跌倒風(fēng)險評估工具，它能夠相對全面地評估跌倒相關(guān)因素，實(shí)現(xiàn)更快、更客觀的跌倒風(fēng)險評估和管理。類似的可穿戴設(shè)備尤其適合應(yīng)用于在無人監(jiān)督的環(huán)境中使用。可以預(yù)見，全方位的跌倒智能監(jiān)測和風(fēng)險評估設(shè)備的研究和推廣將有助于識別和減少意外跌倒事件的發(fā)生。

2 現(xiàn)存的問題

2.1產(chǎn)品力不足導(dǎo)致的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)制約 一方面，醫(yī)療類穿戴設(shè)備的主要短板源于電子傳感器技術(shù)和機(jī)器算法的制約帶來的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和精確度問題。如在生物電信號監(jiān)測和運(yùn)動識別等方面的準(zhǔn)確性還存在較大的誤差。截止到2021年，Embrace2是唯一獲得美國FDA和歐洲認(rèn)證的癲癇發(fā)作智能監(jiān)測手環(huán)，但其目前仍不能精確預(yù)測癲癇的發(fā)作[30]。另一方面，我國還處于探索醫(yī)用可穿戴設(shè)備檢測評價標(biāo)準(zhǔn)的階段。標(biāo)準(zhǔn)的缺失，造成市場監(jiān)管的缺位，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確和不可比，各機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)無法共通互認(rèn)，所以用戶接受度低[31]。臨床應(yīng)用中，可穿戴式醫(yī)療設(shè)備可能涉及醫(yī)療責(zé)任糾紛和法律監(jiān)管困難成為了審批時必須考慮的突出問題。因此，要大規(guī)模的臨床應(yīng)用在合法合規(guī)和接受度方面還存在較大的阻力。

2.2倫理問題 目前，國內(nèi)外對于穿戴設(shè)備安全性的研究還尚無定論，穿戴設(shè)備使用的電磁波及各種傳感器是否會對人體產(chǎn)生危害還不得而知。但美國Asher等[32]已經(jīng)報道了Fitbit及Apple Watch表扣等附件中包含的磁鐵，一定條件下可能干擾心臟復(fù)律除顫器和永久起搏器的正常功能，具有一定的安全隱患?？纱┐髟O(shè)備會收集個人信息并上傳云端，而信息的保密和監(jiān)管還缺少專門的法律保護(hù)，由此造成的隱私安全問題反而給用戶增加了風(fēng)險[33]。此外，醫(yī)療資源獲得公平性問題也是潛在的隱患。如需要個人負(fù)擔(dān)的穿戴設(shè)備的使用，可能會造成醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別對待并影響醫(yī)務(wù)人員臨床方案的決策。

2.3對于心理健康問題的研究不足 可穿戴設(shè)備在心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用面臨諸多挑戰(zhàn)。首先，使用可穿戴設(shè)備很難檢測到許多心理問題的癥狀，特別是對主觀情緒癥狀的評價比較困難。其次，缺乏更多可穿戴設(shè)備可測量的生理數(shù)據(jù)。如食欲變化是抑郁癥患者的常見癥狀，但用可穿戴設(shè)備很難測量[34]。因此，國內(nèi)大部分可穿戴設(shè)備的研究都局限于運(yùn)動與生理健康指標(biāo)監(jiān)測，對人的社交行為模式以及心理健康狀態(tài)的監(jiān)測和分析較少。

3 發(fā)展趨勢與展望

醫(yī)療可穿戴設(shè)備正處在飛速發(fā)展的階段，盡管目前還存在諸多的缺陷，但其用于疾病監(jiān)測預(yù)警中的發(fā)展?jié)摿s毋庸置疑。因?yàn)樵诩膊“l(fā)生率攀升和個性化健康需求急劇增加的雙重矛盾中，遠(yuǎn)程化、集約化、智能化的可穿戴技術(shù)將是化解這一難題的創(chuàng)新工具。哪些領(lǐng)域?qū)⑹瞧浒l(fā)展的方向，如何把握和利用好這一趨勢是我們要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

3.1互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康：遠(yuǎn)程醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療迎來機(jī)遇 國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[35]指出：要加快慢病防控、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、智慧醫(yī)療等關(guān)鍵技術(shù)突破，規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和自主健康管理一體化的國民健康信息服務(wù)。政府政策和5G技術(shù)的支持，云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)日新月異，這都為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康和精準(zhǔn)醫(yī)療理念的實(shí)現(xiàn)提供了機(jī)遇。未來醫(yī)療級可穿戴設(shè)備將會更加精準(zhǔn)化、集成化和智能化。通過“可穿戴設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)化+醫(yī)院信息系統(tǒng)+互聯(lián)網(wǎng)”而形成的婦幼健康管理一體化平臺，將能大幅提升醫(yī)護(hù)及用戶滿意度，成為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病預(yù)防監(jiān)測的高效管理工具[36]。另外，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)建立胸痛、卒中區(qū)域平臺，利用穿戴設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)測和人工智能判讀進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測和緊急呼救，將能更快更好地實(shí)現(xiàn)院外急性心梗、腦卒中的預(yù)警和救治[37]。而最近，華為和蘋果公司紛紛宣布進(jìn)軍醫(yī)療穿戴領(lǐng)域，以血壓和血糖為代表的下一代生理信號監(jiān)測將會成為可穿戴設(shè)備的重要特性。

3.2材料技術(shù)的進(jìn)步將引領(lǐng)更多元化的產(chǎn)品出現(xiàn) 碳基材料、柔性電子和纖維鋰離子等材料為“電子皮膚”、智能紡織品等更多元的穿戴設(shè)備問世提供了可能。隨著包括嵌入式技術(shù)和微機(jī)電系統(tǒng)在內(nèi)的傳感技術(shù)的發(fā)展，傳感器的制造材料正逐漸從半導(dǎo)體材料向納米和納米硅材料轉(zhuǎn)變，傳感器逐漸向小型化和智能化方向發(fā)展[38]。美國Kim等[39]正研發(fā)一種集成血糖濃度傳感器的智能微針貼片，可用于血糖微創(chuàng)監(jiān)測。同時，微針透皮技術(shù)打破了傳統(tǒng)胰島素有創(chuàng)注射的弊端，其微針陣列可利用皮膚表面形成的微米級小孔為體內(nèi)輸送藥物[40]。相信在不久的將來會有更多元化和高度集成化的新型穿戴設(shè)備，甚至植入設(shè)備出現(xiàn)在大眾的視野。

3.3情緒及心理健康的監(jiān)測預(yù)警將是研究重點(diǎn) 急性應(yīng)激在當(dāng)代社會是一個日益嚴(yán)重和不可避免的問題，它是由生理或情感應(yīng)激源引起的，可以觸發(fā)或加劇各種疾病狀態(tài)。據(jù)研究[41-42]報告，壓力、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒會增加心血管疾病的患病風(fēng)險，這也是世界范圍內(nèi)疾病死亡的主要原因。雖然目前穿戴設(shè)備用于心理健康狀態(tài)評估的研究較少且應(yīng)用存在困難，但當(dāng)今社會各類壓力和不利因素的持續(xù)增多帶來了心理健康問題評估預(yù)警的巨大需求和重大意義。可穿戴設(shè)備的優(yōu)勢是能做到對客觀生理指標(biāo)和環(huán)境因素的持續(xù)數(shù)據(jù)采集與傳輸，結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)和建立模型算法，其理論上能夠客觀動態(tài)的進(jìn)行心理健康的評估預(yù)警[43]。目前，電子科技大學(xué)高斌團(tuán)隊(duì)已率先開始研究集成多傳感器的智能腕表設(shè)備。其通過收集基礎(chǔ)生命體征、語音、動作及環(huán)境等數(shù)據(jù)，運(yùn)用多特征融合分類算法、booting方法和集成學(xué)習(xí)思想建立心理健康分類評估模型，識別和預(yù)測穿戴者的行為及特定類型的心理健康狀態(tài)[44]。另外，除了應(yīng)用于普通人群，對醫(yī)務(wù)人員情緒和心理問題，尤其是工作壓力的持續(xù)監(jiān)測預(yù)警也將是未來可穿戴設(shè)備應(yīng)用的方向之一。

3.4移動健康技術(shù)將在重大公共衛(wèi)生事件防控中發(fā)揮重要作用 新冠疫情期間，可穿戴設(shè)備在人群疾病的防控各個方面都得到了更多的應(yīng)用和發(fā)展。Apple Watch的ECG功能終于在2021年6月獲得了美國FDA和19個歐洲國家的醫(yī)療器械注冊許可[45]。武漢方艙醫(yī)院應(yīng)用“久樂”智能手環(huán)，通過大數(shù)據(jù)和人工智能建立了生命體征預(yù)測報警模型，為疫情防控做出了巨大貢獻(xiàn)[46]。在未來，還會有更多更加成熟的智能遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備投入到重大公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和防控當(dāng)中。

綜上所述，可穿戴設(shè)備正是電子信息化時代具有重要醫(yī)療護(hù)理價值的創(chuàng)新工具，如何充分利用可穿戴技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程和動態(tài)的疾病監(jiān)測預(yù)警是醫(yī)護(hù)人員面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。我們要以臨床實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，主動參與到新裝備、新技術(shù)的設(shè)計和研發(fā)當(dāng)中。充分把握先進(jìn)理念和技術(shù)，推動創(chuàng)新醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的前移與拓展。