田穎

精神分裂癥屬于一種精神疾病,目前臨床暫未明確該疾病的發(fā)病機(jī)制,認(rèn)為其與遺傳、腦組織結(jié)構(gòu)、精神等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為人格缺陷、意識(shí)行為、思維與感知發(fā)生異常等［1］。目前,臨床對(duì)于精神分離癥的致病因素尚未有明確定論,但其具有嚴(yán)重程度高、癥狀復(fù)雜的特征?，F(xiàn)階段,臨床在治療該病癥患者時(shí),以藥物、行為、心理、飲食等治療方案為主,雖然以非藥物方式治療,能夠在一定程度上改善患者認(rèn)知功能與社會(huì)功能,且不會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn),然而從整體上來(lái)看,其屬于心理及精神上的一種物理干預(yù)療法,很難在短期內(nèi)得到良好效果,同時(shí)也有可能導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)遷延不愈,增加治療難度［2］。而藥物治療則是臨床控制患者病情發(fā)展的主要手段,但不同藥物所得療效不同,本研究主要目的是為了分析以不同藥物對(duì)患者實(shí)施治療干預(yù)的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年10 月本院收治的100 例精神分裂癥患者為研究對(duì)象,依據(jù)奇偶法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,各50 例。常規(guī)組患者年齡45～75 歲,平均年齡(60.8±7.5)歲；男28 例,女22 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡48～78 歲,平均年齡(61.2±7.8)歲；男25 例,女25 例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為精神分裂癥確診者；②滿足國(guó)際疾病分類(ICD-10)中有關(guān)精神分裂癥診斷要求者；③病歷資料齊全者；④患者及其家屬知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①機(jī)體各項(xiàng)功能?chē)?yán)重障礙者；②濫用藥物者；③存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④中途退出者；⑤對(duì)本研究藥物存在過(guò)敏史者。

1.2 方法 常規(guī)組采用利培酮治療,口服用藥,初始劑量為2.0 mg/d,分別在午間與晚間各服用1 次,7 d 內(nèi)結(jié)合患者病情,可將藥物劑量調(diào)整至4～6 mg/d。實(shí)驗(yàn)組采用齊拉西酮治療,口服用藥,初始劑量為40 mg/d,7 d 內(nèi)結(jié)合患者病情,合理增加服用量至80～160 mg/d。兩組均連續(xù)用藥治療干預(yù)6 個(gè)月,治療期間患者禁用其他精神治療藥物、心理治療等。急性肌張力障礙患者,可酌情給予其鹽酸苯海索治療,4 mg/d；無(wú)法靜坐者,可指導(dǎo)其服用普萘洛爾,20 mg/d；存在失眠癥狀者,可給予其阿普唑侖0.8 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分,分別在治療8、12、24 周時(shí)采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)價(jià),量表內(nèi)含有30 條項(xiàng)目,其中陽(yáng)性與陰性量表各7 項(xiàng),一般精神病理量表16 項(xiàng),各項(xiàng)結(jié)合嚴(yán)重程度分為1～7 分,總分30～210 分,評(píng)分越高患者癥狀越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組臨床療效評(píng)分,分別在治療8、12、24 周時(shí)采用臨床療效總評(píng)量表(CGI)評(píng)價(jià),依據(jù)CGI 量表中療效總評(píng)(GI)進(jìn)行評(píng)定,采取8 級(jí)評(píng)分法,評(píng)分越低療效越顯著。③對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括體質(zhì)量增加、靜坐不能、失眠、嗜睡及胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療8、12、24 周時(shí),兩組臨床癥狀評(píng)分均低于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與常規(guī)組同期對(duì)比,bP<0.05

2.2 兩組臨床療效評(píng)分對(duì)比 治療8、12 周時(shí),實(shí)驗(yàn)組臨床療效評(píng)分均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療24 周時(shí),兩組臨床療效評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組臨床療效評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 用藥治療期間,兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng),常規(guī)組中體質(zhì)量增加3 例、靜坐不能1 例、失眠1 例、嗜睡1 例、胃腸道反應(yīng)3 例,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%(9/50)；實(shí)驗(yàn)組中體質(zhì)量增加1 例、胃腸道反應(yīng)1 例,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(2/50)。實(shí)驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005,P=0.025<0.05)。

3 討論

精神分裂癥屬于慢性精神疾病,該疾病中所存在的陰性及陽(yáng)性癥狀會(huì)對(duì)患者心理功能造成嚴(yán)重?fù)p害,臨床表現(xiàn)主要為行為分裂、個(gè)性分裂及思維分裂,通常情況下患者的精神活動(dòng)和所處環(huán)境很難得到協(xié)調(diào)。大多數(shù)精神分裂癥患者都是由于環(huán)境因素及生活壓力而患病,嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能的同時(shí),患者還需長(zhǎng)期接受治療,進(jìn)而增加其經(jīng)濟(jì)壓力［3-5］。目前,臨床在治療該類患者時(shí),最直接、最有效的方法是以抗精神病藥物展開(kāi)治療,在必要時(shí)患者需終身以藥物方式維持治療,從而實(shí)現(xiàn)控制臨床癥狀,減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［6］。在抗精神病藥物中,齊拉西酮、利培酮等均為常見(jiàn)藥物,二者不僅能夠在患者處于急性期時(shí)應(yīng)用,而且在維持治療中還能持續(xù)發(fā)揮出藥效,然而這兩種藥物在結(jié)構(gòu)及作用方式上有著較大差異。故而尋找到一種安全性高、療效肯定的治療藥物,有效改善患者臨床癥狀,對(duì)加快其社會(huì)功能恢復(fù)起著重要意義［7-9］。利培酮屬于苯并異噁唑衍生物,屬于臨床常用抗精神分裂癥的藥物,該藥物通過(guò)對(duì)多巴胺D2受體與5-羥色胺受體進(jìn)行調(diào)節(jié),可有效改善患者陽(yáng)性與陰性癥狀,具有顯著療效,然而該藥物長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng),如頭痛、失眠等,對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響；而齊拉西酮是第2 代新型的抗精神病藥物,屬于吲哚類衍生物,主要對(duì)中腦皮質(zhì)通路進(jìn)行阻斷而產(chǎn)生作用,且對(duì)于5-羥色胺2A、多巴胺D2受體有著一定的阻滯作用,對(duì)于5-羥色胺1A 有著同等的親和性,進(jìn)而可在一定程度上阻斷5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取,最終對(duì)患者情感、陰性及陽(yáng)性癥狀進(jìn)行控制［10-12］。本研究結(jié)果顯示,治療8、12、24 周時(shí),兩組臨床癥狀評(píng)分均低于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療8、12 周時(shí),實(shí)驗(yàn)組臨床療效評(píng)分均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明相較于利培酮,以齊拉西酮展開(kāi)治療,能夠更好改善患者臨床癥狀,近期療效更佳,安全性更高,不易對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述,相較于利培酮,以齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者展開(kāi)治療干預(yù),所得療效更顯著,可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),值得推廣。