關(guān)曙峰

（新疆伊寧衛(wèi)生學(xué)校，新疆 伊寧 835000）

引言

中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所包含的內(nèi)容相對較多，而且知識較為抽象，學(xué)生在進行學(xué)習(xí)時具有一定的困難。病例研究教學(xué)模式可以把抽象的教學(xué)內(nèi)容變得直觀與具體，因此在實際進行教學(xué)時應(yīng)用病例研究教學(xué)模式具有重要意義。

一、在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式的基本原則

在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式時，為保證教學(xué)效果，最大化地發(fā)揮出應(yīng)用病例研究教學(xué)模式的作用，應(yīng)遵循以下原則。

1．啟發(fā)式原則

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，可以緊貼1 個病例提出若干不同的問題，教師需要根據(jù)實際問題引導(dǎo)本專業(yè)的學(xué)生進行分析與探討。由于中職學(xué)生在初中階段未接觸過專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，自身的生活經(jīng)驗較為有限，無法準確地分析實際病例，所以教師應(yīng)適當?shù)刂笇?dǎo)學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生找出問題。在該過程中教師要注意可以將回答學(xué)生問題放在下節(jié)課，讓學(xué)生在課堂中或者課外通過查閱相關(guān)資料獲得答案，隨后在課堂中進行肯定性的解答，以此提升學(xué)生分析與解決問題的水平。

2．互動性原則

在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式時，應(yīng)最大化突出學(xué)生的主體作用，教師把自己定位在主導(dǎo)角色，以此開展教學(xué)活動。在實際進行教學(xué)之前，教師應(yīng)提前做好上課準備，備好學(xué)生、教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇恰當?shù)难芯坎±⒃O(shè)計課堂教學(xué)流程。

3．理論聯(lián)系實際原則

在實際進行教學(xué)時，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生使用自己已經(jīng)掌握的知識解決具體的問題，培養(yǎng)具有豐富理論知識儲備和實踐經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。理論聯(lián)系實際屬于病例研究教學(xué)模式中的主要特征，因此中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在開展教育活動時，應(yīng)全面落實該原則。

二、病例研究教學(xué)模式在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用

在病例研究教學(xué)模式中，病例屬于教學(xué)節(jié)點，中職學(xué)校提倡基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)把病例研究當作主要教學(xué)模式之一。在實際教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式時，應(yīng)添加科學(xué)、符合實際的病例，只有這樣才能最大化發(fā)揮出該教學(xué)模式的作用。在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中，大部分教師使用的教學(xué)方式為填鴨式教育，整個教學(xué)過程較為枯燥，會降低學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的激情與積極性，但病例研究教學(xué)模式能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主動性，以此提高其學(xué)習(xí)效果。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式能夠提升課堂教學(xué)的活躍性，并提高學(xué)生使用理論知識的水平，有助于達到培養(yǎng)具有創(chuàng)造意識與能力的實用性醫(yī)學(xué)專業(yè)人才這一目標。病例研究教學(xué)模式在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用為以下所示。

1．提升學(xué)生自身的學(xué)習(xí)水平

對于中職學(xué)生來講基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)屬于一門難度較大的學(xué)科，在進行學(xué)習(xí)時，一部分學(xué)生的參與意識較低。教師在進行教學(xué)時應(yīng)用病例研究教學(xué)模式，讓學(xué)生在課堂活動中共同討論并分析典型病例，有助于提升學(xué)生參加學(xué)習(xí)活動的主動性與積極性，讓其自己查閱相關(guān)資料以及文獻、書籍等，能夠滿足學(xué)生的求知欲，并提高其自主學(xué)習(xí)能力[1]。這種學(xué)習(xí)方式能夠加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶，鞏固其已經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，通過實際病例達到靈活應(yīng)用的目的。

2．提高教師的教學(xué)能力

在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中強調(diào)的重點之一為和臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，主要原因在于學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主要目的為能夠給臨床實踐奠定基礎(chǔ)，滿足臨床實踐對人才的需求，借助學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識處理臨床事件中存在的問題[2]。病例研究教學(xué)模式對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的要求相對較高，通過積極應(yīng)用本教學(xué)模式能夠有效提高教師整體的教學(xué)能力。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在實際進行教學(xué)時，不再把教學(xué)重點放在教材中的理論知識與規(guī)定上，把每個章節(jié)中的重難點，融入典型病例中，或者使用病例直觀地為學(xué)生解釋理論知識，從而給學(xué)生營造出相應(yīng)的學(xué)習(xí)氛圍，指導(dǎo)學(xué)生分析并研究知識點，找出彼此之間的內(nèi)在聯(lián)系，把抽象的理論知識轉(zhuǎn)化成具體的實踐?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師若想在教學(xué)過程中高質(zhì)量應(yīng)用病例研究教學(xué)模式，需要進行一定的學(xué)習(xí)實踐，在臨床實踐中產(chǎn)生新的體會，找出學(xué)生未來在工作時容易遇到的問題，并針對問題尋找對應(yīng)的解決方案，優(yōu)化自身的教學(xué)內(nèi)容和形式，這樣有助于提升教師的專業(yè)能力和教學(xué)質(zhì)量。

三、在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式的現(xiàn)狀和策略

1．在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式的現(xiàn)狀

病例研究教學(xué)模式源于20世紀90年代，隨著時間的推移已經(jīng)逐漸變得更加完善，不過中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在使用該教學(xué)模式時，產(chǎn)生的效果具有較大的差異。當前我國教育部門所編制的中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材極為強調(diào)靈活使用知識點，在教材中融入了相應(yīng)的病例，甚至部分學(xué)校所使用的教材中病例占據(jù)了較大的篇幅。而在實際進行教學(xué)時，有些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師依舊使用傳統(tǒng)的教學(xué)思維，在實際教學(xué)時提倡應(yīng)試教學(xué)，把學(xué)生的考試成績以及對常規(guī)知識點的掌握程度當作重點，在教學(xué)時若遇到病例，只是讓學(xué)生簡單了解或者進行閱讀，沒有對案例進行深度解析，無法發(fā)揮出案例的作用[3]。此外，還有部分教師雖然喜歡利用案例開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，但因為教學(xué)學(xué)時的影響，無法大幅度進行案例教學(xué)，不能體現(xiàn)出病例研究教學(xué)模式的優(yōu)勢。比如，某個中職學(xué)校所使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材設(shè)計的學(xué)時為48學(xué)時，在這些課時中不僅需要對需要講授、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)知識進行分析，還需要教授病理生理學(xué)的內(nèi)容，在實際上課時重難點知識較多，使學(xué)生不能分清哪些是需要掌握的知識，哪些是認識即可，教師也無法騰出時間為學(xué)生進行案例講解，且每次下課收尾極為匆忙。同時，在當前階段中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)極為重視精細化學(xué)習(xí)知識點，在進行考試時格式為固定格式，學(xué)生需要掌握教材中的小知識點，以此取得良好的成績，在該環(huán)境下教師不能排除考試成績不談進行病例研究教學(xué)。

2．在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式的策略

中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師若想保證能夠最大化發(fā)揮出病例研究教學(xué)模式的作用，在實際教學(xué)時應(yīng)用以下方面著手。

2.1 選擇恰當?shù)牟±?。中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在應(yīng)用病例研究教學(xué)模式進行授課時，應(yīng)保證選擇的病例和教學(xué)大綱的基本要求相一致，保證病例的結(jié)構(gòu)具有較高的嚴謹性、描述客觀且真實、語言通順以及文字不存在堆砌等。在選擇上課所應(yīng)用的病例時，可以使用自身在臨床中遇到的具體病例，也可以使用醫(yī)學(xué)文獻、期刊中報道的典型病例。同時，在選擇病例時應(yīng)注意分區(qū)其難度。由于中職學(xué)生在前期階段對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的了解，自身專業(yè)知識儲備不足，若病例中的病情較為復(fù)雜，學(xué)生無法獨立、良好地完成病例分析，容易產(chǎn)生挫折感，對病例分析失去興趣。因此，在該過程中教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實際情況選擇恰當?shù)牟±?，保證學(xué)生能夠通過查閱資料或者直接應(yīng)用自身已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識分析具體病例，以此提升其學(xué)習(xí)積極性[4]。當學(xué)生所掌握的專業(yè)知識越來越多，可適當調(diào)整病例的難度，以此保證學(xué)生能夠在分析病例時有所收獲。此外，必須保證病例具有可操作性，與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，確保其應(yīng)用價值。

2.2 在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)融入病例。導(dǎo)入對于任何階段和學(xué)科的教學(xué)皆十分重要，高質(zhì)量的課堂導(dǎo)入能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲等，因此中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在應(yīng)用病例研究教學(xué)模式進行授課時，可以把病例融入課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)[5]。教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)條件選擇適當?shù)膶?dǎo)入方式，如病例分析導(dǎo)入。該導(dǎo)入方法為按照教學(xué)內(nèi)容選擇1個或2 個代表性的短小病例，使用多媒體設(shè)備為學(xué)生投放病例的基礎(chǔ)資料，并根據(jù)病例內(nèi)容提出問題引發(fā)學(xué)生思考。這樣有助于吸引學(xué)生自身的注意力，使其將精力放在課堂中，并引發(fā)學(xué)生自身的求知欲與好奇心，而且還能讓學(xué)生知道基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)并非單純的理論學(xué)科，需要自己掌握該學(xué)科的理論知識并應(yīng)用在臨床實踐中。適當?shù)膽?yīng)用病例能夠提升學(xué)生對理論知識的掌握程度，使學(xué)生在實踐中對其產(chǎn)生新的認識。

2.3 在重點內(nèi)容中放入多個病例。中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在應(yīng)用病例研究教學(xué)模式進行授課時，可以按照教學(xué)內(nèi)容中的難點、重點以及疑點使用針對性的病例，按照教學(xué)時間的長短適當引入。在使用該教學(xué)方式時，教師應(yīng)為學(xué)生提出病例的節(jié)點，為學(xué)生闡述教學(xué)內(nèi)容。比如，在教授“血型”這一知識點時，教師可以使用多個病例進行針對性的分析，以此引出教學(xué)主線。在實際導(dǎo)入病例過程中，按照基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)特征，使用多媒體、計算機等現(xiàn)代化教學(xué)方式，提升教學(xué)質(zhì)量。

2.4 科學(xué)設(shè)計展示病例資料的時間。在展示病例時可以使用各種方法進行展示，如使用多媒體、印發(fā)資料、進行角色扮演等，使學(xué)生體驗患者和醫(yī)學(xué)人員之間的區(qū)別，全身心地投入角色中，以此提升學(xué)生對知識點的印象。在課堂中使用病例資料時，教師應(yīng)先為學(xué)生講授相關(guān)知識點，隨后再提出病例，讓學(xué)生對其根據(jù)自己的方式進行分析，這種方式和提問教學(xué)相比有助于強化學(xué)生記憶，為其鞏固已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識點。在完成教學(xué)后，為學(xué)生提供能夠深度分析學(xué)習(xí)內(nèi)容與知識點的病例資料，使學(xué)生自行探討。教師把使用病例分析教學(xué)法的病例資料與所需要分析的問題提前發(fā)放給學(xué)生，并提供對應(yīng)的文字資料，或者直接告知學(xué)生具體的參考書目章節(jié)，告知學(xué)生在課下進行預(yù)習(xí)，以小組的形式進行討論，這樣能夠提升學(xué)生的求知欲以及思考問題的意識。

2.5 采用分數(shù)提升學(xué)生的參與性。在分析和解決病例時，最終獲得的效果和學(xué)生自身的參與意識息息相關(guān)。把問題當作中心，從不同角度進行分析、討論以及歸納總結(jié)，能夠訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維，在處理病例的過程中按照線索逐層遞進，把病例和學(xué)生學(xué)習(xí)過的知識點相結(jié)合，在實際進行教學(xué)時教師可把小組當作中心讓學(xué)生進行探究，也可以選擇隨機抽查的方式讓學(xué)生個人回答問題。在進行教學(xué)時，教師必須貫徹平度、自主以及正面等原則，把控尺度，不斷提升學(xué)生積極回答問題的興趣。教師除了使用語言激勵激發(fā)學(xué)生回答問題外，還可采用分數(shù)來鼓勵學(xué)生主動發(fā)言，勇于回答問題的學(xué)生能夠積累自身的平時成績，如規(guī)定主動回答問題的學(xué)生+1 分，回答正確的根據(jù)難度＋2—5 分不等，并告知學(xué)生若平時成績過低，期末考試成績則為不合格，這樣可有效活躍課堂學(xué)習(xí)氛圍。

2.6 建設(shè)教學(xué)效果評價制度

中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)教師在課堂教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式時，需要對學(xué)生給予正面的反饋，先肯定其勇于發(fā)言的行為，若學(xué)生回答錯誤，再進行細心的引導(dǎo)，并帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)正確的答案，使學(xué)生能夠全面認識并理解相關(guān)知識點，明確這一課程的價值，以此滿足其求知欲。建設(shè)教學(xué)效果評價制度，有助于教師找出授課時存在的問題，并及時進行解決，有助于提升教學(xué)效果。

2.6.1 問卷調(diào)查法。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計調(diào)查內(nèi)容，重點了解學(xué)生對所學(xué)知識點的認識、掌握以及應(yīng)用程度，并讓學(xué)生對該課程的教學(xué)方式進行評價。在使用該方法時，教師可以讓學(xué)生用匿名的方式填寫問卷，根據(jù)問卷結(jié)果來評價教學(xué)方式的效果，明確病例研究教學(xué)模式的作用。

2.6.2 試卷考察法。教師可以在期中以及期末進行專業(yè)考試，或者直接進行隨堂小考，期中在進行期末考試時應(yīng)做到統(tǒng)一出題，合理劃分病例研究與理論知識的占比，根據(jù)學(xué)生的考試成績來評估自身的教學(xué)質(zhì)量。

2.6.3 觀察學(xué)生的課堂行為。中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)教師可以在使用病例研究模式進行教學(xué)時，應(yīng)仔細觀察學(xué)生參加活動的主動性以及回答問題的正確率，由教師和學(xué)委共同掌握，匯集所有學(xué)生的參加頻率和學(xué)生個體的參加次數(shù)。

2.7 優(yōu)化學(xué)生的成績考核

在使用病例研究教學(xué)模式時，應(yīng)轉(zhuǎn)變把考查知識積累為主要內(nèi)容的考核制度，建設(shè)把考查思維邏輯發(fā)展的成績考核制度，通過各方面的考核，獲得綜合成績。首先，把學(xué)生編寫論文和達標率當作一部分，在進行評分時主要判斷學(xué)生的寫作態(tài)度、論文觀點以及資料的真實程度等。其次，把病例分析達標率當作重要的內(nèi)容之一。在進行期末考試時，把病例研究試題當作主要內(nèi)容，豐富題型，以此考查學(xué)生的全面性。最后，還需要增加實驗成績。這種考核制度具有較多的優(yōu)點，如若是學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中沒有認真學(xué)習(xí)，只在期末考試階段進行復(fù)習(xí)無法在進行實驗時獲得較好的成績，這樣能夠提升學(xué)生參加課堂教學(xué)的激情。同時還能緩解學(xué)生進行期末考試的疲勞感以及緊張感，使其能夠從容進行實驗。

結(jié)語

總而言之，在中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及教師的專業(yè)水平，使學(xué)生可以使用理論知識進行臨床實踐。不過在應(yīng)用病例研究教學(xué)模式進行授課時，應(yīng)遵循理論結(jié)合實際原則、啟發(fā)原則、互動原則等，選擇恰當?shù)牟±谥攸c內(nèi)容中放入多個病例、在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)融入病例。