祁 虹

（定西市中醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

護(hù)理是指醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員對患者實施專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)及健康教育采取的一系列措施。臨床對護(hù)理質(zhì)量的要求隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及社會進(jìn)步愈來愈高，同時護(hù)理質(zhì)量也是衡量醫(yī)院內(nèi)專業(yè)水平的一項重要標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。目前，臨床主要采用常規(guī)護(hù)理措施對患者實施護(hù)理，根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行護(hù)理，但易忽視個人差異及心理等方面問題。而全科護(hù)理為新興護(hù)理模式，主要以患者為主體，將疾病的保健、康復(fù)、護(hù)理及預(yù)防集于一體，以患者健康為核心，改善其健康狀態(tài)[3-4]。有研究顯示，實施全科護(hù)理能夠為患者提供更為有效的護(hù)理服務(wù)，對提高臨床療效，降低疾病發(fā)病率有重要意義[5-6]。本研究對醫(yī)院護(hù)理中實施全科護(hù)理的臨床療效進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 資料

將定西市中醫(yī)院收治的100例患者作為研究對象，所有患者均于2019年1月—2020年11月就診，隨機(jī)分為常規(guī)組和全科護(hù)理組，各50例。全科護(hù)理組：年齡18～66歲，平均年齡（46.23±4.12）歲；男28例，女22例；內(nèi)科疾病患者30例，外科疾病患者20例。常規(guī)組：年齡20～68歲，平均年齡（46.82±4.21）歲；男25例，女25例；內(nèi)科疾病患者26例，外科疾病患者24例。2組基線資料比較均衡（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意并自愿參與本研究的患者；（2）30 d無嚴(yán)重病變患者；（3）本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并語言障礙、精神疾病，無法正常溝通患者；（2）合并免疫、血液系統(tǒng)及心、肝、腎功能疾病患者；（3）合并惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

常規(guī)組給予實時監(jiān)測患者病情進(jìn)展、按照患者病情變化及遵醫(yī)囑對其用藥等常規(guī)護(hù)理措施，積極為患者及其家屬做好健康教育等。全科護(hù)理組實施全科護(hù)理模式：（1）滿足患者需求，提高自身技能。在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，根據(jù)患者類型提供更為人性化的精確護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)熟練操作日常護(hù)理措施，為不同患者進(jìn)行特殊護(hù)理，與患者積極溝通。因此，需要護(hù)理人員平時主動學(xué)習(xí)，盡量積累經(jīng)驗，掌握扎實的護(hù)理知識，練習(xí)精湛的技術(shù)、技能，主動積極參與全科護(hù)理培訓(xùn)。自由時間多閱讀相關(guān)書籍，不斷豐富自身知識，提升護(hù)理水平及專業(yè)技能。另一方面，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)時刻提醒自身責(zé)任，切勿忘記職責(zé)。（2）建立良好的生活習(xí)慣。護(hù)理糖尿病、高血壓患者時，作為全科護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)他們進(jìn)食富含纖維、低糖、低脂、低鹽等食物，保持少量多餐，禁食強刺激、辛辣等食物。還要建立慢性病患者檔案，詳細(xì)及時地記錄病情變化、清楚患者用藥情況，告知患者發(fā)生異常情況應(yīng)選擇立即就診，教患者進(jìn)行自我監(jiān)測的方法。使患者更為全面地了解自身病情，促進(jìn)其積極配合治療，利于患者疾病管理。（3）實施急診全科護(hù)理。在為急診患者進(jìn)行護(hù)理時，全科護(hù)理者要對治療的空間環(huán)境進(jìn)行有效控制及優(yōu)化，以確保環(huán)境整潔、干凈，保持安靜環(huán)境，使患者休息時間能夠更加充足，以便其身心舒暢，保持良好的心態(tài)，使治療效果更好。這樣能夠培養(yǎng)患者抵抗疾病的勇氣及信心，使其更加有歸屬感及安全感，以促進(jìn)身體快速恢復(fù)。（4）心理護(hù)理。全科護(hù)理人員應(yīng)針對患者因疾病引發(fā)的恐懼、煩躁、消極等負(fù)面情緒，及時給予心理護(hù)理干預(yù)。應(yīng)使患者在治療期間保持充分的舒適感，如結(jié)合患者情況調(diào)整輸液滴速，拔針后按壓針口，為患者提供更加人性化的護(hù)理措施等，以改善其身心狀態(tài)。（5）加強醫(yī)護(hù)患者溝通。醫(yī)生積極與患者溝通可獲得其更多的信任，使患者更好地配合治療。護(hù)患之間積極溝通，可使護(hù)理人員及時解答患者及其家屬的疑惑。建立良好的護(hù)患關(guān)系，還可有效減輕患者不良情緒，降低不必要的摩擦，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生率。

1.3 指標(biāo)

（1）平均住院時間、護(hù)理滿意度。記錄并對比患者住院時間，并計算其平均值。出醫(yī)院時以醫(yī)院自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分100分，分值越高表示患者護(hù)理滿意度越高。（2）臨床療效，評估標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理后，患者相關(guān)臨床癥狀消失，各項生命體征正常；②有效：經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理后，患者各項臨床癥狀明顯緩解；③無效：經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理后，患者臨床癥狀無改善。（3）生活功能，采用醫(yī)院自制生活量表從心理功能、物質(zhì)生活、社會功能及軀體功能等4個方面評估患者生活功能，評分越高，患者生活功能越好。（4）不良情緒評估，分別以焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估患者不良情緒，其中SDS評分包括8個抑郁性心理障礙項目、2個精神運動性障礙項目、8個軀體性障礙、2個精神性-情感性癥狀項目，73分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。SAS評分為4級評分法，含有20個項目，69分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。臨床療效為計數(shù)資料以“n（%）”表示，采用χ2檢驗；護(hù)理滿意度、生活功能評分、不良情緒評分為計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組平均住院時間及護(hù)理滿意度比較

實施護(hù)理干預(yù)后，與常規(guī)組相比，全科護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯升高（P＜0.05），平均住院時間明顯縮短（P＜0.05），見表1。

表1 2組平均住院時間及護(hù)理滿意度比較（）

表1 2組平均住院時間及護(hù)理滿意度比較（）

2.2 2組臨床療效比較

實施護(hù)理干預(yù)后，與常規(guī)組總有效率76.00%相比，全科護(hù)理組94.00%明顯升高（P＜0.05），見表2。

表2 2組臨床療效比較 【[例（%）]

2.3 2組生活功能比較

實施護(hù)理干預(yù)后，與常規(guī)組心理功能、物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能等各項生活功能評分比較，全科護(hù)理組均明顯升高（P＜0.05），見表3。

表3 2組生活功能比較（）

表3 2組生活功能比較（）

2.4 2組不良情緒比較

與干預(yù)前比較，2組患者干預(yù)后SAS評分、SDS評分均明顯降低（P＜0.05），且與常規(guī)組比較，全科護(hù)理組明顯降低（P＜0.05），見表4。

表4 2組不良情緒比較（）

表4 2組不良情緒比較（）

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國醫(yī)療水平迅速上升，人們對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高水平的要求，醫(yī)院不僅要救治患者，還要對其進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教等，使患者在接受良好救治時還可感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，定西市中醫(yī)院不斷完善醫(yī)療水平，提高醫(yī)務(wù)人員技能及相關(guān)知識水平，優(yōu)化護(hù)理模式，以便能夠提高護(hù)理質(zhì)量。目前，傳統(tǒng)的?？谱o(hù)理已無法滿足患者需求，近年的醫(yī)療體制改革對護(hù)理人員提出了更高的要求，需要其掌握全面的疾病相關(guān)知識及相應(yīng)護(hù)理措施，以達(dá)到全科護(hù)理要求。因此，需對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通技巧、專業(yè)護(hù)理技能、疾病知識、全科護(hù)理相關(guān)知識等內(nèi)容定期培訓(xùn)，規(guī)范其表單記錄填寫規(guī)范及護(hù)理操作流程，提高護(hù)理人員綜合水平、觀察能力、思考能力及處理緊急事務(wù)的能力，熟練掌握不同階段疾病的護(hù)理策略及發(fā)病指征[7]。

全科護(hù)理重視對思想、教育、預(yù)防的干涉，充分尊重“以人為本”的理念，進(jìn)一步拓展了護(hù)理內(nèi)涵。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后對其疾病進(jìn)程、心理狀態(tài)及生理狀態(tài)等方面進(jìn)行準(zhǔn)確評估，提供具有科學(xué)性、針對性的護(hù)理方案。在治療疾病的同時，為患者提供更好的健康教育、心理護(hù)理以及住院環(huán)境，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，促進(jìn)患者后期康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。本研究在醫(yī)院護(hù)理中應(yīng)用全科護(hù)理結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，全科護(hù)理組平均住院時間明顯縮短，總有效率、心理功能、物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能、護(hù)理滿意度等各項生活功能評分均明顯升高；且與干預(yù)前比較，2組患者干預(yù)后SAS評分、SDS評分均明顯降低，全科護(hù)理組明顯降低于常規(guī)組。提示，全科護(hù)理用于醫(yī)院護(hù)理中可有效提高護(hù)理滿意度，減少患者住院時間，增強患者生活功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，療效顯著。分析其原因，可能是因為改革后臨床整體工作中基礎(chǔ)護(hù)理占比逐漸減小，心理護(hù)理、健康教育等方面的工作占比較重，故，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無法滿足臨床需求，而全科護(hù)理作為新型護(hù)理模式，極具優(yōu)勢，極大程度地貼合了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，全科護(hù)理涉及的護(hù)理范圍較廣，具有更加全面的護(hù)理技能，經(jīng)過臨床表現(xiàn)分析、病情分析后能夠針對患者制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。另外，全科護(hù)理人員與?？谱o(hù)理人員相比知識面更加豐富，能夠在基礎(chǔ)疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供健康宣教、心理護(hù)理等內(nèi)容，不僅能夠緩解護(hù)理人員的相對不足，還能提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，全科護(hù)理用于醫(yī)院護(hù)理中可有效提高護(hù)理滿意度，減少患者住院時間及不良情緒，增強生活功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，療效顯著，值得臨床推廣使用。然而對于全科護(hù)理人員而言，要求其具有高度敬業(yè)的精神，明確、堅定護(hù)理理念，才能更好的適應(yīng)護(hù)理工作，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。