官文清，吳云開(kāi)，李 煥，方杭燕

(1.臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 公共衛(wèi)生科，浙江 杭州 311100；2.臨平區(qū)疾病預(yù)防控制中心 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科，浙江 杭州 311100)

近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年視力不良問(wèn)題呈高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，包括近視、遠(yuǎn)視、弱視等，以近視最常見(jiàn)，已然成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)及各部門高度重視[1]，于2019年下發(fā)《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南的通知》[2]、2021年下發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案(2021—2025年)》[3]，兒童青少年視力防控工作刻不容緩。本研究對(duì)臨平區(qū)2015—2019年中小學(xué)生的體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解臨平區(qū)近5年中小學(xué)生視力不良變化趨勢(shì)，為制定有效中小學(xué)生視力干預(yù)策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 從“杭州市學(xué)生健康監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理信息平臺(tái)”系統(tǒng)導(dǎo)出臨平區(qū)2015—2019年中小學(xué)生體檢視力狀況資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和整理。視力不良診斷標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 11533-2011《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，裸眼視力≥5.0為正常，<5.0為視力不良(4.9為輕度、4.6～4.8為中度、≤4.5為重度)，以雙眼中視力較差的為研究對(duì)象[4]。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，視力不良率隨時(shí)間變化的趨勢(shì)采用趨勢(shì)性χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

表1 臨平區(qū)2015—2019年中小學(xué)生視力不良狀況[n(%)]

表2 臨平區(qū)2015—2019年不同年齡中小學(xué)生視力狀況不良變化狀況(%)

2.3 不同年份各年齡組視力不良變化趨勢(shì) 8歲、9歲、11歲組的視力不良率均呈上升趨勢(shì)，12歲組視力不良率呈下降趨勢(shì)，均P<0.01；其他年齡組視力不良率變化，無(wú)線性趨勢(shì)(均P>0.01)。見(jiàn)表3。

表3 臨平區(qū)2015-2019年不同年份中小學(xué)視力不良狀況變化狀況(%)

3 討論

調(diào)查顯示，臨平區(qū)2015—2019年中小學(xué)生視力不良率均低于2015年浙江省疾病預(yù)防控制技術(shù)報(bào)告的71.5%[5]，但高于最新全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)報(bào)告[6]。可能因?yàn)?015年后浙江省高度重視中小學(xué)生視力健康，在全省范圍內(nèi)，布局兒童青少年近視防控工作，產(chǎn)生了一定成效。但相比全國(guó)仍處于高水平，可能因?yàn)椋旱靥庨L(zhǎng)江發(fā)達(dá)地區(qū)，家長(zhǎng)更在意學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)習(xí)壓力大，補(bǔ)課多，課外活動(dòng)較少；這與省內(nèi)外調(diào)查結(jié)果一致[7-8]。而后疫情時(shí)代，隨網(wǎng)課不斷增加，視力不良狀況將更不容樂(lè)觀，國(guó)內(nèi)已有調(diào)查發(fā)現(xiàn)2020年后視力不良率的普遍上升現(xiàn)象[9]。

2015—2018年，以小學(xué)高年級(jí)10～12歲組視力不良率變化最大，這與董彥會(huì)等[10]調(diào)查一致，而2019年視力不良率變化最大出現(xiàn)在小學(xué)9歲組，提示可能存在視力不良發(fā)病提前現(xiàn)象，與薛常蓮等[11]研究一致。初中以15歲組視力不良率變化最大，提示升學(xué)壓力仍是視力不良快速上升不可以忽視的因素，與既往研究[12-13]一致。調(diào)查顯示7歲組視力不良率高于8歲組，出現(xiàn)這種反常現(xiàn)象，可能是因?yàn)?歲組新生視力燈箱檢查，存在不理解、亂點(diǎn)現(xiàn)象，拉升了視力不良率；還有可能是生理性遠(yuǎn)視導(dǎo)致，后期隨著眼球發(fā)育成熟，會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，國(guó)內(nèi)也有類似報(bào)道[14]。隨時(shí)間變化視力不良率8歲組到11歲組呈上升趨勢(shì)，提示視力不良呈低齡化發(fā)展，可能是因?yàn)殡S信息化發(fā)展，電子產(chǎn)品使用越來(lái)越頻繁、戶外活動(dòng)減少[15]、睡眠時(shí)間不足[16]等原因；調(diào)查還顯示，女生視力不良率明顯高于男生，中學(xué)的視力不良率高于小學(xué)，均與國(guó)內(nèi)研究一致[17-18]。

綜上所述，臨平區(qū)近5年來(lái)中小學(xué)生視力不良仍處于高位水平，尤其是小學(xué)高年級(jí)與初三，建議教育部門應(yīng)持續(xù)推進(jìn)減負(fù)工程，降低學(xué)生升學(xué)壓力，從而有效降低視力不良發(fā)病率。