肖志國 山東省第一康復(fù)醫(yī)院

引言

隨著我國綜合國力不斷增強，人們在醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求也不斷增加，對向醫(yī)療水平的要求也在不斷提升。為進一步滿足人們就醫(yī)需求，提高醫(yī)院的綜合實力，使醫(yī)院的競爭能力得到提升，就要進一步加強醫(yī)院的內(nèi)部管理質(zhì)量。其中，通過優(yōu)化和完善醫(yī)院的財務(wù)管理能力，是有效加強醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理效率的重要內(nèi)容之一，通過加強和完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)，能夠有效控制醫(yī)院的成本和預(yù)算。在醫(yī)院綜合管理中，通過引入管理會計，能夠確保醫(yī)院財務(wù)管理體系得到完善和優(yōu)化，提升醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展水平，使醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理的目標。因此，醫(yī)院在開展內(nèi)部管理與控制的時候，要加強和重視財務(wù)管理與管理會計的應(yīng)用，正確把握兩者之間的管理，通過采用科學(xué)、合理的管理會計方式構(gòu)建更加和諧、科學(xué)、嚴謹?shù)尼t(yī)院財務(wù)管理體系[1]。

一、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的意義

（一）確保財務(wù)預(yù)算的精準性

在醫(yī)院財務(wù)管理中，應(yīng)用管理會計具有十分重要的意義，能夠有效確保財務(wù)預(yù)算的準確性。由于管理會計是會計的一個分支，在醫(yī)院財務(wù)中引入該項管理內(nèi)容能夠有效提高醫(yī)院各部門的財務(wù)管理和監(jiān)督管理，使醫(yī)院的財務(wù)得到有效監(jiān)督，避免發(fā)生各種財務(wù)方面的風(fēng)險，確保財務(wù)預(yù)算的精準性。在開展財務(wù)管理過程中，引入管理會計，能夠有效將財務(wù)預(yù)算相結(jié)合，為醫(yī)院構(gòu)建更加完善的預(yù)算和財務(wù)管理體系，從而提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力和預(yù)算水平[2]。

（二）為醫(yī)院決策提供輔助建議

在醫(yī)院管理中，醫(yī)院每做的一個決定都關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展，尤其是在涉及財務(wù)方面的決策更是要謹慎對待。通過在醫(yī)院財務(wù)管理中引入管理會計，能夠?qū)︶t(yī)院目前的經(jīng)營情況、財務(wù)收支情況、成本管理、預(yù)算管理等進行清楚明了的統(tǒng)計和分析，通過管理會計，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中存在的一些問題和漏洞，幫助醫(yī)院及時進行整改，能夠為醫(yī)院決策提供輔助建議，使醫(yī)院能夠針對財務(wù)管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險制定有效的應(yīng)對措施，從而積極推動醫(yī)院發(fā)展。

（三）提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算能力

在醫(yī)院財務(wù)管理中引入管理會計能夠提高醫(yī)院對財務(wù)成本的控制能力，通過開展管理會計，能夠有效提高醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理能力。在醫(yī)院財務(wù)管理體系中，引入該管理體系，能夠?qū)Ω鱾€科室申報的財務(wù)和預(yù)防進行分析和監(jiān)督，從而有效加強對各個科室的預(yù)算審核能力，避免出現(xiàn)各種財務(wù)風(fēng)險，使科室預(yù)算更加準確。同時，通過對科室的預(yù)算和報表進行圖表分析，能夠加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算能力，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量[3]。

（四）降低財務(wù)預(yù)算風(fēng)險

在醫(yī)院財務(wù)管理中引入管理會計能夠?qū)︶t(yī)院成本管理起到積極的推動作用，能夠有效降低醫(yī)院財務(wù)預(yù)算風(fēng)險等。在醫(yī)院財務(wù)管理中，最容易發(fā)生風(fēng)險事件的內(nèi)容就在于預(yù)算風(fēng)險、成本風(fēng)險等，在財務(wù)管理中預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生能夠有效提高醫(yī)院財務(wù)管理能力和效率，有利于醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。通過在財務(wù)管理中引入管理會計，能夠確保財務(wù)管理工作的高效性，對醫(yī)院的決策進行一定的干預(yù)，從而避免財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，確保各科室在預(yù)算管理、成本管理過程中能夠得到良好的監(jiān)督和管理，從而預(yù)防各種財務(wù)風(fēng)險發(fā)生[4]。

二、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的問題

（一）管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中制度不夠完善

在醫(yī)院財務(wù)管理中引入管理會計仍然存在一定的問題，其中由于管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中制度不夠完善導(dǎo)致在開展相關(guān)財務(wù)管理工作時存在一定的難度。由于在醫(yī)院財務(wù)管理中沒有制定針對性的管理制度，導(dǎo)致管理較為片面，造成管理漏洞。同時，在開展管理會計工作時，由于缺乏完善的管理會計制度，導(dǎo)致在開展相關(guān)工作時工作效率較低，無法將各財務(wù)管理工作落實到位，在對各科室開展財務(wù)管理時，沒有形成規(guī)范的、科學(xué)的管理，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量低下。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量有待提升

在開展管理會計工作時，由于醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量有待提升，導(dǎo)致管理會計工作難以順利開展。在開展財務(wù)管理工作過程中，由于財務(wù)預(yù)算、財務(wù)成本控制等方面工作不到位，對相關(guān)管理存在松懈等情況，導(dǎo)致管理會計在參與到財務(wù)預(yù)算、財務(wù)成本控制管理時受到一定限制，不利于醫(yī)院整體發(fā)展，由于醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量有待提升，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定性受到一定的限制。因此，在開展管理會計工作時，要充分提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量[5]。

（三）財務(wù)管理人員綜合能力有待提高

醫(yī)院在開展財務(wù)管理時，由于缺乏專業(yè)的高素質(zhì)財務(wù)管理人員，導(dǎo)致在開展相關(guān)財務(wù)預(yù)算、財務(wù)成本控制等工作時受到一定限制。尤其是在開展管理會計工作時，對管理會計工作人員的專業(yè)素質(zhì)有一定的要求，但是在實際管理中由于醫(yī)院會計人員的綜合能力有待加強，導(dǎo)致管理會計工作效率低下。由于財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力是造成管理會計工作效率高低的主要因素之一，醫(yī)院應(yīng)重視財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平培養(yǎng)，但是由于醫(yī)院在開展財務(wù)管理時忽略了財務(wù)人員自身的綜合能力，沒有制定有效的管理制度和工作獎懲制度，導(dǎo)致財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低下，責(zé)任心不強。

（四）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制還需進一步完善

在開展醫(yī)院財務(wù)管理和相關(guān)監(jiān)督工作時，由于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制還需進一步完善，導(dǎo)致醫(yī)院在開展管理會計工作時，存在質(zhì)量和效率低下問題。其中，醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部控制存在的問題主要包括財務(wù)和出納未及時做到相互監(jiān)督和制約，在開展財務(wù)工作時錢、賬、物沒有按照分管原則進行分管，涉及重大財務(wù)問題、經(jīng)濟業(yè)務(wù)時沒有經(jīng)過院務(wù)委員后討論通過，在采購醫(yī)院辦公用品、日用材料、醫(yī)療器械時沒有報分管院長審批，預(yù)算工作不到位，財務(wù)印鑒管理不到位，在加蓋印章時沒有技術(shù)進行審核等。由于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制有待加強，導(dǎo)致管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作存在一定的問題[6]。

（五）采用的財務(wù)管理軟件較為傳統(tǒng)

管理會計在參與醫(yī)院財務(wù)管理工作的時候，由于采用的系統(tǒng)和軟件較為老舊，導(dǎo)致相關(guān)管理工作難以順利開展。隨著我國信息技術(shù)不斷發(fā)展，財務(wù)管理軟件也得到不斷更新和發(fā)展，但是醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，采用的管理軟件仍是較為基礎(chǔ)的軟件，其功能較為簡單，無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容，傳統(tǒng)的財務(wù)管理軟件無法滿足多功能運行的需求，導(dǎo)致管理會計在對各個科室進行成本監(jiān)控、預(yù)算管理時無法做到實時監(jiān)控和管理，降低了管理效率，同時還會出現(xiàn)一定的管理漏洞。因此，在開展管理會計工作時，更新財務(wù)管理系統(tǒng)和軟件具有十分重要的意義。

（六）醫(yī)院財務(wù)管理評價考核體系不健全

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中，造成管理會計工作效率低下最重要的原因在于醫(yī)院現(xiàn)階段采用的財務(wù)管理評價考核系統(tǒng)不夠完善和健全，在開展相關(guān)財務(wù)管理評價工作時應(yīng)用的財務(wù)管理評價體系較為單一，對相關(guān)管理會計工作考核不到位，導(dǎo)致工作人員在開展管理會計工作時存在一定的敷衍情況，不利于醫(yī)院開展財務(wù)管理工作，對醫(yī)院各科室進行預(yù)算管理、成本監(jiān)控時沒有發(fā)揮管理會計的真正作用和效果。同時，由于醫(yī)院財務(wù)管理評價考核體系不健全，導(dǎo)致員工工作的積極性較低，未能充分調(diào)動員工工作熱情，導(dǎo)致管理會計工作開展效果較差[7]。

三、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用

（一）完善醫(yī)院財務(wù)管理的各項規(guī)則和制度

為更好地提高管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的效率，首先要完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。通過建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度，能夠有效確保管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中正常運行。第一，通過制定完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度能夠提高財務(wù)管理的質(zhì)量和效率。第二，嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度進行財務(wù)管理，按照相關(guān)制度對各科室的成本監(jiān)控、預(yù)算進行管理，能夠有效實現(xiàn)良好的監(jiān)督管理效果。第三，在開展管理會計工作時，有效落實財務(wù)管理制度，能夠強化醫(yī)院的工作能力，促進各科室財務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

（二）提高管理會計工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的工作質(zhì)量

在開展醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)工作的時候，提高管理會計的質(zhì)量，能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制中存在的各種問題進行及時的整改和優(yōu)化，對醫(yī)院整體發(fā)展起到一定的促進作用。例如在開展財務(wù)管理工作過程中，要不斷加強管理會計財務(wù)預(yù)算、財務(wù)成本控制能力，優(yōu)化其工作方式和方法，提高監(jiān)管能力，有效促進醫(yī)院財務(wù)管理的精準性和高效性。另外，通過提高管理會計工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的重視程度，能夠使管理會計得到優(yōu)化和發(fā)展，進一步實現(xiàn)高質(zhì)量管理[8]。

（三）加強財務(wù)管理人員的專業(yè)性

在醫(yī)院財務(wù)管理中，為進一步提高管理會計工作效率，要不斷加強財務(wù)管理人員的專業(yè)性。在開展管理會計工作時，對財務(wù)管理人員的專業(yè)能力與業(yè)務(wù)水平有較高的要求，尤其是在進行財務(wù)成本管理和預(yù)算管理時，對工作人員的專業(yè)能力要求較高。因此，在開展管理會計工作時，要不斷加強財務(wù)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，通過引入高素質(zhì)專業(yè)人才，定期對其進行業(yè)務(wù)工作培訓(xùn)，制定相關(guān)獎懲制度等方式，提高財務(wù)管理人員的專業(yè)能力。

（四）提升醫(yī)院財務(wù)相關(guān)管理部門的內(nèi)部管理效率

在開展醫(yī)院財務(wù)工作時，為更好地加強管理會計工作效率，就要不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制效率。例如，加強財務(wù)和出納相互監(jiān)督和制約能力，對錢、賬、物嚴格按行分管原則進行分管，對涉及重大財務(wù)問題要按照流程經(jīng)過院務(wù)委員進行核定，在采購醫(yī)院辦公用品醫(yī)療器械時要嚴格按照相關(guān)的報批制度進行執(zhí)行，加強預(yù)算管理，提高對財務(wù)印鑒管理和審核等。通過開展內(nèi)部控制管理工作，能夠提高管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的效率[9]。

（五）引進高效的管理會計軟件和系統(tǒng)

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展，高科技手段、技術(shù)在各個領(lǐng)域得到不斷推廣和應(yīng)用，管理會計作為醫(yī)院財務(wù)管理中的一項重要環(huán)節(jié)，通過在醫(yī)院財務(wù)管理中引進高效的管理會計軟件和系統(tǒng)能夠更好地使其在醫(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)揮有效的管理作用。在引進高效的管理會計軟件和系統(tǒng)過程中，通過引入云計算軟件，能夠優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的計算方法，處理醫(yī)院各科室的財務(wù)預(yù)算和成本控制等管理工作。通過結(jié)合現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)，引入高科技管理會計軟件，對相關(guān)系統(tǒng)進行升級和更新，能夠有效提高管理會計的及時性和高效性，緩解財務(wù)管理人員的工作效率，使醫(yī)院財務(wù)管理實行智能化，避免人為操作引發(fā)的一系列差錯問題。

（六）優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)的評價制度

為進一步加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理能力，要不斷優(yōu)化和完善醫(yī)院相關(guān)管理系統(tǒng)的內(nèi)部評價機制，從而提高管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用能力。在實際開展醫(yī)院財務(wù)管理工作時，通過將管理會計列入各科室的考核評價中，能夠提高提高各科室的管理能力。在優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)考核管理評價制度時，要充分結(jié)合醫(yī)院整體的經(jīng)營發(fā)展目標，綜合各科室的工作職責(zé)和工作性質(zhì)，建立科學(xué)的、合理的考核評價管理體系，并將相關(guān)的考核管理評價制度寫成規(guī)章制度，制定具體的考核環(huán)節(jié)和內(nèi)容，并通過多次實驗確保相關(guān)考核管理評價制度科學(xué)有效。同時，在優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)考核管理評價制度時，要結(jié)合醫(yī)院的動態(tài)發(fā)展情況有機地進行調(diào)整，從而加強管理會計的應(yīng)用效果[10]。

結(jié)語

綜上所述，管理會計在財務(wù)管理中具有十分重要的地位，尤其是在醫(yī)院財務(wù)管理中，通過管理會計能夠使醫(yī)院的財務(wù)管理更加科學(xué)和嚴謹。但是，在實際應(yīng)用過程中，醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計仍然存在一定的弊端，其中主要包括管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中制度不夠完善，醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量有待提升，財務(wù)管理人員綜合能力有待提高，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制有待加強，采用的財務(wù)管理軟件較為傳統(tǒng)以及醫(yī)院財務(wù)管理評價考核體系不健全。為了能夠有效提高管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作效率，通過完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，提高會計管理工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的工作質(zhì)量，加強財務(wù)管理人員的專業(yè)性，提升醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制效率，引進高效的管理會計軟件和系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)考核管理評價制度等能夠確保財務(wù)預(yù)算的精準性，為醫(yī)院決策提供輔助建議，提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算能力，降低財務(wù)預(yù)算風(fēng)險，使醫(yī)院管理更加科學(xué)和嚴謹。