王天坤 李升平 藍 梅 朱瑜朝 趙 勇

（重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，重慶，400016）

兒童健康是國家發(fā)展?jié)摿Φ闹匾ＷC，與之密切相關(guān)的營養(yǎng)健康一直是世界各國重要的公共衛(wèi)生問題。我國兒童健康面臨營養(yǎng)不足與營養(yǎng)過剩的雙重挑戰(zhàn)。相比于2014年，目前我國兒童青少年超重肥胖發(fā)生率顯著增加，6～17 歲的兒童青少年超重肥胖發(fā)生率接近20%，6 歲以下的兒童甚至超過了10%，迫切需要加強營養(yǎng)改善[1-2]。

飲食文化是指圍繞食物的生產(chǎn)、分配和消費而形成的實踐、態(tài)度、信仰以及社會關(guān)系和風(fēng)俗習(xí)慣，涉及食物資源的開發(fā)與利用、食具的運用與創(chuàng)新、食品的生產(chǎn)與消費等方面[3-4]。兒童階段是生長發(fā)育的重要階段，在該階段養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，對以后的健康發(fā)展能起到積極且重要的作用[5]。優(yōu)秀的飲食文化有助于兒童的生理發(fā)展，預(yù)防疾病的發(fā)生；同時，優(yōu)秀的飲食文化有助于增強兒童對我國飲食文化的認同[6]。而不良的飲食文化不利于兒童良好社會情感的發(fā)展及良好素養(yǎng)的形成。

1 飲食文化對兒童營養(yǎng)發(fā)展的影響

1.1 食物資源的開發(fā)和利用

食物資源是指一切可供人們食用、能夠滿足人體某些營養(yǎng)生理需求的物資，是保持營養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。我國幅員遼闊，具有生產(chǎn)各種食物資源的良好條件。先民在生產(chǎn)實踐中因地制宜，實行宜農(nóng)則農(nóng)、宜牧則牧，多途徑地開辟食物資源[7]。演變到現(xiàn)在，已經(jīng)通過人工培植開發(fā)了更多的動、植物食品，提高了食物的總量，擴增了食物的種類，改善了各類食物在總的資源量中所占的比例，從以飽腹為基本目標(biāo)到現(xiàn)在追求健康營養(yǎng)。此外，開發(fā)各種滿足嬰幼兒特殊需要的母乳化奶粉、兒童強化食品，為兒童膳食營養(yǎng)平衡提供基本的條件，改善兒童營養(yǎng)狀況，提高兒童生存質(zhì)量和健康生長發(fā)育水平。

1.2 食具的運用與創(chuàng)新

民以食為天，而餐具是我們飲食過程中需要使用的重要工具。不同的飲食文化演變出不同的餐具，而餐具又是不同時期、不同地域飲食文化的縮影?？曜邮俏覈嬍澄幕臉?biāo)志之一，公筷亦起源于中國。宋代以前，貴族人家把使用公筷作為一種待客禮儀：主人為了表示尊重，用公筷給客人夾菜。發(fā)展到現(xiàn)在，大家采用分餐制和公筷公勺的出發(fā)點主要是講究吃得衛(wèi)生。對兒童來說，他們的免疫力低于成年人，對成年人口腔的細菌抵御能力弱，公筷公勺可以降低痢疾、甲肝和其他經(jīng)口傳播疾病傳染的可能性[8]。分餐的方式也利于兒童對食物攝入量的把控和膳食營養(yǎng)的搭配。

餐具是人類手的延伸，從餐具的出現(xiàn)到其材質(zhì)形態(tài)的創(chuàng)新以及使用人群的分類，既是人類生產(chǎn)技術(shù)進步的標(biāo)志也是飲食文化進步的標(biāo)志。隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視餐具的藝術(shù)性，餐具已不只是具有輔助進食功能的物件，它審美層面的價值越來越被人們所關(guān)注。不同造型風(fēng)格的餐具可以被看作是餐桌上的藝術(shù)品，能夠使兒童在就餐或者獨立進食的過程中，增加與產(chǎn)品本身的交流和互動，并幫助學(xué)齡前兒童開發(fā)創(chuàng)造力和想象力[9]。

1.3 食品的生產(chǎn)與消費

食品生產(chǎn)的多樣性主要體現(xiàn)在其烹飪方式及原材料的不同搭配。不同的烹飪方式對兒童的身體發(fā)展有不同的影響[13]。研究顯示，炒和煮兩種烹飪方式中，兒童基于視覺會優(yōu)先選擇炒的烹飪方式，因為炒的食物顏色鮮艷，能夠增加兒童的食欲[10]；而炒、炸、煎的食物通常油脂含量高，容易導(dǎo)致兒童產(chǎn)生飽腹感，從而影響食欲?，F(xiàn)代居民在烹調(diào)菜品的過程中，由于對食物重口味的追求不斷增多，烹飪時喜歡加入過量的鹽、糖等調(diào)味品，容易導(dǎo)致食物流失其原本的味道且影響身體健康。調(diào)查報告顯示，過去40年期間，中國3～6歲兒童每天人均食鹽攝入量超過5 g[11]。而中國營養(yǎng)學(xué)會建議應(yīng)把食鹽控制在每日5 g 以下，吃得過咸會增加高血壓、胃癌等慢性病的發(fā)病率[12]。

對于兒童來說，除了正餐之外，零食和超加工食品的購買消費也是研究者關(guān)注的一大熱點。這類食品的特點是具有高熱量（高糖、高脂肪）、低微量營養(yǎng)素以及低膳食纖維[13]。食用超加工食品不僅能夠增加兒童的肥胖、心血管疾病的發(fā)生率[14]，對他們心理健康也存在一定的影響[15]。研究發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣中含有大量過度加工食品的兒童，其心理健康狀況更差，如果調(diào)整攝入更多的水果和綠色蔬菜，則心理健康狀況可以改善[16]。

1.4 飲食與人生境界

飲食不是孤立的吃飯問題，也與人的品德、人格有密切的關(guān)系。優(yōu)秀的餐桌禮儀能夠塑造兒童良好的個性、品德，使其追求崇高的人生境界。傳統(tǒng)的餐桌禮儀常識不僅是一種家庭教育，還是增強人與自然的協(xié)調(diào)意識等全方位的教育[17]。目前就餐桌禮儀而言，傳統(tǒng)的尊長文化正受到極大的挑戰(zhàn)，很多時候晚輩先伸出就餐之手、吃飯時大聲喧嘩、敬酒連勸帶激等現(xiàn)象也屢見不鮮。但這些不良的餐桌禮儀卻容易潛移默化地對兒童心理造成消極影響，長期熏陶不利于促進兒童健康情感的養(yǎng)成[18]。

另外，食物極大豐富的今天，有些地方依然存在舊時的勸飯文化，尤其是祖輩帶養(yǎng)人，在兒童吃飽的情況下，依然勸其攝入更多的米飯、動物性食物，以表達他們對孫輩的愛。這對當(dāng)前日益嚴峻的肥胖防控不利。

2 飲食文化促進兒童營養(yǎng)發(fā)展的行動建議

2.1 政府相關(guān)部門方面

政府相關(guān)部門在兒童的飲食文化發(fā)展中是“決策者”的身份，與兒童的營養(yǎng)發(fā)展有著密切的聯(lián)系。

2.1.1 政府要明確在飲食文化發(fā)展中的責(zé)任

政府相關(guān)部門要能夠擬定和修改相關(guān)政策來滿足兒童在飲食中的需求[19]。如健全相關(guān)政策規(guī)章制度、強化部門協(xié)同，加強對學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康的監(jiān)督管理。

2.1.2 兒童食品安全標(biāo)準(zhǔn)的制定工作需要進一步健全和完善

衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)對學(xué)校提供營養(yǎng)指導(dǎo)，對專業(yè)人員開展健康培訓(xùn)，讓他們盡可能采用健康的烹飪方式為兒童提供食物[20]；監(jiān)督學(xué)校培養(yǎng)兒童健康的飲食習(xí)慣，加強對兒童營養(yǎng)健康狀況的監(jiān)測和干預(yù)[21]。

2.1.3 衛(wèi)生相關(guān)部門應(yīng)該充分發(fā)揮出協(xié)調(diào)職能，宣傳倡導(dǎo)新興飲食風(fēng)尚

2020年3月，重慶市發(fā)布“吃得文明”倡議書，倡議要求日常生活中要吃得合法、吃得合理、吃得衛(wèi)生、吃得禮貌、吃得干凈。國家機關(guān)工委也公開倡導(dǎo)“厲行節(jié)約、反對浪費”的新興飲食風(fēng)尚[22]。通過推廣分餐制、使用公筷公勺等措施，廣泛傳播健康飲食理念，能夠正確引導(dǎo)兒童健康飲食，培養(yǎng)文明就餐的習(xí)慣。

2.2 社會組織方面

2.2.1 開展“家庭-學(xué)校-政府部門-社會組織”聯(lián)動的兒童飲食文化倡導(dǎo)

兒童營養(yǎng)相關(guān)的學(xué)會、協(xié)會、基金會等社會組織通過編寫學(xué)術(shù)著作、舉辦專題學(xué)術(shù)會議等方式促進兒童飲食文化的學(xué)術(shù)交流；匯聚社會各界力量積極開展科普活動，設(shè)計制作科普讀物、策劃拍攝科普視頻，普及兒童飲食文化知識，提高兒童的營養(yǎng)素養(yǎng)；同時采取“家庭-學(xué)校-政府部門-社會組織”合作教育模式，由政府統(tǒng)籌社會資源，社會組織積極開展家庭教育工作，為家庭教育提供支持，在試點學(xué)校推廣，聯(lián)合家庭建立兒童飲食文化宣傳隊伍，提高家長對兒童營養(yǎng)狀況的掌握，提高參與兒童飲食文化教育的積極性。

2.2.2 探索貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善模式

由相關(guān)的社會食品企業(yè)贊助，社會組織牽頭聯(lián)合高校的科研人員對貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況進行調(diào)查并實施相關(guān)的營養(yǎng)干預(yù)，提供營養(yǎng)指導(dǎo)，以改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)不良的問題。

2.3 家庭方面

家庭環(huán)境是我國飲食文化發(fā)揚和繼承的重點場所，對兒童飲食行為的形成有著關(guān)鍵性的作用，兒童飲食行為可塑性強，這一時期養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和禮儀比較容易。

2.3.1 帶養(yǎng)人要明確在兒童飲食文化與發(fā)展中的責(zé)任

大多數(shù)帶養(yǎng)人往往認為自己對于兒童飲食的管理比較合理，然而他們在很多方面的判斷和實際情況相比差了不少，這種盲目的自信可能不知不覺中導(dǎo)致兒童養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣[23]。帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)知識通常決定著他們能否為兒童選擇合理的膳食，因此需要通過閱讀營養(yǎng)相關(guān)書籍來擴展自己的喂養(yǎng)知識，針對兒童的情況采取個性化的膳食策略。

2.3.2 帶養(yǎng)人在家庭中需要提供健康良好的飲食環(huán)境

給兒童提供新鮮的牛奶、水果、蔬菜，并管理好冰箱櫥柜，讓兒童遠離油炸食品、含糖飲料等食物；使用健康衛(wèi)生的烹調(diào)方式加工食物，避免兒童吃生食；教育兒童保持良好的餐桌禮儀，吃飯時坐姿端正、細嚼慢咽等，同時要節(jié)約食物，避免浪費。

2.3.3 帶養(yǎng)人需要讓兒童多參與飲食文化教育活動

讓兒童參與到飲食的制備、餐具的擺放和清潔工作中，或者讓他們親自感受種植糧食的滋味，體會勞動的艱辛[24]。

2.4 學(xué)校方面

學(xué)校是兒童除家庭以外所處時間最長的場所，教師作為兒童的啟蒙者，對兒童的飲食習(xí)慣的養(yǎng)成起著引導(dǎo)作用。

2.4.1 教師要加強營養(yǎng)教育知識的學(xué)習(xí)

教師要能夠向兒童傳授正確的飲食知識，解決他們的困惑，更好地促進兒童的健康發(fā)展；對于不同性格的兒童采取不同的解決措施[25]。平時在與家長的溝通交流中，也需要利用正確的營養(yǎng)知識指導(dǎo)家長如何有效促進兒童健康營養(yǎng)的發(fā)展。

2.4.2 給兒童營造良好的校園環(huán)境

利用教室宣傳欄、墻報等地方，采取演講、板報、同伴教育等形式開展健康飲食行為宣教。提供漂亮的餐具或者在就餐時播放輕音樂，制造愉悅的進餐氛圍，促進兒童合理膳食，重視營養(yǎng)與健康的發(fā)展[25]。

2.4.3 開設(shè)營養(yǎng)健康教育相關(guān)課程和活動

針對不同年齡段的兒童開展符合其特點的營養(yǎng)健康教育和活動，并開發(fā)宣傳資料、課件，幫助兒童形成良好的飲食習(xí)慣。學(xué)?？梢蚤_展“新食尚”的活動使兒童自覺杜絕浪費，比如帶領(lǐng)兒童到“校園菜園”進行食物的種植等勞動活動的實踐[25]；還可以開展“光盤行動”，通過比賽的方式鼓勵和引導(dǎo)兒童養(yǎng)成“光盤”習(xí)慣，改善兒童浪費食物的飲食風(fēng)氣[26]，使厲行節(jié)約成為兒童文明餐桌上的“新食尚”。

2.4.4 教師與家長加強溝通，形成家校合力

學(xué)?？梢酝ㄟ^組織家庭教育座談會、父母開放日等活動，向父母們宣傳孩子健康行為的意義。通過飲食活動座談增加父母的參與度，改善父母的膳食營養(yǎng)誤區(qū)。

3 小結(jié)

總之，我國飲食文化對于兒童健康成長的意義重大，需要多方共同努力營造良好的飲食文化環(huán)境，促進兒童形成正確的飲食觀念以及健康行為。目前，我國飲食文化研究尚處于起步階段，針對兒童的飲食文化科學(xué)研究有限，并缺乏高質(zhì)量的原創(chuàng)研究成果。未來，我們更應(yīng)該結(jié)合政府、社會組織、家庭、學(xué)校傳承與弘揚兒童的飲食文化教育，通過依托新媒體平臺開設(shè)飲食文化課程、推動文化交流等實踐活動[27]，引領(lǐng)我國飲食文化未來朝著營養(yǎng)化、綠色化、文明化的多元文化方向發(fā)展。

本文無利益沖突。