文/本刊記者 徐書(shū)賢

院=《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志

答=沈崇德

前期定位目標(biāo)不清晰，設(shè)計(jì)的每個(gè)階段把握不到位，加之施工單位不夠?qū)I(yè)，致使建筑出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷。

沈崇德，南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海交通大學(xué)衛(wèi)生政策與醫(yī)務(wù)管理研究所醫(yī)院建筑管理研究中心主任，中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專委會(huì)副主任委員，具有30 余年醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，曾獲“中國(guó)醫(yī)院十佳基建管理院長(zhǎng)”“中國(guó)醫(yī)院十佳CIO”稱號(hào)。

進(jìn)入“十四五”規(guī)劃時(shí)期后，醫(yī)療新基建建設(shè)如火如荼。醫(yī)療新基建主要包括了新建醫(yī)院、老院擴(kuò)改建、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建等。但新建或改擴(kuò)建的醫(yī)療建筑存在諸多不足與遺憾，在建設(shè)過(guò)程中普遍存在功能布局不合理、用房缺項(xiàng)漏項(xiàng)較多、醫(yī)療流程不合理、工期延長(zhǎng)、造價(jià)失控等問(wèn)題，針對(duì)醫(yī)院新基建建設(shè)中的各種問(wèn)題，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志專訪了在醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域深耕多年的知名醫(yī)院建筑專家——南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)沈崇德。

關(guān)鍵問(wèn)題

院：醫(yī)院建設(shè)中常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些？

答：醫(yī)院建設(shè)重存在的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念與方向不明確，發(fā)展定位不準(zhǔn)確；籌建班子缺乏醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)工程方面的專家；爭(zhēng)建標(biāo)志性建筑物；缺乏新視野、新思維；醫(yī)療工藝嚴(yán)重缺陷，功能缺失，流程不合理；設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)不夠完善，設(shè)計(jì)不專業(yè)；施工組織不合理，工期、質(zhì)量難以保證；過(guò)多變更簽證，導(dǎo)致工期與預(yù)算難以控制。

院：在醫(yī)療建筑建設(shè)之前，您認(rèn)為需要考慮的問(wèn)題有哪些？建設(shè)中需要考慮的關(guān)鍵問(wèn)題又有哪些？

答：有兩個(gè)重點(diǎn)，一是前期策劃，二是一二三級(jí)醫(yī)療工藝流程。

建筑項(xiàng)目的前期，首先是要做項(xiàng)目的戰(zhàn)略規(guī)劃，因?yàn)榻ㄖ菫楣δ芊?wù)的，功能是為戰(zhàn)略服務(wù)的，所以，無(wú)論什么類型的醫(yī)院建設(shè)，都要做中長(zhǎng)期的戰(zhàn)略規(guī)劃，包括醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)老等板塊。每個(gè)板塊需要進(jìn)行定位并明確發(fā)展思路，比如醫(yī)院要重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科或者重點(diǎn)發(fā)展的技術(shù)，專學(xué)科是否需要設(shè)立以器官為中心的組織形式或一體化診療單元，如腦科中心、心臟中心、神經(jīng)診療中心、腫瘤中心、MMC等；同時(shí)還要關(guān)注醫(yī)院服務(wù)的組織形式，如醫(yī)院客服中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理中心、預(yù)住院中心、門診一站式服務(wù)中心、后勤一站式服務(wù)中心等；行政管理方面是不是要扁平化管理，是不是有醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)的運(yùn)行問(wèn)題等等，這些問(wèn)題都要考慮。

這個(gè)戰(zhàn)略規(guī)劃和運(yùn)營(yíng)模式要先確定，確定以后就進(jìn)入所謂的醫(yī)療工藝規(guī)劃階段。醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)應(yīng)基于醫(yī)院定位和學(xué)科規(guī)劃，科學(xué)、合理地對(duì)醫(yī)療流程、醫(yī)療流程條件、資源配置等進(jìn)行系統(tǒng)性工藝設(shè)計(jì)，為建筑設(shè)計(jì)提供依據(jù)。確定醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、功能和規(guī)模，以及相關(guān)醫(yī)療流程、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件和參數(shù)。

這時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃來(lái)確定項(xiàng)目的學(xué)科和功能，以及功能需要的相關(guān)的初步確定的面積，還有要確定主要流程、主要機(jī)電設(shè)備配置等，比如滿足需要的復(fù)合手術(shù)室配置選型，再如要不要做物流？智能化工程的核心的部署內(nèi)容是怎樣的？智能化工程中要不要用云機(jī)房？等等。這就形成了所謂的醫(yī)療工藝規(guī)劃的文件，也就完成了設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)和項(xiàng)目建議書(shū)的核心部分，這也是前期報(bào)批的重要內(nèi)容，我們稱之為醫(yī)療工藝規(guī)劃階段。

這是概念設(shè)計(jì)之前的階段，整個(gè)設(shè)計(jì)分為概念設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)三個(gè)階段。整個(gè)大的建筑的框架造型分布確定以后，就進(jìn)入初步設(shè)計(jì)階段，這個(gè)時(shí)候就要確定主要醫(yī)療工藝流程的方案階段。

其中，一級(jí)醫(yī)療工藝流程主要是在醫(yī)院內(nèi)，比如醫(yī)療、住院、門診、急診，以及各門診單元之間、各科室之間，即醫(yī)院各功能單元之間的組織關(guān)系和流程。這時(shí)需要醫(yī)院方和咨詢機(jī)構(gòu)一起提出每個(gè)科室每個(gè)功能單元里面不同的功能用房的清單，以及每一項(xiàng)用房需要的數(shù)量和面積要求，也包括專項(xiàng)工程，像凈化工程、放射防護(hù)工程、實(shí)驗(yàn)室工程等更加具體的要求，還包括核心設(shè)備安裝的機(jī)電條件等。

二級(jí)醫(yī)療工藝流程主要關(guān)注醫(yī)院各功能單元之內(nèi)的流程，就是一個(gè)科室之內(nèi)的流程。這個(gè)階段的重點(diǎn)是進(jìn)行平面設(shè)計(jì)以及啟動(dòng)專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)，然后就進(jìn)入施工圖設(shè)計(jì)階段。

施工圖階段需要提出醫(yī)療工藝條件要求，就是三級(jí)醫(yī)療工藝流程要求，也就是醫(yī)院方和咨詢機(jī)構(gòu)一起確定每一個(gè)房間的家具布局和醫(yī)用設(shè)備設(shè)施布局的模式，確定環(huán)境控制要求和機(jī)電設(shè)施末端配置要求等。環(huán)境控制要求涉及冷熱源要求、塵埃顆?？刂?、溫濕度控制、通風(fēng)控制要求；機(jī)電設(shè)施要求包括空調(diào)設(shè)計(jì)要求、空氣消毒機(jī)設(shè)計(jì)要求、插座數(shù)量與位置、智能化點(diǎn)位數(shù)量與位置、燈光位置與控制要求、上下水要求、水池的要求、醫(yī)用工藝分質(zhì)水要求等等，這些叫醫(yī)療工藝條件。

醫(yī)療專項(xiàng)如凈化工程的手術(shù)室、ICU等，同樣需要對(duì)空間的條件配置提出相關(guān)要求。當(dāng)然還需要包括智能化工程、裝飾裝修、給排水、供配電、暖通等方面的一系列設(shè)計(jì)需求。和建筑設(shè)計(jì)一樣，醫(yī)療工藝咨詢師需要對(duì)醫(yī)療專項(xiàng)工程從概念設(shè)計(jì)到初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)，每個(gè)階段的圖紙都要進(jìn)行核查，提出優(yōu)化意見(jiàn)。

進(jìn)入施工階段以后，設(shè)計(jì)師需要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，項(xiàng)目實(shí)施和管理團(tuán)隊(duì)需要把控質(zhì)量、安全、進(jìn)度、造價(jià)以及材料設(shè)備的選型。之后項(xiàng)目進(jìn)入到驗(yàn)收階段。醫(yī)院建設(shè)的每一個(gè)階段都要步步為營(yíng)，才能保證醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的品質(zhì)。

目前，中國(guó)大部分醫(yī)院是有嚴(yán)重缺陷的，之所以有嚴(yán)重的缺陷，主要原因是前期定位目標(biāo)不清晰，設(shè)計(jì)的每個(gè)階段把握不到位，再加上施工單位不夠?qū)I(yè)，所以會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重缺陷。

院：如何避免失誤和缺陷，建一家成功的醫(yī)療建筑？

答：一個(gè)成功的醫(yī)療建筑，包含三個(gè)核心要素：業(yè)主、咨詢和設(shè)計(jì)。醫(yī)療建筑的工藝設(shè)計(jì)需要有一個(gè)用心的業(yè)主、靠譜的咨詢、專業(yè)的設(shè)計(jì)。

首先，用心的業(yè)主是需要有全面的規(guī)劃、合理的定位、有效的需求和細(xì)致的把握。

其次，專業(yè)的設(shè)計(jì)對(duì)于整個(gè)項(xiàng)目是至關(guān)重要的。我認(rèn)為，專業(yè)的設(shè)計(jì)首先應(yīng)該具備以下幾個(gè)條件：經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)方面的培訓(xùn)，有大型醫(yī)院項(xiàng)目管理的經(jīng)驗(yàn)，了解建筑規(guī)范，熟悉行業(yè)規(guī)范，善于學(xué)習(xí)優(yōu)秀范例，并且要有嚴(yán)謹(jǐn)縝密的設(shè)計(jì)思路。當(dāng)然，這個(gè)設(shè)計(jì)既包括建筑設(shè)計(jì)，也包括裝飾裝潢設(shè)計(jì)以及相關(guān)的專業(yè)設(shè)計(jì)。所以，在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)中，首先要用心，還要選擇一個(gè)懂醫(yī)院的專業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，而不是以價(jià)格來(lái)確定我們的設(shè)計(jì)。

另外，最重要的也是比較容易忽視的是，靠譜的咨詢?？孔V的咨詢有兩種方式，一種是請(qǐng)咨詢團(tuán)隊(duì)，第二種是請(qǐng)專家。兩種形式應(yīng)該在項(xiàng)目里面同步存在較為合適。靠譜的咨詢應(yīng)具備以下幾個(gè)條件：能夠關(guān)注行業(yè)的發(fā)展，能進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)研，能夠進(jìn)行關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的指導(dǎo)以及進(jìn)行多輪論證，能夠協(xié)助業(yè)主方完善規(guī)劃編制的分類并進(jìn)行分步優(yōu)化。

總而言之，只有我們的業(yè)主方、設(shè)計(jì)方、咨詢方和建設(shè)方四方責(zé)任到位，那么最終才能建一家成功的醫(yī)療建筑。

典型案例

院：近年來(lái)，在您走訪的醫(yī)院中，出現(xiàn)了哪些具體問(wèn)題？可否舉例說(shuō)明一下？

答：在南方某省縣級(jí)醫(yī)院能力提升項(xiàng)目涉及的100多個(gè)項(xiàng)目中，我看了一些醫(yī)院項(xiàng)目圖紙，圖紙?jiān)O(shè)計(jì)問(wèn)題嚴(yán)重性是觸目驚心的，很多醫(yī)院方在圖紙上是已經(jīng)簽了字的，施工的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量問(wèn)題也極其嚴(yán)重，也就是它的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都沒(méi)有把好關(guān)。

在這一批項(xiàng)目中，某設(shè)計(jì)院中標(biāo)了數(shù)十個(gè)醫(yī)院的設(shè)計(jì)工作，可以說(shuō)設(shè)計(jì)質(zhì)量均堪憂。其中，某醫(yī)院設(shè)有1000張床，建筑面積11.8萬(wàn)平方米，一般醫(yī)院項(xiàng)目建筑面積在每床150～200平方米，這個(gè)項(xiàng)目規(guī)劃給到的建筑面積是非常緊張的。但設(shè)計(jì)方面不僅功能疏漏嚴(yán)重、流程不合理，面積浪費(fèi)的情況也十分嚴(yán)重。例如放射科的DR機(jī)房，通常設(shè)計(jì)為20～25平方米，卻設(shè)計(jì)了80多平方米，控制室一般在15～20平方米能夠滿足，卻設(shè)計(jì)了48平方米；機(jī)房做大，一方面導(dǎo)致面積的浪費(fèi)以外，另一方面是造價(jià)也浪費(fèi)得很厲害，放射機(jī)房是要做保護(hù)的，且空調(diào)也是獨(dú)立設(shè)置，設(shè)計(jì)失誤導(dǎo)致了資源錯(cuò)配。再比如，兩臺(tái)DSA一般是500～600平方米就夠了，這個(gè)項(xiàng)目卻設(shè)計(jì)了1600平方米，這就需要1600平方米的凈化工程加放射防護(hù)，這個(gè)造價(jià)很高，浪費(fèi)十分嚴(yán)重。這個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙上，同步的存在很多臨床科室，如急診科、門診科室、醫(yī)技科室面積嚴(yán)重不足。還有醫(yī)院在建筑結(jié)構(gòu)上放射科、檢驗(yàn)科等科室需要降板的，設(shè)計(jì)上也遺漏很多。甚至項(xiàng)目門診主通道里面出現(xiàn)了臺(tái)階，無(wú)障礙通道設(shè)計(jì)都出現(xiàn)問(wèn)題，匪夷所思。

諸如此類的設(shè)計(jì)缺陷非常多，很容易導(dǎo)致建設(shè)后期大量拆改，醫(yī)院項(xiàng)目啟用之日就是改造之日，投資浪費(fèi)嚴(yán)重，且很不好用。

各類醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)失誤

同一個(gè)設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)的另外一家經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的1000床規(guī)模的醫(yī)院，規(guī)劃建筑面積非常緊張，不到12萬(wàn)平方米。圖紙上同樣出現(xiàn)了大量的資源錯(cuò)配情況，例如在建筑總規(guī)模不足的情況下，兩排門診診室對(duì)向占用三個(gè)柱網(wǎng)24米，也就是診室長(zhǎng)度達(dá)到8米，二次候診通道8米，而通常診室在5米左右長(zhǎng)度，二次候診在3米左右寬度就夠了。另外，機(jī)電設(shè)計(jì)方面也出現(xiàn)了嚴(yán)重的偏差，比如說(shuō)污水處理正常設(shè)計(jì)800～1000立方米能夠滿足要求，改項(xiàng)目設(shè)計(jì)了3200立方米；配電一般每平方米60～80伏安能夠滿足需要，改項(xiàng)目設(shè)計(jì)了每平方米156伏安。像這種經(jīng)濟(jì)條件非常差的一些地區(qū)的項(xiàng)目，還出現(xiàn)了這樣嚴(yán)重的面積和造價(jià)浪費(fèi)，非常遺憾。

而在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院建設(shè)中，類似問(wèn)題也是普遍存在的。我之前去過(guò)重慶一家1000床規(guī)模的區(qū)人民醫(yī)院，首先進(jìn)入門診大廳，外觀很漂亮，但進(jìn)到門診大廳后，你就發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的噪聲處理是不到位的，很吵，因?yàn)樗?個(gè)面全部用了光面，也就地板、墻面、柱子、頂面全部用了光面，沒(méi)有考慮降噪處理設(shè)計(jì)。它的掛號(hào)收費(fèi)窗口設(shè)計(jì)了那種“丁義珍”式的窗口，高度80厘米，然后玻璃上一個(gè)窗洞，大家就撅著屁股或者蹲在地上來(lái)跟里面工作人員交流。醫(yī)院頂部全部是大玻璃，很可能是想進(jìn)行采光的，但我們知道重慶是很曬、很熱的，設(shè)計(jì)這么大面積的玻璃頂，人在里面非常不舒服且能耗很高。這個(gè)建筑是22層樓，每層有80多張床位，應(yīng)該需要安裝20部電梯，最少也要16部，結(jié)果它只有7部電梯，所以開(kāi)業(yè)第一天就排長(zhǎng)隊(duì)。到了病區(qū)，又有層高的問(wèn)題，人手一伸就摸到吊頂了，正常的醫(yī)院建筑最低應(yīng)不低于2.3米，最好達(dá)到2.5米以上，結(jié)果它還不到2.2米，原因是只做了3.6米高的建筑層高，建筑師顯然對(duì)醫(yī)療建筑缺乏基本認(rèn)識(shí)。另外，它做了一個(gè)弧形的病房樓，弧形的病房樓在實(shí)際中是非常忌諱的，因?yàn)樽o(hù)士在護(hù)士站需要看到病房的通道兩端，所以病區(qū)設(shè)計(jì)可以是條形、x形、y形的，但不能是弧形的，而弧形的后果就是不是看不到兩端，并且80張病床，一個(gè)病區(qū)只安排一個(gè)護(hù)理，護(hù)士會(huì)疲于奔波，職業(yè)倦怠嚴(yán)重。

近年來(lái)，我走過(guò)不少醫(yī)院，類似的問(wèn)題不勝枚舉，有的是大方向就出了問(wèn)題，無(wú)論是建筑的造型、區(qū)塊的分布、交通的組織，還是材料、設(shè)備設(shè)施選型，都問(wèn)題重重。

在西安，我們也見(jiàn)到一個(gè)項(xiàng)目，是一家民營(yíng)醫(yī)院，規(guī)模很大，有30多萬(wàn)平方米，建設(shè)后期就做了大量拆改。首先，該院區(qū)并不是在西安市區(qū)內(nèi)，門診量應(yīng)該有限，但內(nèi)科配置了100間診室，外科配置了100間診室，然而兒科只配置了2間診室，婦產(chǎn)科只配置了3間診室，從診室數(shù)量就能看出來(lái)，前期規(guī)劃問(wèn)題很嚴(yán)重，功能流程上的其他問(wèn)題更加嚴(yán)重。建筑封頂后該項(xiàng)目幾乎需要重新設(shè)計(jì)，徹底成了改造項(xiàng)目。

各類醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)失誤

最近有一個(gè)項(xiàng)目停工了，是西安的一個(gè)二級(jí)醫(yī)院，一家500張床的中醫(yī)院，圖紙?jiān)悍揭彩呛炦^(guò)字的，已經(jīng)正式開(kāi)建了，但是我看到圖紙的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重不合理的設(shè)計(jì)。首先，門診缺很多科室，缺的話意味著門診無(wú)法正常開(kāi)診，業(yè)務(wù)無(wú)法展開(kāi)。已有設(shè)計(jì)的每個(gè)科室功能和流程也是一塌糊涂。例如，僅一個(gè)病案室就同步在三個(gè)樓層都有，營(yíng)養(yǎng)食堂這類配套必備功能卻沒(méi)有設(shè)計(jì)。本來(lái)醫(yī)院建筑面積就很緊張，但門診大廳設(shè)計(jì)了1600平方米，且只有一個(gè)掛號(hào)收費(fèi)功能。該項(xiàng)目無(wú)論是功能、流程、規(guī)模、分布都有大問(wèn)題，這個(gè)項(xiàng)目主體已經(jīng)蓋到二層，門診樓已經(jīng)封頂了?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需要重新進(jìn)行平面排布設(shè)計(jì)和配套機(jī)電設(shè)計(jì)。但是如果不重新設(shè)計(jì)，這個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目是不能用的，將來(lái)的各類驗(yàn)收和醫(yī)院評(píng)審也過(guò)不了?，F(xiàn)在項(xiàng)目就只能停下來(lái)，因?yàn)橐匦聢?bào)批，增加投資。這樣的結(jié)果，各方都不愿意，就是一開(kāi)始沒(méi)把握好，設(shè)計(jì)單位也不專業(yè)，前期規(guī)劃和醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)缺失缺位，就導(dǎo)致這樣的后果。

再以信息中心機(jī)房為例。珠三角地區(qū)也有一個(gè)800張床規(guī)模二級(jí)中醫(yī)院項(xiàng)目，設(shè)計(jì)的信息中心機(jī)房是640平方米，配了150個(gè)機(jī)柜。正常情況下，這個(gè)醫(yī)院的信息中心主機(jī)房只需要80～100平方米，20～30個(gè)機(jī)柜可以滿足需要。按照設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)，不僅面積浪費(fèi)，精密空調(diào)、UPS、防雷接地等全部出現(xiàn)了資源錯(cuò)配。還有一家國(guó)內(nèi)知名多院區(qū)的醫(yī)院，新建院區(qū)信息中心機(jī)房做了兩個(gè)，每個(gè)差不多600平方米，而實(shí)際上它只需要200平方米的一個(gè)機(jī)房、60個(gè)左右機(jī)柜就能滿足需要，且多院區(qū)運(yùn)行，4個(gè)院區(qū)只需要兩個(gè)機(jī)房即可，而不需要在每個(gè)院區(qū)配2個(gè)機(jī)房，出現(xiàn)了非常大的投資偏差。

還有廣州有一家房地產(chǎn)公司做的醫(yī)院，號(hào)稱做一家真正美式的醫(yī)院。醫(yī)院有300張病床，我們?cè)趫D紙上看到做了14間手術(shù)室。300張床是正常的，手術(shù)室5間就夠了，也可以多配一點(diǎn)，但不至于要14間，且其中10間為百級(jí)手術(shù)室。一般這樣的醫(yī)院檢驗(yàn)科、病理科、輸血科功能和面積也是有要求的，比如檢驗(yàn)科，這樣的醫(yī)院最起碼也要600平方米左右，但是設(shè)計(jì)的檢驗(yàn)科、病理科、輸血科加在一起300平方米。除了面積錯(cuò)配之外，另外，手術(shù)室造價(jià)是很高的，造成浪費(fèi)。

再說(shuō)東北的一家3000張病床的醫(yī)院，這個(gè)院區(qū)門診醫(yī)技樓已經(jīng)封頂了，醫(yī)院還在討論在頂層要做多少間手術(shù)室，CT、DSA、病理科等放在哪里，這些科室是全部都有特殊要求的。像復(fù)合（雜交）手術(shù)室是將DSA（數(shù)字減影血管造影）、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振（MRI）等先進(jìn)影像設(shè)備融合在手術(shù)室中，設(shè)計(jì)醫(yī)院在建筑封頂后提出需要做MRI復(fù)合手術(shù)室2間，要將兩個(gè)大約10噸重的磁共振設(shè)備放到4樓，樓板正常的承重是200公斤，這時(shí)候提出來(lái)，需要整個(gè)建筑進(jìn)行很大的調(diào)整。此外，3000張床正常做60間手術(shù)室就可以，而這家醫(yī)院卻要做100間手術(shù)室。如果是醫(yī)院手術(shù)量特別大，多一點(diǎn)也是可以理解，但是要做到100間，而且不是在建設(shè)初期設(shè)定的，面積沒(méi)有按照100間手術(shù)室預(yù)留，就造成很大拆改。因?yàn)榉忭斠院?，建筑面積外形都固化了，再提出這樣的設(shè)計(jì)是完全不合適的，也就導(dǎo)致建完之后肯定不好用，并且投資浪費(fèi)很大。

這樣的情況比比皆是，非?？上?。因此，要引導(dǎo)我們醫(yī)院的建設(shè)者進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)，一個(gè)建設(shè)者本身就是要讓自己變得專業(yè)起來(lái)，還是多學(xué)多看。第二就是要善于用好專業(yè)的人，比如醫(yī)療工藝咨詢、智慧醫(yī)院建設(shè)咨詢、機(jī)電咨詢，就像國(guó)外建連鎖酒店，他們是非常成熟的，每個(gè)階段都有專業(yè)的咨詢，把好每一個(gè)關(guān)卡。醫(yī)院項(xiàng)目從前期的總體規(guī)劃，到設(shè)計(jì)需求，還有一些節(jié)點(diǎn)的細(xì)節(jié)，很多東西是醫(yī)院方要去把關(guān)的，而不是完全聽(tīng)設(shè)計(jì)院的。因?yàn)楹芏嘣O(shè)計(jì)院也是不專業(yè)的、更不了解醫(yī)院個(gè)性化的情況，很多設(shè)計(jì)院一知半解，或者觀念停留在三三十年前，所以出現(xiàn)設(shè)計(jì)失誤是很常見(jiàn)的。