文/本刊記者 徐書(shū)賢

新的環(huán)境和背景下，醫(yī)院建筑承載著新的價(jià)值和意義，如何建個(gè)好醫(yī)院，成為管理者必須嚴(yán)肅思考的問(wèn)題。

開(kāi)闊的門(mén)診大廳，25米的挑高設(shè)計(jì)，打破了壓抑與緊張；臨床診療中心設(shè)計(jì)下沉庭院，室內(nèi)采光充足，醫(yī)患能從診室“推門(mén)見(jiàn)庭院”；從住院房間望出，近處有郁郁蔥蔥的綠化景觀，遠(yuǎn)處則有開(kāi)闊的江景；門(mén)診醫(yī)技部分采用中心化的布局方式，各部分緊密銜接形成有機(jī)整體；醫(yī)療街橫向延伸，將模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化的門(mén)診診區(qū)緊密串聯(lián)，使患者快捷到達(dá)各區(qū)域，高效完成就醫(yī)過(guò)程……

這是2023年3月啟用的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院南沙院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山一院南沙院區(qū)”）的建筑設(shè)計(jì)特點(diǎn)和風(fēng)格。

2023 年9 月5 日，四川大學(xué)華西廈門(mén)醫(yī)院試運(yùn)營(yíng)。

近幾年，隨著疫后基建提速及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、大型公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)的興起，一大批醫(yī)療建筑正在全國(guó)各地拔地而起。相比以往嚴(yán)格的空間秩序、嚴(yán)肅的建筑風(fēng)格，以及日漸突出的同質(zhì)化、趨同性的問(wèn)題，眼下的醫(yī)療建筑正呈現(xiàn)千姿百態(tài)的美學(xué)表達(dá)和與城市發(fā)展、自然景觀和諧相融的追求。

建筑是文化精神的載體，它承載著特定的時(shí)代、文化、社會(huì)的價(jià)值取向，醫(yī)院建筑亦然。日新月異的醫(yī)療技術(shù)、日趨復(fù)雜的城市環(huán)境、基于人群差異性的社會(huì)需求、平疫結(jié)合的設(shè)計(jì)理念等，促使醫(yī)療建筑的發(fā)展呈現(xiàn)新的方向和趨勢(shì)。

傳染病樓(感染性疾病樓)的規(guī)劃布局

治愈系與人性化

“蝴蝶”造型的門(mén)診樓、海陸空幕頂、四大主題樂(lè)園，開(kāi)業(yè)僅數(shù)月的四川省婦幼保健院天府院區(qū)，就以鮮明時(shí)代氣息和現(xiàn)代化特色的建筑布局吸引了不少群眾前往。從遠(yuǎn)處眺望，映入眼簾的是梯田谷造型的建筑外觀，優(yōu)美的建筑曲線向四周水平延伸，形成別具一格的建筑風(fēng)格，表達(dá)了與自然和諧共生的內(nèi)涵。

即將投入運(yùn)營(yíng)的深圳市大鵬新區(qū)人民醫(yī)院所在位置群山環(huán)抱、可遠(yuǎn)眺海景，兩棟圓形塔樓高低錯(cuò)落，懸浮于裙樓之上并與裙樓基座共同形成有機(jī)整體，利用波浪形陽(yáng)臺(tái)、飄帶等具有濱海建筑風(fēng)格的元素，烘托山海建筑氛圍，帶給就醫(yī)者視覺(jué)享受的同時(shí)也營(yíng)造了良好的療愈環(huán)境。

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院（烏魯木齊兒童該醫(yī)院）從兒童心理特征出發(fā)，以大美新疆的自然環(huán)境和奇妙多彩的動(dòng)植物為切入點(diǎn)，對(duì)院內(nèi)空間環(huán)境進(jìn)行構(gòu)建和優(yōu)化，為兒童創(chuàng)造出最舒適有趣的療愈環(huán)境，以給予最豐沛的關(guān)愛(ài)。

據(jù)烏魯木齊兒童醫(yī)院黨委書(shū)記劉江玲介紹，該院院內(nèi)建筑設(shè)計(jì)運(yùn)用環(huán)境心理學(xué)的概念進(jìn)行空間環(huán)境構(gòu)建，試圖為患兒搭建輕松、愉快的“兒童友好型”診療場(chǎng)所。醫(yī)院還結(jié)合新疆地域特色及學(xué)科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了獨(dú)特的植物、動(dòng)物圖案，形成了“湖泊系”“沙漠系”“高山系”等環(huán)境圖形，給小朋友塑造了極具親和力的地域歸屬性，消弭疏離感與陌生感?！搬t(yī)院還在不同空間打造了不同的光環(huán)境，迎賓花園座椅的下方環(huán)境燈帶，使燈光由內(nèi)向外散射，燈光和座椅融為一體，營(yíng)造友好環(huán)境?！?/p>

利用獨(dú)特的自然環(huán)境，結(jié)合地形將醫(yī)院與自然融為一體、和諧共生，創(chuàng)造獨(dú)具特色的療愈體驗(yàn)是越來(lái)越多新建醫(yī)院的選擇?！?0世紀(jì)的醫(yī)院是按患者治療功能來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)和建造的，忽視了治療空間對(duì)促進(jìn)患者心理健康的重要性。建筑的價(jià)值取向是治療功能主軸貫穿于整個(gè)醫(yī)院設(shè)計(jì)，建筑功能化引導(dǎo)著醫(yī)院建筑創(chuàng)作的思考方向。”臺(tái)州恩澤醫(yī)療集團(tuán)（中心）原主任陳海嘯表示，“近年來(lái)，醫(yī)院建筑呈規(guī)模大型化、醫(yī)療流程復(fù)雜化、空間環(huán)境人性化、建筑形式多樣化特點(diǎn)，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)價(jià)值取向轉(zhuǎn)向與自然環(huán)境融合、與人文關(guān)懷融合、創(chuàng)造療愈空間的綠色醫(yī)院概念?！?/p>

不僅如此，將城市街區(qū)特征的空間“內(nèi)化”進(jìn)醫(yī)院，通過(guò)醫(yī)療主街與商業(yè)次街布局，使儀式化的治療活動(dòng)與世俗化的生活場(chǎng)景縱橫交織，亦是當(dāng)前醫(yī)院建筑的趨勢(shì)。

宏觀布局之外，從細(xì)節(jié)處體現(xiàn)人本理念同樣是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)追求的目標(biāo)。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)沈崇德認(rèn)為，建筑應(yīng)處處體現(xiàn)“以人文本”的理念，一要關(guān)注流程、用房布局對(duì)員工工作習(xí)慣、工作規(guī)范、生活環(huán)境的需求，對(duì)病患便捷診療、人性化體驗(yàn)的需求；二要在設(shè)施設(shè)備選擇、材料選擇、顏色選擇、燈光選擇、家具設(shè)計(jì)方面關(guān)注醫(yī)務(wù)人員工作和生活，乃至人體工學(xué)等方面的要求，關(guān)注病患療愈環(huán)境、行為模式、社會(huì)生活發(fā)展的需要。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)價(jià)值取向轉(zhuǎn)向與自然環(huán)境融合、與人文關(guān)懷融合、創(chuàng)造療愈空間的綠色醫(yī)院概念。

——陳海嘯臺(tái)州恩澤醫(yī)療集團(tuán)（中心）原主任

一要關(guān)注流程、用房布局對(duì)員工工作習(xí)慣、工作規(guī)范、生活環(huán)境的需求，對(duì)病患便捷診療、人性化體驗(yàn)的需求；二要在設(shè)施設(shè)備選擇、材料選擇、顏色選擇、燈光選擇、家具設(shè)計(jì)方面關(guān)注醫(yī)務(wù)人員工作和生活，乃至人體工學(xué)等方面的要求，關(guān)注病患療愈環(huán)境、行為模式、社會(huì)生活發(fā)展的需要。

——沈崇德南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

他舉例，從醫(yī)務(wù)人員視角，要關(guān)注休閑茶歇空間的設(shè)計(jì)、值班室的設(shè)計(jì)、急診不同工作作息時(shí)間和值班空間的安排、兒科診室醫(yī)生座椅的設(shè)計(jì)、婦科與產(chǎn)科動(dòng)線的異同、醫(yī)生洗手水龍頭的不同選型、口腔科牙椅與家具的匹配關(guān)系、內(nèi)鏡中心洗鏡室的通風(fēng)方式等；從患者視角要注重基于信息化的便捷掛號(hào)收費(fèi)方式、婦科兒科不同的風(fēng)格設(shè)計(jì)要求、母親哺乳用房的設(shè)計(jì)、不同科室的隱私保護(hù)設(shè)計(jì)、衛(wèi)生間對(duì)不同使用場(chǎng)景的考慮、重癥監(jiān)護(hù)室生物節(jié)律燈的設(shè)計(jì)、放療區(qū)域情景照明的設(shè)計(jì)等。

黃山華澤中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)金永貴認(rèn)為，在關(guān)注患者需求與提供舒適體驗(yàn)的前提下，醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)該致力于創(chuàng)造一個(gè)宜人、溫馨的就診環(huán)境，讓患者感受到關(guān)懷和安心。

據(jù)陳海嘯介紹，臺(tái)州恩澤醫(yī)療集團(tuán)（中心）路橋醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“路橋醫(yī)院”）在設(shè)計(jì)時(shí)，將方方正正的病房大樓的東南西北四個(gè)角的最佳“觀景臺(tái)”打造成“陽(yáng)光休閑角”，供患者和家屬作為公共空間使用?！爱?dāng)時(shí)，16萬(wàn)平方米的建筑面積，才放了1200張床位，是因?yàn)槲覀儼押芏嗫臻g讓渡給了公共空間。比如，我們?cè)诿恳粚訕橇袅?0平方米的公共空間，讓患者和家屬可以在那里休息、訪客、吃飯，或者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，這樣的面積本來(lái)可以建兩間特需病房，最終我們決定留給患者和醫(yī)護(hù)，就做成了‘陽(yáng)光休閑角’?！?/p>

作為應(yīng)用“第五代醫(yī)院”理念設(shè)計(jì)的醫(yī)院，北京天壇醫(yī)院新院區(qū)設(shè)計(jì)了一套完整的智慧化醫(yī)院系統(tǒng)，患者除了面診檢查必須親自到醫(yī)院以外，其他的環(huán)節(jié)都由數(shù)據(jù)線上聯(lián)通，讓“數(shù)據(jù)跑”代替“患者跑”。該院宣傳中心主任盧國(guó)強(qiáng)表示，新天壇醫(yī)院以患者為中心展開(kāi)整體建筑設(shè)施的設(shè)計(jì)，通過(guò)打造全新的醫(yī)療流程，努力縮短醫(yī)療服務(wù)半徑。同時(shí)，在公共等候空間、無(wú)障礙設(shè)置，以及尊重患者及家屬權(quán)益等方面充分展現(xiàn)了溫馨宜人的人文醫(yī)院理念。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，必須要考慮節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)材等國(guó)家節(jié)約能源的基本國(guó)策。

——林研上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院院長(zhǎng)

綠色醫(yī)院生態(tài)

可持續(xù)發(fā)展是全人類(lèi)的主題，醫(yī)院向綠色生態(tài)發(fā)展是必然趨勢(shì)。綠色醫(yī)院建設(shè)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多維度、多因素的綜合評(píng)判結(jié)果，既體現(xiàn)在基礎(chǔ)建設(shè)的硬件方面，更體現(xiàn)在運(yùn)行管理的軟件層面。

山東省建筑設(shè)計(jì)研究院第四分院院長(zhǎng)楊曙光表示，綠色醫(yī)院是貫穿于建筑的全生命周期。為患者與醫(yī)護(hù)人員提供健康、舒適、安全的醫(yī)療、居住、生活的良好空間與條件，應(yīng)具備節(jié)能、環(huán)保和生態(tài)的要求?！安粌H要打造一個(gè)有助于患者身心健康的生態(tài)環(huán)境，為他們提供一個(gè)舒適、溫馨、美好的診療環(huán)境，同時(shí)，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的特殊職業(yè)，還要為他們創(chuàng)造一個(gè)安全舒適、和諧自然的工作和生活環(huán)境。”

上海市浦東新區(qū)黃埔醫(yī)院院長(zhǎng)林研認(rèn)為，隨著醫(yī)院建筑的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院建筑的能源消耗也越來(lái)越嚴(yán)重，這不僅給能源、環(huán)保帶來(lái)巨大的壓力，也給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)壓力。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，必須要考慮節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)材等國(guó)家節(jié)約能源的基本國(guó)策。

記者在采訪中了解到，除了節(jié)能環(huán)保的角度，綠色醫(yī)院建筑，無(wú)論是從選址到場(chǎng)地，還是構(gòu)造設(shè)計(jì)，再到執(zhí)行施工，都需要嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。如需要考慮醫(yī)療建筑場(chǎng)地?zé)o地質(zhì)災(zāi)害、洪澇災(zāi)害等各種災(zāi)害威脅；再如，建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)必須能抵御、承受強(qiáng)風(fēng)、暴雨、洪水地震等自然災(zāi)害，等等。建筑安全作為基礎(chǔ)，才能成為百姓放心醫(yī)院。

目前，不少醫(yī)院在設(shè)計(jì)和建造時(shí)貫徹“四節(jié)一保”理念，即節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材、節(jié)地和壞境保護(hù)。蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人撰文稱(chēng)，他所在的醫(yī)院引入了雨水回收、太陽(yáng)能集中熱水系統(tǒng)、建筑結(jié)構(gòu)節(jié)能一體化設(shè)計(jì)（FS外模板現(xiàn)澆混凝土復(fù)合保溫系統(tǒng)）、輪轉(zhuǎn)式熱回收空氣處理系統(tǒng)、綠色節(jié)能燈具、智能照明控制、減少電源諧波干擾等生態(tài)節(jié)能技術(shù)，創(chuàng)造低能耗、高舒適的綠色醫(yī)院建筑。

在建筑布局方面，充分利用自然地形和氣候條件，合理安排建筑物的朝向和通風(fēng)，利用自然風(fēng)力和日照條件，減少對(duì)人工照明和空調(diào)的需求，是降低能耗的重要手段；在建筑材料方面，具有環(huán)保、節(jié)能、可再生等特點(diǎn)的建筑材料，已是醫(yī)院建設(shè)首選。如，使用高性能保溫材料、太陽(yáng)能板等節(jié)能材料，提高建筑的能源利用效率；在建筑造型方面，有的醫(yī)院將綠色元素融入建筑設(shè)計(jì)，如利用植物墻、綠色屋頂?shù)染G色建筑技術(shù)，增加建筑的綠化覆蓋率；在建筑技術(shù)方面，引入智能建筑技術(shù)，提高建筑的能源利用效率和安全性，亦是趨勢(shì)。如利用智能照明系統(tǒng)、智能空調(diào)系統(tǒng)等智能化設(shè)備，實(shí)現(xiàn)能源的精細(xì)化管理。

中山一院南沙院區(qū)各棟高層建筑通過(guò)錯(cuò)落布局互不遮擋，各自爭(zhēng)取良好的日照。各棟建筑面朝東南向，最大限度爭(zhēng)取主導(dǎo)季風(fēng)風(fēng)向，形成優(yōu)質(zhì)自然通風(fēng)的基礎(chǔ)條件。水平展開(kāi)的門(mén)診醫(yī)技綜合樓通過(guò)醫(yī)院街中庭形成拔風(fēng)效應(yīng)，為患者及醫(yī)護(hù)人員提供舒適的通風(fēng)環(huán)境。

在路橋醫(yī)院，“綠色醫(yī)院”的理念隨處可見(jiàn)。如該院在功能布局采用塔樓集中式方式，將門(mén)診、急診、醫(yī)技與住院四大醫(yī)療功能區(qū)域形成相對(duì)集中的部門(mén)布局，通過(guò)垂直交通，形成門(mén)診核心區(qū)和醫(yī)技核心區(qū)，縮短了病房和門(mén)診、醫(yī)技之間的水平移動(dòng)距離。并通過(guò)主樓和門(mén)診樓中庭的設(shè)置，在主樓6層設(shè)置架空層，通過(guò)吹拔效應(yīng)實(shí)現(xiàn)建筑的自然通風(fēng)，打造“會(huì)呼吸的醫(yī)院”。還從室內(nèi)外氣流組織優(yōu)化、中央空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能優(yōu)化、圍護(hù)結(jié)構(gòu)評(píng)估等方面引入專(zhuān)業(yè)的節(jié)能評(píng)估單位，能真正實(shí)現(xiàn)“節(jié)能”。此外，該院還通過(guò)充分利用自然光、水和綠色為患者和員工提供舒適的醫(yī)院環(huán)境。

我認(rèn)為呼吸道傳染病區(qū)域的通道，起碼要設(shè)置3 個(gè)。同時(shí)，這幾類(lèi)患者所在的候診區(qū)及醫(yī)技檢查區(qū)也應(yīng)依患者類(lèi)型不同分設(shè)不同的通道。

——?jiǎng)惽偕綎|省公共衛(wèi)生臨床中心副主任

平疫結(jié)合理念

2020年以來(lái)，世紀(jì)疫情給醫(yī)院帶來(lái)極大考驗(yàn)，平疫結(jié)合醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和改造工作受?chē)?guó)家和地方各個(gè)層面的高度關(guān)注，一時(shí)間，平疫結(jié)合成為醫(yī)院新建項(xiàng)目必須要考慮的因素。

作為2020年新冠特殊時(shí)期投入使用的專(zhuān)科醫(yī)院，山東省公共衛(wèi)生臨床中心是為了應(yīng)對(duì)新冠疫情、完善公共衛(wèi)生體系而建設(shè)的。到目前為止，已有上千家醫(yī)院到該中心進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。作為該項(xiàng)目建設(shè)的具體負(fù)責(zé)人，山東省公共衛(wèi)生臨床中心副主任劉倫琴也多次被邀請(qǐng)到各種會(huì)議進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。

對(duì)于傳染病樓(感染性疾病樓)的規(guī)劃布局，劉倫琴認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)收治傳染病的病種分設(shè)不同病區(qū)，設(shè)呼吸道病區(qū)、非呼吸道病區(qū)。同時(shí)，病區(qū)內(nèi)應(yīng)劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，即“三區(qū)兩通道”的布局。各區(qū)域之間設(shè)緩沖室，通過(guò)這些物理分隔措施，實(shí)現(xiàn)清潔區(qū)對(duì)污染區(qū)的動(dòng)態(tài)隔離?！搬t(yī)護(hù)人員進(jìn)入流線是：從清潔走道（清潔區(qū)），經(jīng)更衣（穿防護(hù)服）及緩沖室后進(jìn)入醫(yī)護(hù)通道（半污染區(qū)），再經(jīng)緩沖室進(jìn)入病房?！?/p>

他還指出，門(mén)診部按腸道、肝炎、呼吸門(mén)診等不同傳染病種分設(shè)不同門(mén)診區(qū)域，并分科設(shè)置候診室、診室?！捌矫娌季种?，患者候診區(qū)應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員診斷工作區(qū)分開(kāi)布置，并應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出診斷工作區(qū)出入口處設(shè)置衛(wèi)生通過(guò)室。”

經(jīng)歷了山東公衛(wèi)項(xiàng)目建設(shè)，劉倫琴對(duì)如何滿足疫情、感染防控思考更加深入，他認(rèn)為，在傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，流程的設(shè)計(jì)非常重要，設(shè)計(jì)好人流、物流、患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道、醫(yī)療垃圾通道等，可以從很大程度上減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。這其中，通道的設(shè)計(jì)尤為關(guān)鍵，特別是呼吸道傳染病區(qū)的通道設(shè)計(jì)。

“以前，我們認(rèn)為所有呼吸道的傳染病集中在一個(gè)區(qū)域內(nèi)即可，但經(jīng)歷過(guò)此次疫情后，我們發(fā)現(xiàn)此種做法并不可行，新冠患者與結(jié)核病患者不能共用一個(gè)通道，還有常見(jiàn)季節(jié)性傳染?。ㄈ缌鞲校┗颊咭膊荒芘c結(jié)核病患者共用一個(gè)通道，更不能與新冠患者共用一個(gè)通道。因?yàn)檫@些呼吸道傳染病的傳染源并不同，共用一個(gè)通道可能會(huì)造成不同類(lèi)型疾病的交叉感染?！币虼耍拔艺J(rèn)為呼吸道傳染病區(qū)域的通道，起碼要設(shè)置3個(gè)。同時(shí)，這幾類(lèi)患者所在的候診區(qū)及醫(yī)技檢查區(qū)也應(yīng)依患者類(lèi)型不同分設(shè)不同的通道”。

劉倫琴認(rèn)為，在傳染病醫(yī)院，呼吸道傳染病區(qū)通道的設(shè)計(jì)“越多越好”，但并不是無(wú)限增多，而是要充分做好預(yù)留，平時(shí)若不使用，將其關(guān)閉即可。

無(wú)獨(dú)有偶，作為溫州地區(qū)治療結(jié)核、艾滋病、重癥傳染病等最具專(zhuān)科特色的醫(yī)院，溫州市第六人民醫(yī)院同樣在二期工程中重點(diǎn)考慮了“平疫結(jié)合”設(shè)計(jì)理念。該院二期工程新建3幢獨(dú)立建筑，包括醫(yī)療綜合樓、獨(dú)立應(yīng)急樓、康復(fù)綜合樓，與已建的一期感染樓，共同組成具備傳染病收治、綜合醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療三大核心功能的醫(yī)療區(qū)域。

獨(dú)立應(yīng)急樓處于應(yīng)急醫(yī)療區(qū)，有獨(dú)立的應(yīng)急出入口，設(shè)置床位100張，整棟樓設(shè)置數(shù)字化負(fù)壓系統(tǒng)。疫情暴發(fā)時(shí)，作為烈性傳染病收治第一道防線；已建一期工程處于普通感染醫(yī)療區(qū)，設(shè)置床位200張。非疫情時(shí)，作為以結(jié)核病和艾滋病為主的感染性疾病收治區(qū)域。疫情時(shí)，該建筑作為烈性傳染病收治第二道防線；醫(yī)療綜合樓處于綜合醫(yī)療區(qū)，設(shè)置床位200張，整棟樓設(shè)置數(shù)字化負(fù)壓系統(tǒng)，配置門(mén)診、急診、影像中心、病理、手術(shù)中心、病房等醫(yī)療單元及負(fù)壓病房。非疫情時(shí)，收治普通患者。疫情時(shí)，該建筑作為烈性傳染病收治第三道防線；康復(fù)綜合樓處于康復(fù)綜合區(qū)，設(shè)置床位100張。非疫情時(shí)作為輕癥傳染患者的康復(fù)治療單元，疫情時(shí)作為一線醫(yī)護(hù)人員撤出污染區(qū)后的隔離集中點(diǎn)，當(dāng)醫(yī)療綜合樓也已滿負(fù)荷運(yùn)作后，再轉(zhuǎn)作為確診病例收治的第四道防線。

層次化、遞進(jìn)化的建筑布局和功能設(shè)計(jì)，讓溫州市第六人民醫(yī)院具備了實(shí)時(shí)切換“平時(shí)運(yùn)營(yíng)”與“疫情應(yīng)急”兩種模式的功能。

不僅是醫(yī)療的同質(zhì)化，真正的同質(zhì)化更是文化的認(rèn)同，而建筑風(fēng)格也是文化的一部分。

—— 廖志林四川大學(xué)華西廈門(mén)醫(yī)院黨委書(shū)記

資源中心化

傳統(tǒng)的建筑布局中，大多數(shù)醫(yī)院采用了“三分式”模式，即將醫(yī)院的醫(yī)療用房分為門(mén)（急）診、醫(yī)技和住院三部分。這種模式把患者所需的醫(yī)療服務(wù)按性質(zhì)切分后，集中在不同區(qū)域，不同區(qū)域只負(fù)責(zé)提供患者所需服務(wù)的一部分，是一種功能清晰、簡(jiǎn)潔高效的布局方式。

但近年來(lái)的一個(gè)明顯趨勢(shì)是，越來(lái)越多的綜合醫(yī)院根據(jù)自身業(yè)務(wù)特長(zhǎng)，發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，由以往的大綜合模式向?qū)？浦行哪Ｊ睫D(zhuǎn)變。醫(yī)院在醫(yī)療用房布局中，傾向于按照不同病種，集中布置相關(guān)診查治療用房，提高相關(guān)科室的配合效率，縮短病人移動(dòng)距離。

2023年9月5日，四川大學(xué)華西廈門(mén)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華西廈門(mén)醫(yī)院”）開(kāi)始試運(yùn)營(yíng)，備受業(yè)界關(guān)注。華西廈門(mén)醫(yī)院黨委書(shū)記廖志林介紹說(shuō)，華西廈門(mén)醫(yī)院從設(shè)計(jì)初始，從整體引入概念到結(jié)合本地實(shí)際在廈門(mén)落地，一直在參照第五代醫(yī)院的理念?！斑@是從歐洲引入的新醫(yī)院概念，堅(jiān)持‘以患者為中心’前瞻理念，醫(yī)院不再單獨(dú)設(shè)立門(mén)診樓，而是創(chuàng)新組建了由醫(yī)技平臺(tái)支撐多學(xué)科診療（MDT）模式下的臨床醫(yī)學(xué)中心，并結(jié)合國(guó)際先進(jìn)的大健康醫(yī)療服務(wù)方向?yàn)榛颊哌M(jìn)行全方位服務(wù)?！彼e例說(shuō)，屆時(shí)消化系統(tǒng)疾病的患者到院后可直接前往消化中心就診，門(mén)診與住院部在一個(gè)公共空間里。不用跨樓，患者就能享受入院、門(mén)診、手術(shù)、出院的全程一站式服務(wù)。

中國(guó)建筑西南設(shè)計(jì)研究院有限公司醫(yī)療健康建筑設(shè)計(jì)研究中心執(zhí)行總建筑師夏志偉在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)療建筑專(zhuān)科化、中心化的發(fā)展趨勢(shì)，必將帶動(dòng)醫(yī)療設(shè)計(jì)板塊“亞學(xué)科”的細(xì)分，未來(lái)將會(huì)呈現(xiàn)出更多獨(dú)立的專(zhuān)科平臺(tái)、精準(zhǔn)醫(yī)療、轉(zhuǎn)化研究等更具針對(duì)性、定制化的設(shè)計(jì)和建設(shè)需求，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)將呈現(xiàn)多元化、扁平化、精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)，從而不斷拓展和補(bǔ)充既有醫(yī)療板塊設(shè)計(jì)的內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)和建設(shè)體系的完善和深化。

嘉興市第二醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目采用了中心化的布局模式。設(shè)計(jì)構(gòu)建模塊化中心群，每個(gè)中心有自己獨(dú)立的入口空間，配置獨(dú)立的資源閉環(huán)體系，整個(gè)組織架構(gòu)概括為橫聯(lián)縱分，除了重大醫(yī)技外，基本實(shí)現(xiàn)閉環(huán)內(nèi)一站式服務(wù)。

路橋醫(yī)院在功能布局中采用塔樓集中式方式，將門(mén)診、急診、醫(yī)技與住院四大醫(yī)療功能區(qū)域形成相對(duì)集中的部門(mén)布局，通過(guò)垂直交通，形成門(mén)診核心區(qū)和醫(yī)技核心區(qū)，縮短了病房和門(mén)診、醫(yī)技之間的水平移動(dòng)距離。該院還將直線型醫(yī)療街變?yōu)椤盎亍弊至骶€：傳統(tǒng)的直線型醫(yī)療街在大型醫(yī)院中，流線過(guò)長(zhǎng)，把直線變?yōu)榄h(huán)狀，有利于減少流線的往返路程。板式病房變?yōu)椤盎亍弊中尾》浚河欣诓》繂卧》繑?shù)量的靈活借用。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊星林介紹，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院將門(mén)診與相關(guān)配套醫(yī)技科室有機(jī)組合、病房與檢查區(qū)域相連，手術(shù)部與重癥監(jiān)護(hù)、病理科、血庫(kù)、中心供應(yīng)等相關(guān)部門(mén)間高效連接，較好地滿足了現(xiàn)代醫(yī)療功能的需求。在醫(yī)療流線上，該院形成醫(yī)療主街，將整個(gè)醫(yī)療區(qū)的各個(gè)功能單元串聯(lián)起來(lái)，從而建立了各部門(mén)之間緊密的功能聯(lián)系，極大地方便了病患。

北京大學(xué)臨床研究所（深圳）所長(zhǎng)肖平撰文指出，在進(jìn)行前期規(guī)劃時(shí)，應(yīng)關(guān)注國(guó)家醫(yī)改政策與臨床醫(yī)學(xué)模式變化對(duì)醫(yī)院建設(shè)的影響。規(guī)劃要符合國(guó)家在醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)模、門(mén)診單元方面的政策要求，對(duì)普通門(mén)診與日間手術(shù)、日間病房的轉(zhuǎn)化，以及醫(yī)技臨床化趨勢(shì)要有前瞻性。

事實(shí)上，隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)、診療方式的變化、智慧化智能化技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院流程的安排、空間的需求等都會(huì)發(fā)生一系列變化。如隨著線上預(yù)約的普及，門(mén)診大廳排隊(duì)現(xiàn)象會(huì)大幅減少，門(mén)診空間容納聚集的需求也隨之變??；隨著科技的發(fā)展，一些大型醫(yī)技設(shè)備在體量上，或在檢測(cè)、檢驗(yàn)和運(yùn)營(yíng)方式上發(fā)生變化，同樣會(huì)影響醫(yī)療建筑的功能設(shè)置和空間布局。醫(yī)院在進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)和規(guī)劃時(shí)必須要考慮這些因素。

在醫(yī)療流線上，醫(yī)院形成醫(yī)療主街，將整個(gè)醫(yī)療區(qū)的各個(gè)功能單元串聯(lián)起來(lái)，從而建立了各部門(mén)之間緊密的功能聯(lián)系，極大地方便了病患。

——楊星林濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

建筑里的“文化抵達(dá)”

“在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過(guò)程中，最重要的就是同質(zhì)化發(fā)展?！绷沃玖终J(rèn)為，不僅是醫(yī)療的同質(zhì)化，真正的同質(zhì)化更是文化的認(rèn)同，而建筑風(fēng)格也是文化的一部分?！拔覀?cè)谠O(shè)計(jì)時(shí)就希望華西的建筑風(fēng)格和廈門(mén)的建筑風(fēng)格有機(jī)地融合在一塊?！?/p>

“所以，我們的建筑用的是那種灰紅磚，而不是現(xiàn)代化的建筑。許多人來(lái)到我們醫(yī)院，會(huì)覺(jué)得華西廈門(mén)醫(yī)院是一所古色古香的博物館?！绷沃玖终f(shuō)，這組建筑是廈門(mén)獨(dú)特的嘉庚風(fēng)格和成都獨(dú)特的華西風(fēng)格的完美結(jié)合。廈門(mén)人看到的是嘉庚風(fēng)格紅磚白瓦穿西裝皮鞋戴斗笠的中國(guó)海洋派頭，成都人看到的青瓦灰磚黌門(mén)的華西殿堂氣質(zhì)，兩種建筑風(fēng)格擺在一起毫無(wú)違和感。因?yàn)檫@兩種建筑的內(nèi)核都是西式建筑和中式建筑完美結(jié)合。成都人過(guò)來(lái)一看，這就是華西醫(yī)院；廈門(mén)人一看，這就是嘉庚風(fēng)格。

此外，在該院口腔醫(yī)學(xué)中心，方式設(shè)計(jì)下沉深化設(shè)計(jì)主題，提煉華西壩的飛檐、拱廊、銀杏葉和廈門(mén)的騎樓等經(jīng)典元素，并重組、再造，在大廳導(dǎo)診臺(tái)的空間造型、導(dǎo)引標(biāo)識(shí)等處重新演繹和表達(dá)，形成具有地域特色的現(xiàn)代華西風(fēng)格，為遠(yuǎn)道而來(lái)的華西醫(yī)護(hù)群體營(yíng)造一種緊密連續(xù)的親切感、歸屬感。

百年華西歷史文化和閩鄉(xiāng)情懷在此傳承、交融，創(chuàng)造出一種兼具信賴感、溫度與治愈力的空間氣質(zhì)，進(jìn)一步傳遞給東南區(qū)域民眾。廖志林希望，由此，實(shí)現(xiàn)華西文化的抵達(dá)。

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，尤其是中醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，將建筑的藝術(shù)、美學(xué)與傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)與信仰相融合，體現(xiàn)文化性、藝術(shù)性、美觀性，是當(dāng)下醫(yī)療建筑的一個(gè)重要趨勢(shì)。

深圳市中醫(yī)院光明院區(qū)院內(nèi)按照斗拱的構(gòu)建關(guān)系，設(shè)計(jì)入口雨棚，兩側(cè)墻面采用銅片，并將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“素問(wèn)”片段刻入其上，夜間，從字的后面可以透出光亮，營(yíng)造獨(dú)特的醫(yī)學(xué)氛圍，這樣的設(shè)計(jì)，巧妙地將傳統(tǒng)與科技融合在一起，很好地表達(dá)了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的空間意境與文化內(nèi)涵。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院濟(jì)寧醫(yī)院建筑采用新中式風(fēng)格，融合了儒家文化、運(yùn)河文化等濟(jì)寧地方文化特色和中醫(yī)元素。建筑主體以“運(yùn)河”為意向，致力于為患者提供溫馨、舒適、健康、充滿人文氣息的診療環(huán)境。

眉山市中醫(yī)醫(yī)院從整體布局出發(fā)，門(mén)診科室、醫(yī)技用房和住院大樓采用對(duì)稱(chēng)式布局，兼顧中國(guó)傳統(tǒng)文化中的倫理與儒道，暗合天、地、人三才。在景觀環(huán)境設(shè)計(jì)中，該院打造了中醫(yī)文化主題庭院，以中醫(yī)文化為主題，以中醫(yī)故事和代表人物為媒介，以浮雕和景墻為載體，對(duì)于中醫(yī)文化進(jìn)行宣傳和呼應(yīng)。在“百草園”中，以圍合式的圓形花臺(tái)為基礎(chǔ)，種植各類(lèi)具有景觀效果的中草藥類(lèi)植物，配以講解植物醫(yī)療特性的景觀牌，融文化于自然，賦自然以文化。

醫(yī)院籌建班底多半為學(xué)醫(yī)出身的管理者，沒(méi)有系統(tǒng)明確地提出項(xiàng)目需求，對(duì)項(xiàng)目的系統(tǒng)組織更缺乏規(guī)劃和計(jì)劃。

——王鐵林海南省腫瘤醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)醫(yī)院建筑與裝備分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

難題不在建筑中

我國(guó)超過(guò)半數(shù)以上的醫(yī)院建于20世紀(jì)80年代以前，老舊醫(yī)院暴露出規(guī)劃設(shè)計(jì)不合理、建筑老舊、建筑密度高、用地緊張、功能匱乏、環(huán)境雜亂等問(wèn)題，在規(guī)劃設(shè)計(jì)和醫(yī)療設(shè)備等方面已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)院管理發(fā)展的需要。改建、擴(kuò)建和新建成為許多醫(yī)院的必由之路。醫(yī)院建筑的過(guò)程不易，但是不少業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示：影響建筑的“人”的思維更重要。

陳海嘯認(rèn)為，在規(guī)劃建設(shè)新院區(qū)之前，管理者還是要想清楚再行動(dòng)。首先，為什么要建新院區(qū)？是不是非建不可？“每建一家醫(yī)院，不管在哪個(gè)時(shí)期，畢竟都要消耗大量的資源，除了人財(cái)物，還有對(duì)于環(huán)境資源的占用?！?/p>

他認(rèn)為，在決定建新院區(qū)之前，決策者要分析區(qū)域健康資源情況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、城市規(guī)劃情況，還有醫(yī)院發(fā)展情況?！拔覀儺?dāng)時(shí)決定要建臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心集團(tuán)路橋院區(qū)，是因?yàn)槁窐虻尼t(yī)療資源在臺(tái)州是最薄弱的一個(gè)區(qū)域，而那個(gè)區(qū)域卻恰恰是改革開(kāi)放以后發(fā)展速度最快、人口密集度最高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平最高的地方。地點(diǎn)又是在市區(qū)，不少患者要跑50、100公里來(lái)我們的臨海院區(qū)就診，給老百姓就醫(yī)造成極大不便?！?/p>

其次，如何規(guī)劃新院區(qū)？他認(rèn)為，醫(yī)院的建設(shè)要符合當(dāng)?shù)匚幕刭|(zhì)，也要有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)匹配。否則，增加的運(yùn)營(yíng)成本極有可能被轉(zhuǎn)嫁給患者。

還有一個(gè)難題是參與醫(yī)院建設(shè)的管理者和工作人員，大多并不具備豐富的建筑專(zhuān)業(yè)背景或知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并且可能一輩子只有一次機(jī)會(huì)參與這類(lèi)工作，導(dǎo)致“交學(xué)費(fèi)”的風(fēng)險(xiǎn)和成本大增。

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)醫(yī)院建筑與裝備分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王鐵林也表示，“醫(yī)院籌建班底多半為學(xué)醫(yī)出身的醫(yī)院管理者，接手醫(yī)院建設(shè)任務(wù)后往往很茫然，不知如何下手，很想借助專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)和工程營(yíng)造公司，但沒(méi)有系統(tǒng)明確地提出項(xiàng)目需求，對(duì)項(xiàng)目的系統(tǒng)組織更缺乏規(guī)劃和計(jì)劃，使措施條件的建立不充分，邊設(shè)計(jì)、邊施工、邊修改，既延誤工期又造成經(jīng)濟(jì)損失?！边@也是許多醫(yī)院在建設(shè)中走彎路的原因之一。

醫(yī)療建筑之所以復(fù)雜，核心在于需要關(guān)注的內(nèi)容非常龐大和繁瑣?！按蟮匠鞘幸?guī)劃，中到院區(qū)布局，小到科室病房，微到末端的插座”，處處都是細(xì)節(jié)，用“千頭萬(wàn)緒”來(lái)形容一點(diǎn)也不為過(guò)。在一個(gè)復(fù)雜龐大的建筑空間系統(tǒng)內(nèi)，“一個(gè)水龍頭、一個(gè)開(kāi)關(guān)、一個(gè)標(biāo)識(shí)、一個(gè)風(fēng)口”似乎都影響著使用者的心緒和對(duì)于醫(yī)院好壞的評(píng)價(jià)。而只有關(guān)注細(xì)節(jié)，關(guān)注整體，關(guān)注完成度，才能贏得良好的口碑。要做到這一點(diǎn)并不容易，需要有豐富的經(jīng)驗(yàn)和信息積累，投入大量的時(shí)間和精力。業(yè)主方、設(shè)計(jì)方、咨詢方、建設(shè)方等，常存敬畏之心，懷揣專(zhuān)業(yè)精神，才能打造出有溫度的醫(yī)療建筑。