文/本刊記者 曾雪嬌

除“雪中送炭”之外，公立醫(yī)院也在“錦上添花”。

上門診，總有些患者讓胡志奇憂心。

“我遇到很多在非正規(guī)機(jī)構(gòu)做美容手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，有些患者因為不規(guī)范的‘醫(yī)美’行為，導(dǎo)致眼睛失明，甚至出現(xiàn)生命危險。安全都保證不了，何談美容？”

今年8月1日，胡志奇所在的南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院（以下簡稱“南方醫(yī)院”）整形美容中心正式啟用，總面積達(dá)8300余平方米，規(guī)模相當(dāng)于一家?？漆t(yī)院。作為整形美容中心學(xué)術(shù)帶頭人，胡志奇表示，醫(yī)院建立醫(yī)美中心的最終目的，是要樹立醫(yī)療美容安全規(guī)范的品牌，成為行業(yè)標(biāo)桿。

結(jié)束一天的手術(shù)，南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心主任譚謙在晚間接受了記者采訪。他與胡志奇的觀點(diǎn)不謀而合。他表示，美既冠以醫(yī)療的頭銜，公立醫(yī)院責(zé)無旁貸?！拔覀兏粗匾?guī)范及安全，希望能夠成為行業(yè)表率?！敝档靡惶岬氖牵\(yùn)行一年有余，南京鼓樓醫(yī)美中心求美者數(shù)量已達(dá)初設(shè)時的3倍左右，增長幅度全院居首。目前，日門診量為50～70人，高時可達(dá)100人左右。

錦上添花

醫(yī)院里人潮涌動，多為病痛而來。這里是醫(yī)院，但不治病，淡粉色墻面，清新軟裝，一派溫馨之象，這是南京鼓樓醫(yī)院的醫(yī)學(xué)美容中心。

據(jù)悉，南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心由醫(yī)院整形燒傷科和皮膚性病科共同組建，整合兩科室無需住院、恢復(fù)較快的醫(yī)美項目納入醫(yī)學(xué)美容中心，較大的整形美容手術(shù)及先天畸形、燒傷、皮膚病等疾病治療仍在原科室完成。譚謙表示，醫(yī)美中心是一個大膽嘗試，雖然醫(yī)院在醫(yī)美中心設(shè)立之前就提供醫(yī)美服務(wù)，但設(shè)立之后影響力擴(kuò)大，求美者的數(shù)量也在增加。

目前，中心主要服務(wù)內(nèi)容包括光電類項目(超聲炮、超光子、黃金微針、光子嫩膚、調(diào)Q激光、冰點(diǎn)脫毛、去痣等)和注射類項目(玻尿酸注射、肉毒素注射等)。

事實上，醫(yī)療美容包含四個診療科目。據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目。譚謙表示，未來，中心會繼續(xù)發(fā)展私密整形等新亞?？疲m暫未開展口腔美容及中醫(yī)美容相關(guān)項目，但在設(shè)想規(guī)劃上，醫(yī)學(xué)美容中心覆蓋醫(yī)療美容的全部診療科目。

在價格上，醫(yī)療美容屬于典型的特需服務(wù)，以患者自費(fèi)方式開展，醫(yī)院自主定價。譚謙指出，申報價格過高會勸退患者，過低則擾亂市場，價格制定要在合理范圍內(nèi)。歸屬上，醫(yī)學(xué)美容中心屬于平臺型中心，由相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員輪班。

與南京鼓樓醫(yī)院略有不同，南方醫(yī)院整形美容中心以門診部的形式隸屬于整形外科。

整形外科是南方醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科，連續(xù)多年在復(fù)旦版醫(yī)院排行榜整形外科?？婆判腥珖谌＝?0余年，科室人員已達(dá)百余人。與此同時，業(yè)務(wù)量不斷增長，整形外科院本部及增城院區(qū)整形外科門診、病房、手術(shù)室已經(jīng)無法滿足科室現(xiàn)狀和發(fā)展需求。因此，整形美容中心應(yīng)運(yùn)而生。胡志奇稱：“醫(yī)美中心是將整形外科的醫(yī)美服務(wù)進(jìn)行了規(guī)模上的擴(kuò)大。我們希望建成廣東省，乃至華南地區(qū)最權(quán)威的公立整形美容?？漆t(yī)院，從技術(shù)實力、學(xué)科建設(shè)、規(guī)范化等方面引領(lǐng)行業(yè)?！?/p>

南方醫(yī)院整形美容中心將整形美容外科醫(yī)美相關(guān)的項目納入整形美容中心，修復(fù)重建、先天畸形、皮表腫瘤等疾病治療仍在整形美容外科進(jìn)行。整形外科“雪中送炭”，整形美容中心“錦上添花”。胡志奇表示，接下來，在進(jìn)一步發(fā)展原有亞?？频耐瑫r，會開展新的亞?？?，如私密整形等。中心目前已經(jīng)包含皮膚美容的相關(guān)項目，會繼續(xù)予以加強(qiáng)，同時為口腔美容預(yù)留了空間，未來或?qū)l(fā)展中醫(yī)美容。在規(guī)劃上，中心覆蓋醫(yī)療美容四個診療科目。

目前，南方醫(yī)院整形美容中心主要涵蓋毛發(fā)醫(yī)學(xué)亞?？啤⒅踞t(yī)學(xué)亞?？啤⑷榉空沃行?、激光美容中心、無創(chuàng)注射中心、眼及顱面整形中心、鼻整形中心、麻醉手術(shù)中心等區(qū)域和項目，頗受求美者青睞。以毛發(fā)醫(yī)學(xué)亞專科為例，植發(fā)手術(shù)要排隊預(yù)約到幾個月之后，全國各地乃至國外都有求美者慕名而來。

“國家隊”的優(yōu)勢

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容中心學(xué)術(shù)帶頭人胡志奇正在帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行大查房。

醫(yī)療美容市場廣闊，據(jù)艾瑞咨詢發(fā)布的《2022年中國醫(yī)療美容行業(yè)研究報告》，2021年中國醫(yī)療美容市場規(guī)模達(dá)到2179億元，增長率達(dá)到12.4%，預(yù)計2025年中國醫(yī)美市場規(guī)模將達(dá)到4108億元（2021年至2025年CAGR為17.2%）。

客觀來看，公立醫(yī)院開展醫(yī)美服務(wù)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。譚謙認(rèn)為：“人才，是公立醫(yī)院開展醫(yī)美服務(wù)的最大優(yōu)勢?！?/p>

根據(jù)《辦法》，負(fù)責(zé)實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師及醫(yī)療美容護(hù)理人員必須同時具備多項條件。以主診醫(yī)師為例，包括具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)注冊；具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷等。其中，負(fù)責(zé)實施美容外科項目的應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實施美容牙科項目的應(yīng)具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的應(yīng)分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷。

譚謙表示，民營醫(yī)院要找到符合條件又獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)美人才不容易，而公立醫(yī)院相關(guān)人才充裕，“不發(fā)愁”。從現(xiàn)實來看，南方醫(yī)院整形美容中心人員共49人，其中高級職稱20余人，占比近50%。南京鼓樓醫(yī)院整形燒傷科醫(yī)護(hù)人員39名，碩士博士學(xué)位者占88%，均為從事醫(yī)美行業(yè)的資深專業(yè)醫(yī)生。

除人才之外，技術(shù)全面也是公立醫(yī)院的優(yōu)勢之一。胡志奇解釋：“我國的整形美容是從公立醫(yī)院發(fā)展起來的，從前以修復(fù)重建為主，而后美容外科逐漸蓬勃。修復(fù)重建是公立醫(yī)院整形外科的基本項目，技術(shù)含量更高，是基本功的體現(xiàn)。另外，公立醫(yī)院疾病譜廣泛，見多則識廣，醫(yī)生技術(shù)會更全面。”此外，在學(xué)術(shù)地位、人才培養(yǎng)等方面公立醫(yī)院也具有無可比擬的優(yōu)勢。

從求美者的角度來看，公立醫(yī)院往往具有更高的公信力。“我臉上這個‘坑’就是在美容院做清理后留下的。公立醫(yī)院做醫(yī)美起碼不會亂用藥，即使沒有更好也不會更壞。”張雪（化名）說。因為曾經(jīng)的“慘痛”經(jīng)歷，她更傾向于去公立醫(yī)院做醫(yī)美。在她看來，公立醫(yī)院更安全，哪怕出問題了，也有后續(xù)保障。

不可否認(rèn)，公立醫(yī)院在質(zhì)量控制、醫(yī)院感染、醫(yī)療文書、醫(yī)療核心制度執(zhí)行等方面的規(guī)范性具有引領(lǐng)意義。如南京鼓樓醫(yī)院對于產(chǎn)品、設(shè)備等有著嚴(yán)格的準(zhǔn)入和管理要求。以肉毒素為例，醫(yī)院嚴(yán)格按照毒性藥品管理，由藥房進(jìn)行保存管理，使用時直接從藥房取用。從另一個角度看，公立綜合醫(yī)院科室健全，即使遇到突發(fā)情況也可由其他科室輔助解決，安全更有保障。

優(yōu)勢之外，尚存弱點(diǎn)。

一方面，相對于尋?；颊呓鉀Q病痛的需求，求美者對于體驗感有更高要求。而與民營醫(yī)院龐大的運(yùn)營團(tuán)隊不同，公立醫(yī)院人員隊伍相對較少，對求美者的接待、隨訪等服務(wù)弱于民營醫(yī)院。胡志奇和譚謙均表示：“公立醫(yī)院的醫(yī)美服務(wù)要發(fā)展，要學(xué)習(xí)、借鑒民營醫(yī)院的服務(wù)經(jīng)驗?！蹦暇┕臉轻t(yī)院整形美容中心從成立初就希望跳出“病人看病”模式，打造溫馨放松的環(huán)境，流程上實現(xiàn)診間掛號、專人接待，注重隱私保護(hù)，為求美者創(chuàng)造良好的醫(yī)美體驗。同樣，南方醫(yī)院會定期對前臺人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)意識。胡志奇表示，公立醫(yī)院要發(fā)展醫(yī)美中心，人員規(guī)模要跟上，才會有精力去做服務(wù)。

另一方面，與民營醫(yī)院多渠道巨額廣告投入招徠顧客不同，公立醫(yī)院沒有廣告投入，“酒香也怕巷子深”，部分求美者無從得知公立醫(yī)院也可提供醫(yī)美服務(wù)。譚謙也指出，因為公立醫(yī)院的人才、技術(shù)、安全性優(yōu)勢，一些聲名在外的醫(yī)院，無需大張旗鼓宣傳，也會有大量求美者前來。

三思而行

談及醫(yī)美中心將會為公立醫(yī)院帶來哪些價值？胡志奇表示，隨著公立醫(yī)院的改革與發(fā)展，取消藥品加成等政策讓公立醫(yī)院普遍面臨運(yùn)營壓力。南方醫(yī)院整合現(xiàn)有人才資源和技術(shù)優(yōu)勢，發(fā)揮存量價值，設(shè)立整形美容中心，將為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。整形美容中心所屬的整形美容外科是南方醫(yī)院凈價值最高的科室之一。整形美容中心4月份試運(yùn)營，今年前8個月，整形外科實現(xiàn)凈價值同比增長45%。此外，希望通過整形美容中心保持繼續(xù)學(xué)科優(yōu)勢，擴(kuò)大醫(yī)院影響力。

譚謙稱，鼓樓醫(yī)院醫(yī)美中心的經(jīng)濟(jì)效益目前難以達(dá)到預(yù)期，但增速較快。他表示，按照規(guī)定，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%，同時公立醫(yī)院醫(yī)美中心營業(yè)時間相對民營醫(yī)院少，因此經(jīng)濟(jì)效益在有限范圍內(nèi)，不會達(dá)到利潤較高的民營醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益規(guī)模。

南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心由醫(yī)院整形燒傷科和皮膚性病科共同組建。

現(xiàn)實來看，不只南方醫(yī)院及南京鼓樓醫(yī)院，成都市第二人民醫(yī)院、山東省立第三醫(yī)院等多家醫(yī)院都開設(shè)了醫(yī)美中心。對于公立醫(yī)院開設(shè)醫(yī)美中心是否會成為一種趨勢，胡志奇說：“醫(yī)美是朝陽領(lǐng)域，市場需求龐大，來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的公立醫(yī)院越來越多，可以窺見公立醫(yī)院逐漸認(rèn)識到其重要性，我認(rèn)為公立醫(yī)院建立醫(yī)美中心的趨勢會越來越強(qiáng)。”

但他也指出，并非所有公立醫(yī)院都適合開設(shè)醫(yī)學(xué)美容中心。首先要具備相應(yīng)的學(xué)科實力和人才基礎(chǔ)，而非一個“空架子”。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還要給予政策支持助推。此外，地域也是重要影響因素之一，醫(yī)美中心往往在新一線、一二線城市更具市場潛力，但三四線城市也并非絕對不可行，要從實際市場需求、競爭情況進(jìn)行調(diào)查分析?！搬t(yī)美中心的建立要以市場調(diào)研為前提，否則可能投資失策。”胡志奇說。譚謙同樣指出：“如果一家醫(yī)院沒有整形外科或美容外科的學(xué)科基礎(chǔ)，即使有碩士博士加持，恐怕也很難做起來?！?/p>

采訪臨近尾聲，胡志奇表達(dá)了對醫(yī)美行業(yè)的期許。近年來，醫(yī)美行業(yè)迅速發(fā)展，與此同時，魚龍混雜，亂象頻出。他表示，希望國家繼續(xù)加強(qiáng)打擊非法醫(yī)美的頂層設(shè)計。“我認(rèn)為打擊非法醫(yī)美，要制定出讓人望而生畏的規(guī)則，一旦違反即意味著將付出沉重的代價，正如酒駕的懲罰機(jī)制，有效避免了很多交通事故。真誠地希望這個行業(yè)越來越好。”