林銀妹 魏妙嬌 李桂蘭

【摘要】目的：探究婚前檢查結(jié)合孕前檢查對提高育齡期夫妻疾病檢出率與人口素質(zhì)的重要意義。方法：選擇2021年5月—2022年5月30對高齡期夫妻為研究對象。其中10對進(jìn)行婚前檢查（婚前檢查組）、10對進(jìn)行孕前檢查（孕前檢查組）、10對進(jìn)行婚前檢查與孕前檢查（聯(lián)合組），每組檢查人數(shù)20人。比較三組疾病檢出率、新生兒出生缺陷率。結(jié)果：聯(lián)合組疾病檢出率明顯高于婚前檢查組與孕前檢查組，差異顯著（P<0.05）。聯(lián)合組新生兒出生缺陷率明顯低于婚前檢查組與孕前檢查組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：婚前檢查結(jié)合孕前檢查對提高育齡期夫妻疾病檢出率與人口素質(zhì)有重要意義，符合優(yōu)生優(yōu)育要求，應(yīng)該進(jìn)行全面推廣。

【關(guān)鍵詞】育齡期夫妻；婚前檢查；孕前檢查；疾?。蝗丝谒刭|(zhì)

Significance of pre-marital examination combined with pre-pregnancy examination in improving the disease detection rate and population quality of couples of childbearing age

LIN Yinmei， WEI Miaojiao， LI Guilan

Nancheng Community Health Service Center， Dongguan City， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of pre-marital examination combined with pre-pregnancy examination in improving the disease detection rate and population quality of couples of childbearing age.Methods：30 elderly couples from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects.Among them，10 pairs underwent pre-marital examination（pre-marital examination group），10 pairs underwent pre-pregnancy examination（pre-pregnancy examination group），and 10 pairs underwent pre-marital examination and prepregnancy examination（combined group），with 20 people in each group.The disease detection rate and neonatal birth defect rate were compared among the three groups.Results： The disease detection rate in the combined group was significantly higher than that in the pre-marital examination group and the pre-pregnancy examination group（P<0.05）.The birth defect rate of newborns in the combined group was significantly lower than that in the pre-marital examination group and the pre-pregnancy examination group（P<0.05）. Conclusion：The combination of pre-marital examination and pre-pregnancy examination is of great significance to improve the disease detection rate and population quality of couples of childbearing age，which meets the requirements of eugenics and childbearing，and should be comprehensively promoted.

【Key？Words】Couples of childbearing age； Pre-marital examination； Pre-pregnancy examination； Disease； Population quality

新生兒出生缺陷對新生兒健康造成嚴(yán)重影響，降低出生人口素質(zhì)，同時增加家庭及社會負(fù)擔(dān)，社會影響范圍廣[1]。遺傳因素包括母親、父親兩方面，育齡期夫妻患病是造成新生兒出生缺陷的根本原因。因此，對育齡期夫妻疾病進(jìn)行準(zhǔn)確檢出，可以對其生育進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，降低新生兒出生缺陷率，提高出生人口素質(zhì)[2]。目前，我國推行的育齡期夫妻疾病檢查包括婚前檢查、孕前檢查兩種主要形式。近年來，為了普及婚前檢查、孕前檢查，提高人口素質(zhì)，國家已經(jīng)開展免費婚前檢查、孕前檢查，希望育齡期夫妻能夠積極進(jìn)行婚前檢查、孕前檢查，及時發(fā)現(xiàn)患病情況，積極治療，從而實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)。選擇2021年5月—2022年5月30對高齡期夫妻為研究對象，根據(jù)檢查方式不同分成三組對照分析，探究比較婚前檢查結(jié)合孕前檢查對提高育齡期夫妻疾病檢出率與人口素質(zhì)的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年5月—2022年5月30對高齡期夫妻為研究對象。其中10對進(jìn)行婚前檢查（婚前檢查組）、10對進(jìn)行孕前檢查（孕前檢查組）、10對進(jìn)行婚前檢查與孕前檢查（聯(lián)合組）?；榍皺z查組，丈夫年齡25～36歲，平均年齡（30.24±1.02）歲，妻子年齡23～35歲，平均年齡（29.21±1.05）歲；孕前檢查組，丈夫年齡24～36歲，平均年齡（30.11±0.98）歲，妻子年齡23～34歲，平均年齡（29.19±1.02）歲；聯(lián)合組丈夫，年齡26～36歲，平均年齡（30.11±1.05）歲，妻子年齡24～34歲，平均年齡（29.67±1.00）歲。三組一般資料比較差異不大（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①三組育齡期夫妻自愿接受婚前檢查或者孕前檢查；②精神狀況良好；③計劃6個月內(nèi)懷孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②惡性腫瘤；③語言或聽力障礙；④隨訪失聯(lián)。

1.2 方法

1.2.1 婚前檢查 婚前檢查包括既往病史、體格檢查、生殖器官檢查、常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查、艾滋病篩查、梅毒篩查、肝腎功能、乙肝病毒血清學(xué)五項檢查等。①既往病史：為孕齡期夫妻建立婚前檢查檔案，詢問其既往病史，例如，遺傳疾病家族史、患病史、宮腔手術(shù)史等。對于遺傳疾病高度風(fēng)險受檢者，需進(jìn)行基因診斷、系譜分析。對孕齡期夫妻是否有精神疾病、性病、智力障礙以及主要臟腑器官病變等進(jìn)行全面了解。詢問孕齡期夫妻是否存在血緣關(guān)系，尤其是三代內(nèi)。了解孕齡期夫妻有無長期吸煙、長期飲酒習(xí)慣，了解夫妻雙方有無婚育史。同時了解夫妻雙方工作環(huán)境。對丈夫是否存在遺精問題，妻子月經(jīng)是否正常進(jìn)行掌握。②體格檢查：對育齡期夫妻進(jìn)行體格檢查，測量身高、體重，計算體重指數(shù)，對夫妻雙方是否存在肥胖、超重進(jìn)行明確。對夫妻雙方進(jìn)行血型鑒定。③常規(guī)檢查：給予血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查。抽血進(jìn)行實驗室生化檢驗，檢查患者肝功能、腎功能、心功能等，綜合評估其身體健康程度。進(jìn)行男性精液化驗，給予女性陰道分泌物檢測。④生殖器官檢查：對男性進(jìn)行生殖器官檢查，包括包皮長度、陰莖發(fā)育、睪丸功能、精索有無靜脈曲張等?；灳毫私饽行陨δ埽莆站訑?shù)量、質(zhì)量、活動度等。進(jìn)行陰莖勃起功能檢查。女性生殖器官檢查包括生育力檢查，例如子宮、宮頸、卵巢形態(tài)、大小、活動度等。⑤艾滋病、梅毒篩查：進(jìn)行艾滋病、梅毒篩查。

1.2.2 孕前檢查 孕前檢查一般在育齡期夫妻計劃懷孕4個月前進(jìn)行。孕前檢查包括激素分泌、病毒感染、各項抗原抗體、女性陰道分泌物常規(guī)檢查、婦科B超等。①激素分泌：對育齡期夫妻進(jìn)行促甲狀腺激素分泌水平測定。②病毒感染：檢查男性梅毒螺旋體。檢查女性弓形蟲免疫球蛋白G、M抗體，梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒免疫球蛋白G抗體，巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白M、G抗體。③婦科B超：對女性進(jìn)行婦科B超，觀察其陰道、宮頸、卵巢健康程度，是否符合懷孕要求。重點檢查有無影響懷孕與分娩的婦科疾病。④健康教育：對育齡期夫妻進(jìn)行健康教育，告知備孕注意事項，健康飲食、規(guī)律作息、戒煙戒酒、勞逸結(jié)合，主要性生活和諧，控制頻次。定期進(jìn)行孕前檢查。同時對孕期飲食、運動、圍產(chǎn)期保健知識等進(jìn)行全面介紹，發(fā)放健康手冊。邀請育齡期夫妻參加每月2次以上的知識講座。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組疾病檢出率、新生兒出生缺陷率。①疾病檢出率：通過婚前檢查或孕前檢查，對三組育齡期夫妻患病例數(shù)及類型進(jìn)行統(tǒng)計。計算疾病檢出率。疾病檢出率=患病人數(shù)/本組受檢人數(shù)×100%。②新生兒出生缺陷率：對三組育齡期夫妻進(jìn)行跟蹤隨訪至分娩順利完成。統(tǒng)計新生兒出生缺陷發(fā)生例數(shù)，計算新生兒出生缺陷率。新生兒出生缺陷率=新生兒出生缺陷例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組疾病檢出率比較

三組疾病檢出率比較，聯(lián)合組疾病檢出率為30.00%，與婚前檢查組的5.00%、孕前檢查組的5.00%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；榍皺z查組與孕前檢查組疾病檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組新生兒出生缺陷率比較

聯(lián)合組新生兒出生缺陷率明顯低于婚前檢查組與孕前檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；榍皺z查組與孕前檢查組新生兒出生缺陷率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

新生兒出生缺陷是影響人口素質(zhì)的根本原因之一，主要是由于母親或者父親患病，遺傳因素等導(dǎo)致，對新生兒健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響的同時，也帶給家庭沉重的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力，社會影響大、范圍廣[3]。有研究指出[4]，新生兒出生缺陷是多種因素共同作用的結(jié)果，包括遺傳、飲食、環(huán)境、社會、心理、行為等。如何降低新生兒出生缺陷發(fā)生率是我國當(dāng)前優(yōu)生優(yōu)育工作的重點與難點，應(yīng)當(dāng)重視婚前檢查、孕前檢查，及時發(fā)現(xiàn)育齡期夫妻患病情況，并積極治療[5]。本次研究中，聯(lián)合組疾病檢出率明顯高于婚前檢查組與孕前檢查組。聯(lián)合組新生兒出生缺陷率低于婚前檢查組與孕前檢查組。分析原因：無論是婚前檢查，還是孕前檢查，在對育齡期夫妻進(jìn)行疾病檢查過程中，都存在漏診、誤診可能。婚前檢查與孕前檢查聯(lián)合在一起，可以通過兩個特殊的時間點對育齡期夫妻進(jìn)行健康水平評估，檢查其是否有疾病，是否適合結(jié)婚，有無生育能力等，對于疾病能夠更早檢出，及時治療，預(yù)防病情惡化?；榍皺z查與孕前檢查項目眾多，存在部分交集，作用相近，均是為優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)，旨在提高夫妻疾病檢出率，提高人口素質(zhì)[6]。

綜上所述，婚前檢查聯(lián)合孕前檢查在提高育齡期夫妻疾病檢出率與人口素質(zhì)方面具有重要意義，應(yīng)該進(jìn)行普及、宣傳，提高社會認(rèn)識與重視，全面落實。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝素芳，馬靖茹，高瑞平，等.免費孕前優(yōu)生健康檢查對降低出生缺陷發(fā)生率的影響[J].河北醫(yī)藥， 2021，43（19）：2937-2940.

[2] 趙劍宏.婚前檢查與孕前檢查資源整合效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（23）：3303-3304.

[3] 宋王珍，錢衍.婚前健康檢查和孕前優(yōu)生健康檢查項目實施效果分析[J].中國婦幼保健，2021，36（13）： 3115-3118.

[4] 姚穎杰，邱泓，夏明，等.孕前保健對育齡期婦女妊娠結(jié)局的影響[J].云南醫(yī)藥，2021，42（2）：106-109.

[5] 胡娟.優(yōu)生優(yōu)育中婚前檢查的應(yīng)用對生育缺陷、健康教育知曉率的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（4）： 166-170.

[6] 李美專.免費孕前優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的應(yīng)用價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（24）：133-134.