馬香菊

（鄒城市中醫(yī)院腫瘤科，山東 濟寧 273500）

痰濕蘊肺型肺癌即為痰濕蘊結(jié)阻于肺，臨床表現(xiàn)為咳嗽、憋喘、咳痰、痰質(zhì)黏稠、胸悶胸痛、舌苔白膩等。通常以燥濕化痰、理氣止咳平喘治則[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥對于改善患者痰濕氣郁體質(zhì)，提高機體衛(wèi)外功能，提升患者生活質(zhì)量有一定的作用，因此，中西醫(yī)結(jié)合在臨床治療中越來越受到重視?；诖耍疚挠^察了三子養(yǎng)親湯加味治療痰濕蘊肺型肺癌的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)單位醫(yī)學倫理委員會批準，選擇鄒城市中醫(yī)院2019 年1 月—2020 年12 月收治的痰濕蘊肺型肺癌患者80 例，取得患者及家屬的同意，采用計算機隨機數(shù)字的方法，分為觀察組和對照組，各40例。對照組：男18 例，女22 例；年齡28～49 歲，平均（33.78±3.14）歲。觀察組：男21 例，女19 例；年齡31～68 歲，平均（42.16±5.18）歲。2 組患者基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 排除標準（1）合并嚴重的心腦血管疾患、其他惡性腫瘤、心肝腎嚴重功能障礙；（2）合并免疫缺陷疾?。唬?）治療依從性差者。

1.3 治療方法對照組用標準化療方案或?qū)ΠY支持的西醫(yī)方法治療，觀察組患者在標準化療方案或?qū)ΠY支持的西醫(yī)方法治療基礎上加用三子養(yǎng)親湯加味湯劑。三子養(yǎng)親湯加味方劑組成：白芥子9～12 g，紫蘇子12～15 g，萊菔子15～20 g，桂枝6～9 g，茯苓12～15 g，薏苡仁15～20 g，雞內(nèi)金20～30 g，瓜蔞12～15 g，每日1 劑，水煎取汁200 mL，早晚空腹溫服。21 d 為1 個療程。2 組患者均連續(xù)治療3 個療程，并定期觀察疾病治療效果和生活質(zhì)量改變情況。

1.4 觀察指標（1）使用歐洲癌癥研究與治療組織制定的生活質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）評定患者治療后的生活質(zhì)量。評價標準：改善為治療后評分較治療前評分提高10 分以上；穩(wěn)定為治療后評分較治療前提高或者降低在10 分以內(nèi)；下降為治療后評分較治療前評分降低10 分以上?？偡?00 分，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量改善越明顯，生活質(zhì)量越好[3]。（2）每2 個月1 次，行肺部平掃CT；每周1 次，進行實驗室血常規(guī)、肝、腎功能檢測，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）實體瘤近期療效標準，以完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、好轉(zhuǎn)（MR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）5 個等級評估治療效果?？傆行?（CR+PR+MR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較2 組的血清因子水平。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行分析。使用K-S 檢驗確定變量的分布類型，對符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)均采用（）表示，2 組間及組內(nèi)均數(shù)數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，2 組間的比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者血清因子水平對比觀察組治療后的癌胚抗原（CEA）（13.92±0.93）ng/mL、細胞角蛋白19 的可溶性片段（CYFRA21-1）（4.31±0.31）ng/mL、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）（282.38±31.36）ng/L、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）（1003.39±76.21）ng/mL，水平均顯著低于對照組，2 組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組痰濕蘊肺型肺癌患者CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9 水平對比 （）

表1 2 組痰濕蘊肺型肺癌患者CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9 水平對比 （）

注：與本組治療前對比，1）P＜0.05；與對照組治療后對比，2）P＜0.05。

2.2 2 組患者QLQ-C30 評分對比觀察組患者的QLQ-C30 評分（81.06±3.78）高于對照組，2 組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組痰濕蘊肺型肺癌患者QLQ-C30 評分對比 （，分）

表2 2 組痰濕蘊肺型肺癌患者QLQ-C30 評分對比 （，分）

注：與本組治療前對比，1）P＜0.05；與對照組治療后對比，2）P＜0.05。

2.3 2 組患者臨床療效對比觀察組患者的治療總有效率77.5%（31/40），顯著優(yōu)于對照組患者的62.5%（25/40），2 組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組痰濕蘊肺型肺癌患者臨床療效對比 [例(%)]

3 討論

肺癌已經(jīng)躍居我國癌癥病死率首位[4]，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、憋喘等為肺癌的主要臨床癥狀[5]。隨著疾病的發(fā)展，患者咳嗽、憋喘癥狀越來越重，成為中晚期肺癌患者首位痛苦因素。為此如何更好地控制咳喘癥狀，改善臨床癥狀，提高肺癌患者的生活質(zhì)量，成為當下亟待解決的首要問題[6，7]。中醫(yī)藥治療固然不能治愈肺癌，但在減輕肺癌患者咳喘癥狀方面有較好的效果。

痰濕蘊肺型肺癌的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰、憋喘、痰質(zhì)黏稠、胸悶胸痛、舌苔白膩等。根據(jù)急則治其標，緩則治其本之原則[8]治療。三子養(yǎng)親湯加味以辨證論治為基礎，以扶正祛邪為治療原則，以溫補脾肺、燥濕化痰、止咳平喘為主要治療目的，旨在改善患者肺脾氣虛、痰濁內(nèi)盛等癥狀，并顧護胃氣，提升中醫(yī)藥對痰濕蘊肺型肺癌癥狀的改善作用[9]。方中白芥子溫肺利氣，化痰散結(jié)；紫蘇子止咳平喘，降氣化痰；萊菔子消食導滯，行氣祛痰，三藥合用可使氣順痰消，咳喘得平；茯苓、薏苡仁健脾利濕；雞內(nèi)金健胃消食；桂枝助陽化氣消痰飲；瓜蔞清熱化痰，利氣寬胸。全方共奏健脾祛濕、寬胸理氣、溫化痰飲、止咳平喘之功效[10]。

研究顯示，觀察組患者的QLQ-C30 評分高于對照組患者（P ＜0.05），且觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）。說明與西醫(yī)治療痰濕蘊肺型肺癌相比，三子養(yǎng)親湯加味對緩解患者胸悶氣促、咳嗽、咳痰等均有顯著療效，能延長中晚期肺癌患者的生存期，明顯提高患者生活質(zhì)量，減少患者住院時間和費用，減輕患者家屬經(jīng)濟壓力，延長患者的生存時間，促進社會和諧，具有較高的經(jīng)濟效益和社會效益[11]。

綜上所述，三子養(yǎng)親湯加味治療痰濕蘊肺型肺癌的臨床效果明顯，能延長患者的生存期，緩解痰濕蘊肺型肺癌的癥狀，提升機體免疫功能，安全性高，有效性顯著，能提高患者生活質(zhì)量，優(yōu)化治療效果。