亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        難治性支原體肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患兒的中西醫(yī)結合護理

        2023-03-04 20:13:26曹秀娟程桂芬虞露艷
        護理與康復 2023年11期
        關鍵詞:難治性支原體入院

        曹秀娟,章 燕,程桂芬,虞露艷

        浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院,浙江杭州 310051

        支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?在我國全年均可發(fā)病,南方以夏秋季節(jié)多見,好發(fā)于學齡前兒童及學齡兒童[1-2]。難治性支原體肺炎是指早期使用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療仍持續(xù)發(fā)熱,臨床癥狀和肺部影像學無明顯改善甚至加重[3]。難治性支原體肺炎為臨床常見疾病,屬于小兒感染性病癥,也是一種典型的呼吸道疾病?;純罕憩F(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘息、頭痛、肺部濕啰音等,病情變化迅速,預后較差,可影響患兒身體健康及心身發(fā)育[4]。在常規(guī)治療的基礎上,中醫(yī)診法通過望、聞、問、切四診將采集的相關信息有機地結合起來,進行綜合分析,從而診斷疾病,辨證施治,可有效提高患者治愈率。中醫(yī)按其治療途徑分為內治療法和外治療法。內治法的中藥湯劑內服因吸收快,加減運用靈活,便于喂服而較為常用。小兒皮膚嬌嫩敏感,臟氣清靈,外治之法易于吸收,作用迅速,易為家長和患兒接受。我國外治專注《理瀹駢文》載有:“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥……雖治在外,無殊治在內也;與內治并行,補內治之不及”,外治法與內治法相互協(xié)調補充,是中醫(yī)治療兒童支原體肺炎的一大特色[5]。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院兒科于2023年3月收治1例難治性支原體肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患兒,經中西醫(yī)結合治療15 d后預后良好,順利出院。現(xiàn)將護理體會報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        患兒,男,4歲9個月,因“咳嗽4 d,加重伴發(fā)熱2 d”,于2023年3月20日擬“支氣管肺炎”收住入院。入院時,體溫38.4℃,心率142次/min,呼吸32次/min,血壓103/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。查體:意識清,呼吸稍促,喉間有痰,咳出欠暢,咽部充血,雙側扁桃體Ⅱ度腫大,無滲出,兩肺呼吸音粗,雙下肺可聞及濕啰音。中醫(yī)四診見患兒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰不暢、口渴喜飲、大便偏干、尿色黃、舌質紅、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷:主病,小兒咳嗽;主證,痰熱壅肺證。查肺部CT示:兩肺炎癥。呼吸道病原體檢測示:肺炎支原體>1.0×106。

        1.2 治療與轉歸

        入院后予阿奇霉素抗感染、氧氣霧化、中藥咳喘方宣肺止咳化痰等治療。入院第4天晨患兒突發(fā)面色蒼白、氣促、三凹征陽性,予鼻導管吸氧后癥狀緩解,急診查血氣分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,醫(yī)囑予改哌拉西林他唑巴坦及甲潑尼龍琥珀酸鈉增強抗感染治療。夜間患兒出現(xiàn)口唇稍紫,呼吸急促,予面罩吸氧未見明顯緩解,改經鼻高流量溫濕化吸氧治療,口唇轉紅,氣促較前緩解。血常規(guī)示白細胞16×109/L、超敏C反應蛋白32 mg/L,繼續(xù)予抗感染治療。入院第7天后逐漸降低經鼻高流量溫濕化吸氧參數(shù),第11天停用,患兒呼吸平穩(wěn),SpO2正常,無氣促、發(fā)紺等癥狀。第12天患兒在全身麻醉下行電子支氣管鏡檢查,結果顯示支氣管炎性改變。經積極治療及護理,患兒入院后第15天病情好轉,順利出院。

        2 中西醫(yī)結合護理

        2.1 咳嗽咳痰的護理

        邪熱閉阻于肺,導致肺失宣降,肺津因之熏灼凝聚,痰熱膠結,則致咳嗽咳痰?;純喝朐簳r聞診有咳嗽、咳痰不暢,予中藥穴位貼敷治療。中藥敷貼于相應穴位,可通過滲透作用,透過皮膚,經穴位隨經脈的循行,到達臟腑經氣失調的病所,發(fā)揮藥物的“歸經”作用,從而達到恢復生理功能、防病治病的目的[6]。藥物主要由黃芩、天花粉、麻黃、赤芍、魚腥草等組成,具有清熱解毒,止咳化痰養(yǎng)陰之功效。穴位選擇大椎穴及肺腧穴。大椎穴歸屬督脈,為諸陽之會,能激發(fā)諸陽經之經氣,起到通經活絡的作用,具有清熱解表,祛風止咳之功效。肺腧穴歸屬足太陽膀胱經,主要治療肺臟病變,同時還可以改善肺臟功能,主要作用是調補肺氣,補虛清熱。小兒皮膚嬌嫩,貼敷時間不宜過長,一般為2~4 h,注意觀察敷貼有無松動脫落及局部皮膚有無紅疹、瘙癢、水泡等變態(tài)反應現(xiàn)象,本例患兒穴位貼敷期間未出現(xiàn)上述情況。將患兒安置于半臥位以利于呼吸肌運動,緩解呼吸困難;指導有效咳嗽,避免不必要的活動,盡量讓患兒保持安靜,臥床休息;患兒住院第3~7天每天氧氣霧化吸入2次,定時拍背排痰,保持呼吸道通暢。當呼吸道分泌物增多,有痰不易咳出時予電動吸痰,選用合適的吸痰管,每次吸引時間<15 s,動作輕柔,住院第3~8天每天予電動吸痰1~2次,操作過程中患兒未發(fā)生面色發(fā)紺及SpO2下降情況。

        2.2 低氧血癥的護理

        患兒肺氣郁閉,氣滯血瘀,血流不暢,致口唇發(fā)紺;毒熱內閉肺氣,熏灼肺金,致氣急喘憋?;純喝朐旱?天晨突發(fā)面色蒼白、氣促、三凹征陽性,予鼻導管吸氧,氧流量3 L/min,吸氧過程中,告知家長吸氧相關注意事項。第4天夜間改經鼻高流量溫濕化吸氧,其能提供給患兒穩(wěn)定的氧濃度,對吸入氣體加濕加溫,并具有呼氣末正壓通氣效應,患兒的耐受性與舒適性明顯增加。正確佩戴一次性鼻導管及鼻塞,專人專用,合理調節(jié)參數(shù),每班檢查管道是否連接緊密,切勿隨意取下,及時更換滅菌注射用水,停止吸氧時,先關機或者下調氣體流量至零,再取下鼻塞。使用鼻高流量溫濕化吸氧期間,患兒耐受性良好,未發(fā)生胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀,治療4 d后逐漸降低參數(shù),治療第8天患兒呼吸平穩(wěn),SpO2正常,遵醫(yī)囑停用,大氣吸入下患兒經皮血氧飽和度維持在95%~100%,無氣促、發(fā)紺癥狀。

        2.3 發(fā)熱護理

        肺熱壅盛,充斥內外,肺衛(wèi)之氣郁閉則發(fā)熱,正邪相爭亦發(fā)熱?!端貑枴ぱ獨庑沃尽吩?“凡治病者必先去其血,乃去其所苦……然后瀉有余,補不足”。耳尖點刺放血可使邪熱外瀉,達到清熱解毒、調和氣血的目的[7]。退熱推拿,包括推三關、退六腑、清天河水。三關主氣,推三關可以促進肺氣自行調整,加強御邪功能,起到發(fā)汗解表的作用。六腑主血,退六腑使經脈血液循環(huán)恢復正常,能起到退熱祛邪之功效。清天河水有助于清心、涼血、退熱。采用針藥結合治療,退熱快速而平穩(wěn),不易反復,又可減少長時間、反復口服藥物的不良反應?;純喝朐旱?~2天反復發(fā)熱,體溫波動于38.4~39.1℃,遵醫(yī)囑予耳尖穴放血一次,放血以見血色由黑紫變?yōu)轷r紅色為度,10滴左右,操作過程中患兒無不適,針眼處皮膚無紅腫熱痛癥狀。同時每天予退熱推拿一次?;純喝朐汉蠼浂夥叛⒖诜藷崴?、退熱推拿及抗感染聯(lián)合治療,于第3天體溫恢復正常。

        2.4 心理護理

        患兒年幼,對周圍環(huán)境不適應,侵入性操作給患兒帶來的疼痛等都會引起患兒焦慮、緊張等不良情緒?!秲冉洝酚涊d“憂傷肺,思傷脾,恐傷腎”,情志異常會導致人體陰陽失衡,氣機郁結。護士結合中醫(yī)情志護理方法開導患兒,平時多鼓勵患兒,為患兒提供心愛的小貼紙,播放患兒喜歡的動畫片,提供安靜舒適的病房環(huán)境,緩解患兒心理壓力;與患兒家長積極溝通,對其提出的問題耐心解答,建立良好的護患關系。

        2.5 飲食護理

        患兒久病體虛,脾運失健,影響食物消化吸收,因此調理脾胃,注意飲食護理是重要環(huán)節(jié)?;純褐嗅t(yī)證屬痰熱壅肺,囑患兒家長多喂清涼飲料,如蘆根汁、藕汁等,以增液清熱。同時飲食不能過饑或過飽,過饑可致氣血來源不足,過飽則易損傷脾胃之氣。飲食宜清淡易消化,營養(yǎng)均衡,忌食油膩辛辣刺激食物;忌食生冷瓜果,以免傷胃,助濕生痰。痰堵胸宇,胃失和降,則致胸悶脹滿,胃納欠佳?;純涸诎l(fā)熱期間,飲食上予少量多餐,進食清涼易消化的食物,每日予藕節(jié)蘆根汁煮水喝,具有清熱生津之功效。患兒退熱后,指導患兒食用川貝燉梨,藥食同源,起到止咳潤肺化痰的作用。

        2.6 健康指導

        指導患兒出院后加強體育鍛煉,適當曬太陽,以增強體質。指導患兒家長為患兒捏脊,能調和陰陽,健脾理肺,從而提高患兒機體免疫力;給患兒衣著要寒熱適宜,少去公共場所;平日可在無名指羅紋面上順時針旋推以補肺經,補肺益氣,預防上呼吸道感染。

        3 小結

        傳統(tǒng)觀念認為支原體肺炎具有自限性,無需特殊治療,但近年來發(fā)現(xiàn),難治性支原體肺炎的發(fā)病率明顯增多,且病情變化快,治療不及時或處理不當,極易引起多系統(tǒng)、多器官損害從而危及患兒的生命。采用中西醫(yī)結合治療與護理,密切關注患兒病情變化,根據(jù)醫(yī)囑合理用藥,做好呼吸道管理,經鼻高流量溫濕化吸氧期間,合理調整參數(shù),同時做好發(fā)熱護理、飲食護理、心理護理及出院健康指導。

        猜你喜歡
        難治性支原體入院
        住院醫(yī)師入院教育實踐與效果探索
        如何治療難治性哮喘(上)
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:38
        如何治療難治性哮喘(下)
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:48
        如何應對難治性高血壓?
        阿立哌唑與利培酮在難治性精神分裂癥治療中的應用
        藏羊支原體肺炎的診斷與治療
        豬支原體肺炎的診斷與防治
        反復發(fā)燒、咳嗽,都是肺炎支原體惹的禍
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:14
        作文門診室
        作文門診室
        四虎影视永久在线观看| 亚洲码专区亚洲码专区| 国内嫩模自拍偷拍视频| 日日摸天天碰中文字幕你懂的| 射死你天天日| 国产一区二区牛影视| 国产精品一级黄色大片| 日韩不卡的av二三四区| 亚洲av无码成人网站在线观看 | 久久99国产乱子伦精品免费| 91情侣在线精品国产免费| 午夜精品男人天堂av| 国产精品成熟老女人| 国产精品美女久久久久久久久| 国产亚洲精品综合一区| 能看不卡视频网站在线| 无码人妻精品中文字幕| 亚洲欧洲∨国产一区二区三区| 国内精品一区二区2021在线| 蜜桃视频一区二区三区| 国产精品午夜福利视频234区| 熟妇人妻无乱码中文字幕 | 国产成人综合亚洲国产| 国产日产韩国av在线| 亚洲综合色区另类av| 狠狠色综合播放一区二区| 亚洲精品99久91在线| 精品欧美一区二区三区久久久| 丰满岳妇乱一区二区三区| 视频国产精品| 中文字幕一区二区三区| 国产va免费精品观看精品| 国产av国片精品| 久久久9色精品国产一区二区三区 国产三级黄色片子看曰逼大片 | 人人澡人人妻人人爽人人蜜桃麻豆| 亚洲а∨天堂久久精品2021| 日韩精品一区二区三区四区| 女主播国产专区在线观看| 99久久婷婷国产综合亚洲| 亚洲精品成人网久久久久久| 亚洲伊人成综合人影院|