李創(chuàng)文，胡震華，代恒瑋

（云南云通司法鑒定中心，云南 昆明 650224）

0 引言

機(jī)動(dòng)車作為人們?nèi)粘３鲂械闹匾煌üぞ撸涫褂脭?shù)量遠(yuǎn)超過道路設(shè)施的發(fā)展建設(shè)，且相關(guān)管理制度并不完善，導(dǎo)致交通傷亡事故時(shí)有發(fā)生。法醫(yī)學(xué)鑒定是對(duì)意外傷害事件定性及索賠重要憑證，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果的可靠性直接關(guān)系到雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益[1-2]。該次針對(duì)云南云通司法鑒定中心5 例交通事故死亡案采取探討，旨在討論法醫(yī)學(xué)鑒定診斷作用與價(jià)值，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道此次研究結(jié)果。

1 案例資料

選擇2021 年7 月至2022 年3 月在云南云通司法鑒定中心收集的5 例交通事故死亡案為研究對(duì)象。其中男性4 例，女性1 例。

1.1 案例1

（1）案情簡(jiǎn)要：2021 年9 月18 日17 時(shí)42 分許，閆某駕駛重型半掛牽引車至硯山縣平遠(yuǎn)鎮(zhèn)瑞臨線某紅綠燈路口待放行時(shí)，黎某騎電動(dòng)自行車從閆某車右側(cè)超車后停于該車前側(cè)。綠燈亮后，閆某駕車向右轉(zhuǎn)彎時(shí)撞到黎某，造成黎某現(xiàn)場(chǎng)死亡。

（2）尸表檢驗(yàn)：死者黎某，女性，尸長(zhǎng)160.0cm。顱腔崩裂、塌陷變形，顱骨粉碎性骨折，腦組織大部分缺失、挫碎外露；面部塌陷、毀損；下頜骨觸及粉碎性骨折征象；頸軟異常，頸椎骨折征象；右肩部至左肩胛部檢見21.0cm×9.0cm 范圍片狀擦挫傷伴周圍散在擦挫傷；胸骨柄、胸骨體、雙側(cè)肋骨觸及多發(fā)粉碎性骨折征象；左上臂觸及肱骨粉碎性骨折征象，假關(guān)節(jié)形成（圖1）；左肘部背側(cè)檢見7.0cm×4.5cm 范圍擦挫傷伴周圍散在擦傷；左手食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)檢見2.5cm×2.0cm 挫裂創(chuàng)，皮瓣外翻；右上肢檢見大面積開放性撕裂創(chuàng)；右肱骨、尺橈骨粉碎性骨折；右手拇指、食指背側(cè)檢見多處開放性撕裂創(chuàng)口；左足跟部檢見1.0cm×1.0cm 挫裂創(chuàng)。

圖1 左肱骨觸及骨折征象

（3）鑒定結(jié)論：根據(jù)簡(jiǎn)要案情介紹可知，被鑒定人黎某因道路交通事故致傷現(xiàn)場(chǎng)死亡。根據(jù)尸表檢驗(yàn)可知，黎某顱骨粉碎性骨折；下頜骨粉碎性骨折；頸椎骨折；胸廓塌陷；左肱骨粉碎性骨折；右肱骨、尺橈骨粉碎性骨折；項(xiàng)部、胸部及四肢多處皮膚擦挫裂傷。綜上所述，黎某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腔崩裂死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人黎某符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腔崩裂死亡。

1.2 案例2

（1）案情簡(jiǎn)要：2021 年10 月18 日11 時(shí)50 分許，楊某駕駛輕型廂式貨車至蒙元線K63+650M 處時(shí)，車輛右側(cè)與同向前方由錢某駕駛的摩托車相撞，造成錢某現(xiàn)場(chǎng)死亡。

（2）尸表檢驗(yàn)：死者錢某，男性，尸長(zhǎng)164.0cm。左側(cè)頂枕部檢見6.0cm×3.0cm 范圍開放性創(chuàng)口，皮瓣外翻，顱骨外露，創(chuàng)腔內(nèi)觸及頂骨凹陷性粉碎性骨折；左下唇紅部檢見3.5cm×2.0cm 范圍擦挫傷；右頰部檢見1.5cm×0.3cm 范圍擦挫傷；頸軟異常，頸椎骨折征象（圖2）；左胸前部檢見6.0cm×5.0cm 范圍條狀擠壓傷痕；按壓左側(cè)胸廓，觸及左側(cè)肋骨多發(fā)骨折征象；左肩胛骨觸及骨折征象；按壓脊柱，胸椎觸及多段骨折征象；腰背部檢見18.0cm×3.0cm 范圍條狀擦挫傷；左腹股溝處檢見撕裂傷；左髖關(guān)節(jié)觸及骨折征象；左踝檢見擦挫傷。

圖2 頸椎可觸及骨折征象

（3）鑒定結(jié)論：根據(jù)簡(jiǎn)要案情介紹可知，被鑒定人錢某因道路交通事故致傷現(xiàn)場(chǎng)死亡。根據(jù)尸表檢驗(yàn)可知，錢某左側(cè)頂枕部開放性創(chuàng)口，頂骨凹陷性粉碎性骨折；右眼瞼球結(jié)膜出血；頸椎骨折；胸椎、左側(cè)肋骨多發(fā)骨折；左髖關(guān)節(jié)骨折；面部及全身多處軟組織損傷。綜上所述，錢某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腦、頸椎、胸椎及胸部復(fù)合損傷死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人錢某符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腦、頸椎、胸椎及胸部復(fù)合損傷死亡。

1.3 案例3

（1）案情簡(jiǎn)要：2021 年7 月7 日2 時(shí)00 分許，吳某駕駛摩托車至個(gè)舊官線K43+100M 處時(shí)，車輛前部與山體水溝發(fā)生相撞，造成吳某受傷后因“車禍致致胸部損傷伴流血、意識(shí)不清”送至個(gè)舊市第二人民醫(yī)院治療，救治無(wú)效后呼吸心跳停止，最后搶救無(wú)效死亡。

（2）尸表檢驗(yàn)：死者吳某，男性，尸長(zhǎng)164.0cm。右側(cè)鼻腔檢見血跡附著；左下頜檢見2.5cm×0.5cm 范圍條狀擦挫傷；右面部檢見0.5cm×0.3cm 范圍擦傷，右下頜檢見2.5cm×1.0cm 范圍擦挫傷；右胸部觸及皮下捻發(fā)感，右側(cè)肋骨觸及多發(fā)性閉合性骨折征象；右背部觸及皮下捻發(fā)感，右背部可觸及多發(fā)性閉合性肋骨骨折征象（圖3）。右肘部背側(cè)檢見2.0cm×1.0cm 范圍開放性創(chuàng)口，創(chuàng)腔內(nèi)檢見尺骨鷹嘴骨折；右大腿中段前內(nèi)側(cè)檢見多處挫傷。

圖3 右背部可觸及多發(fā)性閉合性肋骨骨折征象

（3）鑒定結(jié)論：根據(jù)簡(jiǎn)要案情介紹可知，被鑒定人吳某因道路交通事故致傷，經(jīng)個(gè)舊市第二人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。根據(jù)尸表檢驗(yàn)可知，吳某右眼瞼球結(jié)膜出血，右鼻腔血跡附著，頜面部、右下肢皮膚擦挫傷；右肘后部開放性創(chuàng)口，尺骨鷹嘴骨折；右側(cè)肋骨多發(fā)性骨折。綜上所述，吳某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致胸部損傷死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人吳某符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致胸部損傷死亡。

1.4 案例4

（1）案情簡(jiǎn)要：2022 年3 月11 日20 時(shí)58 分許，張某駕駛輕型多用途貨車至硯山縣G248 線K2749+50M路段時(shí)，所駕車輛右前部與同向前方由吳某駕駛的無(wú)牌號(hào)微耕機(jī)尾部左側(cè)碰撞，造成吳某受傷，兩車受損的道路交通事故。吳某受傷后因“車禍致傷頭胸腹臀部伴流血、意識(shí)不清1 小時(shí)余”入硯山縣人民醫(yī)院治療，救治無(wú)效后呼吸心跳停止，于2022 年3 月12 日1 時(shí)許死亡。

（2）尸表檢驗(yàn)：死者吳某，男性，尸長(zhǎng)167.0cm。右側(cè)額部至右眉弓外側(cè)檢見12.0cm×11.0cm 范圍片狀擦挫裂傷，其間檢見一長(zhǎng)為2.0cm 縫合創(chuàng)，創(chuàng)口內(nèi)有血性液體流出，右側(cè)額骨觸及骨折征象（圖4）。鼻根下緣經(jīng)左上唇至下頜部檢見12.0cm×4.5cm 范圍散片狀擦挫裂傷，左鼻腔見1.0cm×0.7cm 范圍撕裂創(chuàng)；左側(cè)頸部檢見4.0cm×1.5cm 范圍擦挫傷；按壓胸部，觸及左側(cè)部分肋骨骨折征象，左側(cè)胸腔穿刺，抽出不凝血性液體；左臀部見11.0cm×6.0cm 范圍擦挫裂創(chuàng)；左小腿下段檢見散片狀挫傷，觸及左脛腓骨骨折征象，假關(guān)節(jié)形成。

圖4 右側(cè)額骨觸及骨折征象

（3）鑒定結(jié)論：根據(jù)簡(jiǎn)要案情介紹可知，被鑒定人吳某因道路交通事故致傷，經(jīng)硯山縣人民醫(yī)院救治無(wú)效死亡。根據(jù)尸表檢驗(yàn)可知，吳某發(fā)際血染；右側(cè)額骨骨折；左鼻腔撕裂創(chuàng)；左側(cè)肋骨骨折，左側(cè)胸腔穿刺抽出血性液體；頸部、臀部及四肢多處皮膚擦挫裂創(chuàng)；左脛腓骨下段骨折。綜上所述，吳某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腦、胸腔臟器復(fù)合損傷，失血性休克死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人吳某符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腦、胸腔臟器復(fù)合損傷，失血性休克死亡。

1.5 案例5

（1）案情簡(jiǎn)要：2022 年01 月10 日01 時(shí)30 分許，張某駕駛小型轎車至雞蒙一級(jí)公路K17+560m 處時(shí)，車輛與盧某駕駛的重型倉(cāng)柵式貨車尾部發(fā)生碰撞，造成張某現(xiàn)場(chǎng)死亡。

（2）尸表檢驗(yàn)：死者張某，男性，尸長(zhǎng)167.0cm。頂部見一長(zhǎng)6.3cm 挫裂創(chuàng)；左額部見2.2cm×0.8cm、1.3cm×4.2cm、2.2cm×2.8cm 范圍挫裂創(chuàng)，深達(dá)顱骨；右額面部見6.5cm×1.0cm 范圍挫裂創(chuàng)，深達(dá)顱腔，觸及額骨、眶骨骨折征象；鼻腔檢見凝固血跡；下頜右側(cè)見4.2cm×1.5cm 范圍挫裂創(chuàng)及1.3cm×0.6cm 范圍擠壓傷；左胸部分別見長(zhǎng)10.5cm、6.0cm、4.5cm、4.5cm、5.5cm、5.0cm 及散在條片狀挫擦傷；左肩背部見2.7cm×1.5cm、1.8cm×1.1cm 范圍擦挫傷（圖5）；右肩背部見4.6cm×2.0cm 范圍擦挫傷；左上臂見7.4cm×6.0cm 范圍擦挫傷；右前臂見7.5cm×5.0cm 范圍擦挫傷。

圖5 左肩背部損傷情況

（3）鑒定結(jié)論：根據(jù)簡(jiǎn)要案情介紹可知，被鑒定人張某因道路交通事故致傷，現(xiàn)場(chǎng)死亡。根據(jù)尸表檢驗(yàn)可知，張某雙眼瞳孔散大固定；頂部頭皮挫裂創(chuàng)；額骨骨折；右眶骨骨折；全身多處皮膚軟組織擦挫傷、挫裂傷。綜上所述，張某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腦損傷死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人張某符合道路交通事故機(jī)械性外力作用致顱腦損傷死亡。

2 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及方法

檢驗(yàn)按照《道路交通事故尸體檢驗(yàn)》（GA/T 268—2019）、《法庭科學(xué)尸體檢驗(yàn)照相規(guī)范》（GA/T 1198—2014）、《法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)技術(shù)總則》（GA/T 147—2019）、《法醫(yī)學(xué)機(jī)械性損傷尸體檢驗(yàn)規(guī)范》（GA/T 168—2019）等標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定開展。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，機(jī)動(dòng)車使用頻率呈逐年上升趨勢(shì)，從而導(dǎo)致交通事故的發(fā)生率也隨之升高，法醫(yī)學(xué)鑒定技術(shù)獲得更多醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，其對(duì)交通事故的原因分析起到關(guān)鍵性作用。法醫(yī)學(xué)鑒定技術(shù)是指法醫(yī)人員運(yùn)用法醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論[3-4]，依據(jù)司法機(jī)關(guān)的送檢目的，對(duì)相關(guān)事故中的尸體或活體進(jìn)行科學(xué)鑒別分析，從而得出結(jié)論，屬于訴訟證據(jù)的一種。在交通事故死亡案中，法醫(yī)人員通過法醫(yī)學(xué)鑒定技術(shù)對(duì)交通事故死亡人員進(jìn)行尸檢，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地檢驗(yàn)出死者死亡原因，從而判斷出事故人員的死亡時(shí)間，確定死亡方式，還能提供死亡人員的個(gè)人識(shí)別信息[5]?？傊?，法醫(yī)學(xué)鑒定技術(shù)可充分反映交通事故死者的死亡情況，對(duì)交通事故的鑒定具有重要意義，可為后續(xù)案件的處理提供科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，運(yùn)用法醫(yī)學(xué)鑒定能較為準(zhǔn)確的鑒定交通事故死者的死亡原因，為司法機(jī)關(guān)提供合理鑒定結(jié)論，有助于案件處理與賠償，推廣價(jià)值顯著。