文/劉森炎

體重正常，肚子大也很危險(xiǎn)

減肥能治蛋白尿？還真是如此。糖尿病和高血壓是導(dǎo)致慢性腎臟病的主要原因，而肥胖是產(chǎn)生糖尿病、高血壓和高脂血癥等代謝性疾病的基礎(chǔ)，尤其是腹型肥胖，比起周圍脂肪多（臀部、四肢脂肪多）的危害大多了。實(shí)際上，即便體質(zhì)量指數(shù)合格，腹型肥胖還是會(huì)大大增加患代謝性疾病的危險(xiǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，有腹型肥胖的人發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)是沒有腹型肥胖者的3.5倍；糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是2.5倍。如果你的腰圍超過下面這個(gè)數(shù)，那一定要小心了：男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm。

肥胖除了會(huì)導(dǎo)致“三高”間接引起腎病外，還能直接影響腎臟，臨床上就有“肥胖相關(guān)性腎病”的說法。要診斷的話，患者首先要符合肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，即體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過28；其次要有腎小球疾病的臨床表現(xiàn)，主要是蛋白尿；最后還要排除其他類型的腎小球疾病，肥胖相關(guān)性腎病早期通常沒有癥狀，所以容易被忽視。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率約1%，以青壯年男性為主，44歲以下的患者占77.7%；男女比例為2.1∶1；發(fā)病率看似不高，但考慮到我國人口基數(shù)大，肥胖人口多，患者總數(shù)還是相當(dāng)驚人的。

蛋白尿明顯，需要藥物干預(yù)

但也不用過于擔(dān)心，肥胖相關(guān)性腎病還是可防可治的。中醫(yī)提倡“治未病”，沒有腎病表現(xiàn)的肥胖患者就要開始注意預(yù)防了。對(duì)于肥胖，中醫(yī)有許多不錯(cuò)的干預(yù)手段，包括：八段錦、易筋經(jīng)這樣的運(yùn)動(dòng)療法；電針、溫針、耳穴等經(jīng)絡(luò)療法；辨證施膳的食療法；辨證施治的中藥療法，如銀黃降脂袋泡茶等，使用方便，對(duì)于減肥降脂有不錯(cuò)的效果。

如果已經(jīng)有明顯的蛋白尿，除了生活方式調(diào)整和中醫(yī)外治外，肥胖相關(guān)性腎病還可以中西醫(yī)結(jié)合藥物治療。西醫(yī)以ACEI/ARB（即普利/沙坦）類藥物為基礎(chǔ)治療；中醫(yī)認(rèn)為，本病是體內(nèi)痰濁瘀脂蓄積，滯于腎絡(luò)，損傷腎臟，常見的證型有脾虛濕阻、脾腎兩虛、肝郁氣滯、痰濁瘀熱等，要根據(jù)患者具體情況辨證論治。需要注意的是，一定要去正規(guī)醫(yī)院診治，不要迷信偏方或特效藥。