文/劉新泉 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師

王大虎 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主治醫(yī)師

熱敷治療安全有效

眼瞼熱敷旨在通過(guò)融化病理改變的瞼脂來(lái)改善瞼板腺分泌，增加淚膜的穩(wěn)定性，是瞼板腺功能障礙的一種常規(guī)推薦治療方法。多個(gè)研究表明，瞼脂混合物的熔點(diǎn)范圍為30℃~45℃。有研究認(rèn)為，將單個(gè)瞼板腺體加熱到40℃的溫度可能是最佳的熱敷療法。這里的40℃指的是瞼結(jié)膜和腺體的溫度，而不是治療裝置接觸面上的溫度或眼瞼外部皮膚的溫度。

很多臨床研究已證實(shí)熱敷治療瞼板腺功能障礙是安全、有效的，比如保暖眼罩、紅外線加熱眼罩、一次性化學(xué)發(fā)熱眼罩、濕熱空氣裝置及中藥熏蒸等。

濕熱毛巾，實(shí)惠的熱敷方式

眼瞼熱敷的應(yīng)用，無(wú)論是否加濕，在瞼板腺功能障礙治療中均得到了廣泛的研究。有學(xué)者通過(guò)研究表明，濕熱敷的效果優(yōu)于干熱敷，認(rèn)為這可能與熱量傳遞的不同物理屬性有關(guān)。然而，也有學(xué)者持相反的觀點(diǎn)，認(rèn)為熱毛巾等濕熱敷方法會(huì)引起眼瞼皮膚表面“濕潤(rùn)”，導(dǎo)致蒸發(fā)冷卻，從而限制了眼瞼加熱的效果。以上研究表明，與干熱敷相比，濕熱敷對(duì)眼瞼的加熱效果仍存在爭(zhēng)議。

對(duì)于較為經(jīng)濟(jì)的熱敷方式——濕熱毛巾，也有學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)濕熱毛巾捆綁法是唯一能將所有3個(gè)眼瞼表面（外上瞼、外下瞼和內(nèi)下瞼）的溫度升高到40℃或以上的熱敷方法。然而，由于熱敷的溫度隨時(shí)間變化而變化，為了達(dá)到有效的熱敷溫度則需要頻繁更換熱敷毛巾，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，因此這種經(jīng)濟(jì)的方法比較適合瞼板腺功能障礙的家庭治療。

目前，對(duì)于熱敷治療的時(shí)間、頻次及治療周期還沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我們建議的熱敷溫度在40℃~45℃，時(shí)間為5~15分鐘，頻次為每天1~2次，具體治療周期則依據(jù)病情輕重程度。

TIPS

熱敷注意事項(xiàng)

1.眼瞼熱敷會(huì)導(dǎo)致短暫的視物模糊，可能的原因是接觸性熱敷通過(guò)眼瞼對(duì)角膜施加了輕微的壓力而引起角膜變形，所以不建議對(duì)圓錐角膜或有圓錐角膜發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行接觸式熱敷治療。另外，對(duì)于高度近視、青光眼患者進(jìn)行接觸式熱敷治療也需謹(jǐn)慎小心。

2.當(dāng)瞼緣炎或眼表炎癥較重時(shí)，表現(xiàn)為分泌物多、瞼緣紅腫、結(jié)膜充血需進(jìn)行冷敷治療。常用的方法是用涼毛巾或包有冰塊的毛巾冷敷眼瞼，溫度在10℃左右，一般持續(xù)5～10分鐘，待瞼緣炎性反應(yīng)消退后可改為熱敷。