文/劉新泉 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師

王大虎 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主治醫(yī)師

熱敷治療安全有效

眼瞼熱敷旨在通過融化病理改變的瞼脂來改善瞼板腺分泌，增加淚膜的穩(wěn)定性，是瞼板腺功能障礙的一種常規(guī)推薦治療方法。多個研究表明，瞼脂混合物的熔點范圍為30℃~45℃。有研究認(rèn)為，將單個瞼板腺體加熱到40℃的溫度可能是最佳的熱敷療法。這里的40℃指的是瞼結(jié)膜和腺體的溫度，而不是治療裝置接觸面上的溫度或眼瞼外部皮膚的溫度。

很多臨床研究已證實熱敷治療瞼板腺功能障礙是安全、有效的，比如保暖眼罩、紅外線加熱眼罩、一次性化學(xué)發(fā)熱眼罩、濕熱空氣裝置及中藥熏蒸等。

濕熱毛巾，實惠的熱敷方式

眼瞼熱敷的應(yīng)用，無論是否加濕，在瞼板腺功能障礙治療中均得到了廣泛的研究。有學(xué)者通過研究表明，濕熱敷的效果優(yōu)于干熱敷，認(rèn)為這可能與熱量傳遞的不同物理屬性有關(guān)。然而，也有學(xué)者持相反的觀點，認(rèn)為熱毛巾等濕熱敷方法會引起眼瞼皮膚表面“濕潤”，導(dǎo)致蒸發(fā)冷卻，從而限制了眼瞼加熱的效果。以上研究表明，與干熱敷相比，濕熱敷對眼瞼的加熱效果仍存在爭議。

對于較為經(jīng)濟(jì)的熱敷方式——濕熱毛巾，也有學(xué)者對其進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)濕熱毛巾捆綁法是唯一能將所有3個眼瞼表面（外上瞼、外下瞼和內(nèi)下瞼）的溫度升高到40℃或以上的熱敷方法。然而，由于熱敷的溫度隨時間變化而變化，為了達(dá)到有效的熱敷溫度則需要頻繁更換熱敷毛巾，勞動強度較大，因此這種經(jīng)濟(jì)的方法比較適合瞼板腺功能障礙的家庭治療。

目前，對于熱敷治療的時間、頻次及治療周期還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我們建議的熱敷溫度在40℃~45℃，時間為5~15分鐘，頻次為每天1~2次，具體治療周期則依據(jù)病情輕重程度。

TIPS

熱敷注意事項

1.眼瞼熱敷會導(dǎo)致短暫的視物模糊，可能的原因是接觸性熱敷通過眼瞼對角膜施加了輕微的壓力而引起角膜變形，所以不建議對圓錐角膜或有圓錐角膜發(fā)生風(fēng)險的患者進(jìn)行接觸式熱敷治療。另外，對于高度近視、青光眼患者進(jìn)行接觸式熱敷治療也需謹(jǐn)慎小心。

2.當(dāng)瞼緣炎或眼表炎癥較重時，表現(xiàn)為分泌物多、瞼緣紅腫、結(jié)膜充血需進(jìn)行冷敷治療。常用的方法是用涼毛巾或包有冰塊的毛巾冷敷眼瞼，溫度在10℃左右，一般持續(xù)5～10分鐘，待瞼緣炎性反應(yīng)消退后可改為熱敷。