文/張明才

案例故事：

“閃腰”拍片才知道，這是由腫瘤轉(zhuǎn)移引起的

62歲的張女士，在彎腰將一盆小花從臥室搬到陽(yáng)臺(tái)時(shí)，腰部突發(fā)“咯噔”一聲，劇烈疼痛隨之而來(lái)，痛得無(wú)法直腰也不能轉(zhuǎn)動(dòng)?！拔疑眢w條件挺好的，平時(shí)除了感冒外幾乎沒(méi)有生過(guò)什么大病，閃腰后應(yīng)該躺躺就好了吧？”張女士在家臥床躺了兩、三天，同時(shí)還自行吃了家里備有的止痛藥。

臥床休息期間，腰部疼痛得到緩解，但只要站立行走就會(huì)引發(fā)劇痛，去衛(wèi)生間都需要家人架著胳膊扶持才能勉強(qiáng)行走，進(jìn)食只能半臥床完成，生活非常不便。三天后，張女士的腰部疼痛和活動(dòng)受限沒(méi)有明顯緩解。在家人極力勸誡下，她才同意坐輪椅去醫(yī)院看病。

“閃腰應(yīng)該就是腰椎骨頭錯(cuò)位吧，麻煩醫(yī)生幫我把骨頭復(fù)位吧?！睆埮窟M(jìn)入骨傷科醫(yī)生的診室后，自認(rèn)為是腰椎骨錯(cuò)位，因此只想讓醫(yī)生幫他復(fù)位，不愿接受影像學(xué)等輔助檢查。醫(yī)生經(jīng)過(guò)觸診等?？茩z查后，還是強(qiáng)調(diào)拍攝腰部CT的必要性。但是，執(zhí)拗的張阿姨還是不肯接受檢查，醫(yī)生沒(méi)有妥協(xié)，還是耐心地講解腰椎CT檢查的必要性，同時(shí)反復(fù)勸說(shuō)張阿姨的子女配合醫(yī)生做工作。

經(jīng)過(guò)半小時(shí)的勸說(shuō)，張阿姨才勉強(qiáng)同意接受腰椎CT掃描。結(jié)果提示，張阿姨的腰椎2-5椎體及附件廣泛骨破壞伴腰椎3、4椎體病理性骨折，考慮是轉(zhuǎn)移性腫瘤所致。建議入院進(jìn)一步檢查明確病情，結(jié)果證實(shí)肺癌伴腰椎骨轉(zhuǎn)移。

影像學(xué)檢查，絕非小題大做

這則故事告訴我們，誘發(fā)患者腰部疼痛的直接原因是彎腰搬花盆時(shí)閃了腰。光從癥狀來(lái)看，不僅患者容易誤以為是“閃腰”，而且?？漆t(yī)生如稍有大意、不進(jìn)行完善的?？茩z查也會(huì)造成誤診。因此，張阿姨的故事告訴我們：人人皆知的“閃腰”，也會(huì)隱藏著一些你不知道的重大疾病。

所以，如果我們生活中一不小心發(fā)生了“閃腰”，正確科學(xué)的做法應(yīng)該是及時(shí)就醫(yī)，接受?？漆t(yī)生的診治。通過(guò)?？漆t(yī)生的問(wèn)診、望診、觸診等專科檢查，必要時(shí)再結(jié)合腰椎CT或磁共振（MRI）影像學(xué)檢查或B超、尿液化驗(yàn)等輔助檢查，進(jìn)一步明確病因。在排除容易混淆的疾病和潛在風(fēng)險(xiǎn)后，再接受針灸、推拿、藥物等?？浦委煼桨福绱送鶗?huì)較快解決病痛和恢復(fù)腰椎功能。

患者可能會(huì)覺(jué)得醫(yī)生是小題大做，不應(yīng)該進(jìn)行如此繁瑣的影像學(xué)檢查。其實(shí)，與“閃腰”癥狀相似的疾病有很多，如腰椎間盤突出癥急性發(fā)作、腰椎壓縮性骨折、腰椎滑脫癥、腰椎腫瘤急性發(fā)作、腰肌筋膜炎、泌尿系感染、腎結(jié)石等。這些往往需要?？漆t(yī)生通過(guò)望診、觸診、影像等方法輔助檢查，進(jìn)行綜合判斷，才能分辨清楚。

預(yù)防閃腰，強(qiáng)健腰肌是關(guān)鍵

“閃腰”是青壯年或中老年人群常見(jiàn)的疾病。當(dāng)人體腰部在日積月累的勞損、退變、慢性炎癥等基礎(chǔ)上，突然遭受扭轉(zhuǎn)、彎腰搬重物、咳嗽打噴嚏震動(dòng)等外力因素，致使腰部用力不協(xié)調(diào)，或負(fù)荷超過(guò)人體腰椎承受范圍時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腰部韌帶、筋膜、肌肉等軟組織劇烈收縮、痙攣、損傷，以及腰、骶部關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊和滑膜的扭傷撕裂、嵌頓或關(guān)節(jié)半脫位等病理改變，從而形成急性腰扭傷。

根據(jù)“閃腰”的病因病理，對(duì)它的預(yù)防方法主要注意以下五點(diǎn)：

1.避免久坐、久站等容易引起腰椎肌肉勞損的動(dòng)作，一般鼓勵(lì)一個(gè)小時(shí)改變一下腰椎體位和放松一下腰肌。

2.腰部注意保暖，避免受冷或潮濕等。

3.盡量不要彎腰搬動(dòng)過(guò)重的貨物，彎腰撿東西時(shí)盡量不要直接彎腰而是蹲下?lián)臁?/p>

4.盡量不要久坐過(guò)軟的沙發(fā)、座椅，或睡過(guò)軟的床墊。

5.最重要的一點(diǎn)就是，平時(shí)注意通過(guò)有氧勻速運(yùn)動(dòng)來(lái)加強(qiáng)腰肌鍛煉，可以嘗試游泳或練習(xí)八段錦、太極拳等導(dǎo)引操。

“石氏傷科”腰椎導(dǎo)引鍛煉操

為方便大家學(xué)習(xí)，特此介紹一套操作非常簡(jiǎn)單且行之有效的“石氏傷科”腰椎導(dǎo)引鍛煉操。其動(dòng)作要領(lǐng)和基本要求如下：

（1）仰臥抬腿強(qiáng)筋力

動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥于床上，身體四肢均呈自然放松狀態(tài)。雙腿伸直并攏，慢慢勻速抬起，并在抬起的過(guò)程中配合吸氣，待腿抬到最高位置時(shí)，停留數(shù)秒鐘，同時(shí)呼氣；然后再慢慢勻速放下雙腿至床面，在放下雙腿的過(guò)程中配合吸氣，然后循環(huán)往復(fù)。

（2）雙手攀足固腎腰

動(dòng)作要領(lǐng)：坐于床面上，雙腿伸直，上身前屈彎腰，雙上肢伸直，雙手盡力抓住下肢最遠(yuǎn)處，然后抬頭呈前探狀，意念中想象有一條繩索牽拉下頜至足尖方向，保持5秒鐘后松開雙手，恢復(fù)到坐位，然后再循環(huán)往復(fù)。

注意事項(xiàng)：①在整個(gè)兩套動(dòng)作過(guò)程中，雙腿必須保持伸直狀態(tài)，不可膝關(guān)節(jié)打彎；②根據(jù)個(gè)人體力和腰椎耐受情況，建議每天早晚各做5～10次，隨著動(dòng)作越做越輕松，可以嘗試慢慢增加次數(shù)，以舒適且不會(huì)引發(fā)或加重腰痛為宜。