楊震

摘要：隨著我國逐漸步入老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為社會關(guān)注的焦點，積極探索養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新模式，對于整合社會資源具有重要意義。本文以福建平潭綜合實驗區(qū)為個案展開研究，全面概述了平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，分析了福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢和不足，最后從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升服務(wù)質(zhì)量；延伸業(yè)態(tài)，豐富服務(wù)供給；做好規(guī)劃，加強宣傳引導(dǎo)；科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化合理布局；加強監(jiān)管，完善考核機(jī)制等方面，提出促進(jìn)福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的建議。。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年人；床位；養(yǎng)老服務(wù)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

引言

近年來，福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到了較快發(fā)展，老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和社會保障水平得到了較大改善。截至2020年底，福建平潭綜合實驗區(qū)45.25萬人口中60周歲以上老年人已達(dá)7.05萬人，占全區(qū)總?cè)丝?5.16%，按60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^10%即為老齡化社會的國際標(biāo)準(zhǔn)，福建平潭綜合實驗區(qū)已邁入老齡化階段。與日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，當(dāng)前福建平潭綜合實驗區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展仍顯滯后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平低、市場活力未充分釋放等問題亟需改善，據(jù)此筆者將深入分析福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，并提出具有針對性的建議。

一、福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

目前福建平潭綜合實驗區(qū)共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)13所（含1所區(qū)福利中心、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、8家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所126家（含6家居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心、4家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、116家農(nóng)村幸福院）。全區(qū)養(yǎng)老總床位2584張（含區(qū)福利中心300張和在建的童心頤養(yǎng)中心700多張均未啟用的床位、農(nóng)村幸福院和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心500多張僅供日間休憩的床位），現(xiàn)收養(yǎng)老年人681人，每千名老年人擁有床位數(shù)36.7張。福建平潭綜合實驗區(qū)內(nèi)13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體情況如表1所示，從中能夠看出實驗區(qū)內(nèi)13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體資源供給比較到位，釋放出較強的養(yǎng)老服務(wù)潛力，但與此同時養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率參差不齊，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率高于60%，極少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低于20%。

二、福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)分析

（一）產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢分析

1.從經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度看，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高

整體上看，隨著福建平潭綜合實驗區(qū)的開放開發(fā)，其經(jīng)濟(jì)規(guī)模不斷發(fā)展壯大。與此同時，人民的收入水平和經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，普通家庭供養(yǎng)老年人的費用在家庭經(jīng)濟(jì)收入的占比有所下降，給老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力越來越小，這對福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展而言具有積極影響。

2.從思想觀念角度看，思想觀念不斷轉(zhuǎn)變

以前受傳統(tǒng)思想的影響，部分人思想保守，堅持養(yǎng)兒防老的思維，將去養(yǎng)老院養(yǎng)老等同于子女不孝順，許多子女也礙于面子，不愿將老年人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是隨著社會思想的不斷開放，年輕人的認(rèn)知水平不斷提升，其對于養(yǎng)老問題的認(rèn)識也更加深入，思想觀念不斷轉(zhuǎn)變，對養(yǎng)老院的認(rèn)可度日益提高，越來越多年輕人愿意把家里的老年人送到養(yǎng)老院，這在客觀上推動了福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步發(fā)展。

3.從生活壓力角度看，生活壓力不斷增大

隨著福建平潭綜合實驗區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，年輕人的生活壓力、工作壓力不斷提高，越來越多年輕人忙于工作，抽不出時間陪伴老年人，把老年人送到養(yǎng)老院，由專業(yè)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)照顧老年人，已經(jīng)成為了較好的選項。

（二）產(chǎn)業(yè)發(fā)展不足之處

1.從認(rèn)知角度看，實驗區(qū)各界對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的認(rèn)識滯后

就政府管理而言，目前政府部門對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)一般定位為社會公共事業(yè)，而非一項產(chǎn)業(yè)，尚未進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃和設(shè)計。就經(jīng)營主體而言，其普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只需提供一些基礎(chǔ)服務(wù)，甚至不少個體認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是保本微利、不賺錢的賠本生意，這種錯誤的思想認(rèn)知亟待扭轉(zhuǎn)。

2.從服務(wù)水平看，養(yǎng)老院照護(hù)質(zhì)量低下

一是設(shè)施配套有待提升。福建平潭綜合實驗區(qū)中，除社會福利中心、樂天倫養(yǎng)老院、童心頤養(yǎng)中心等規(guī)模較大的區(qū)之外，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用房簡陋、設(shè)施陳舊，還有的機(jī)構(gòu)陰暗潮濕，根本無采光區(qū)域、食堂衛(wèi)生環(huán)境亟待改進(jìn)；二是專業(yè)服務(wù)力量薄弱。目前實驗區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員約200人（含管理人員），年齡區(qū)間約50-65周歲。由于勞動強度大、崗位責(zé)任重、社會地位低等因素的影響，招不到人、留不住人等問題十分嚴(yán)重，且高素質(zhì)護(hù)理人員匱乏；三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平低。目前僅社會福利中心和樂天倫養(yǎng)老院通過內(nèi)設(shè)醫(yī)院的方式實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要通過與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議、醫(yī)生定期坐診等方式進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至未開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，且醫(yī)養(yǎng)簽約合作大多是政府主導(dǎo)下“不得不簽”的被動行為，存在做“表面文章”多、實質(zhì)性合作及協(xié)同發(fā)展少等問題。

3.從空間布局看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不均衡

據(jù)統(tǒng)計，福建平潭綜合實驗區(qū)60周歲以上老年人口大體均衡：海壇片區(qū)2.02萬人、金井片區(qū)1.43萬人、蘇平片區(qū)1.85萬人、君山片區(qū)1.76萬人。如上文表1所示，區(qū)內(nèi)13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，海壇片區(qū)占7家；金井片區(qū)僅1家位于南海鄉(xiāng)的離島養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而老年人分布較多的北厝鎮(zhèn)、敖東鎮(zhèn)等卻未布局；君山片區(qū)雖有3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但1家離島、1家已租給童心頤養(yǎng)中心、還有1家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施配備和運營水平均較低；蘇平片區(qū)2家，分別以收住失智和五保老年人為主?？梢钥闯?，除海壇片區(qū)外，其他三個片區(qū)尚未根據(jù)本區(qū)域內(nèi)老年人數(shù)量和分布進(jìn)行較好的規(guī)劃布局。

4.從管理機(jī)制看，缺乏長效監(jiān)管體系

從整體來看，福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展管理機(jī)制欠缺，長效監(jiān)管體系尚未建議。根據(jù)《平潭綜合實驗區(qū)進(jìn)一步推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申領(lǐng)床位運營補貼、服務(wù)運營補貼等優(yōu)惠條件，可文件并未對相關(guān)資金的用途予以明確，這就極易導(dǎo)致部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將申領(lǐng)的補貼挪作他用，并不會用于改善養(yǎng)老設(shè)施、提升服務(wù)質(zhì)量。

此外， 福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚未形成系統(tǒng)化的市場運營體系，例如目前實驗區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以提供簡單生活照料等基本養(yǎng)老服務(wù)為主，精神需求方面的個性化服務(wù)項目和高端養(yǎng)老項目偏少；實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)消費市場未激活，老年金融、老年用品和服務(wù)、老年房地產(chǎn)等子消費市場尚未激活，這在很大程度上制約了福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，同時也說明福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有較大發(fā)展空間。

三、促進(jìn)福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的建議

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升服務(wù)質(zhì)量

1.提升服務(wù)質(zhì)量

為了進(jìn)一步推動福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，應(yīng)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，切實提升服務(wù)質(zhì)量。一是建立專業(yè)服務(wù)隊伍。加大職業(yè)培訓(xùn)力度，平潭綜合實驗區(qū)可以與福建省內(nèi)高校建立“養(yǎng)老專業(yè)人才委培”合作機(jī)制。二是豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。鼓勵開展互助式養(yǎng)老，如借鑒上海經(jīng)驗，鼓勵居民或非正式團(tuán)體在小區(qū)樓組、村民小組層面利用自有住宅、閑置房屋建設(shè)老年人互助睦鄰點。三是實施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造提升工程。在硬件方面，扎實推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改造提升工程，完善基礎(chǔ)配備、消防設(shè)施等。在軟件方面，試點實施專業(yè)組織駐點養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指導(dǎo)管理制度，按照“一院一案”原則，因地制宜確定專業(yè)提升方案。

2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合

一是開展多元式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。區(qū)分機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家不同養(yǎng)老方式，針對性配置扶持政策。二是健全醫(yī)保機(jī)制。借鑒泉州經(jīng)驗，對患慢性疾病需連續(xù)治療，但到醫(yī)院就診困難的參保人員，經(jīng)申請予以開通家庭病床，并可享受醫(yī)保報銷。探索建立失能、失智人員長期護(hù)理險制度，推動使用職工醫(yī)保個人賬戶繳交長護(hù)險個人籌資部分。三是建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測體系。建議主管部門將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入績效考核，建立針對各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測制度，推動開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)院制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃，每月報送開展情況，建立激勵機(jī)制，延伸工作效能。

（二）延伸業(yè)態(tài)，豐富服務(wù)供給

1.推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作交流

目前福建平潭綜合實驗區(qū)福利中心和樂天倫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于設(shè)施服務(wù)良好，收費標(biāo)準(zhǔn)略高于全區(qū)平均水平，導(dǎo)致入住率不高。建議由政府相關(guān)部門牽頭，與天津、北京等區(qū)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老資源合作對接，可于6-10月開展“避暑旅居”合作項目，如推動樂天倫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展“到福建平潭享受專業(yè)臺灣養(yǎng)老服務(wù)”，進(jìn)而提升服務(wù)內(nèi)容的吸引力。

2.適當(dāng)發(fā)展高端養(yǎng)老業(yè)態(tài)

2021年1月28日召開的福建省民政工作視頻會議強調(diào)，“力爭每個設(shè)區(qū)市建有不少于1個醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的高端養(yǎng)老項目”。建議福建平潭綜合實驗區(qū)以培育特色小鎮(zhèn)為契機(jī)，探索打造高端養(yǎng)生養(yǎng)老基地。（1）在模式選擇上，可采取以下幾種：第一種是發(fā)展高端養(yǎng)生養(yǎng)老總部經(jīng)濟(jì)，服務(wù)商通過在全國設(shè)立多家連鎖機(jī)構(gòu)，推行“一卡在手，處處是家”的異地循環(huán)養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)。第二種是引進(jìn)“親和源”“凱健”等國內(nèi)知名養(yǎng)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。第三種是建設(shè)養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)綜合體，打造涵蓋“健康醫(yī)療+養(yǎng)生養(yǎng)老+ 休閑度假”三大主題的復(fù)合休閑養(yǎng)老園區(qū)，全面整合房產(chǎn)、醫(yī)療、保險等關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)，可在實驗區(qū)高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有一定基礎(chǔ)的條件下謀劃。（2）在營銷體系上，要更加注重老年群體的精神需求，開展品牌情感營銷?？商剿鹘梃b目前國內(nèi)較為成功的浙江“烏鎮(zhèn)雅園”模式，其在精準(zhǔn)定位具有一定學(xué)歷背景的老年群體后，獨創(chuàng)“學(xué)院式養(yǎng)老”模式，配套頂級醫(yī)療、文娛、興趣學(xué)習(xí)等服務(wù)，采用學(xué)校的組織方式，幫助老年群體重回大學(xué)時光。（3）在資金保障上，建議：一是設(shè)立養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資引導(dǎo)基金，通過少量財政投入撬動社會資本加入。二是采用PPP公私合作模式和BOT建設(shè)-經(jīng)營-轉(zhuǎn)讓模式；三是引進(jìn)國內(nèi)外高端養(yǎng)生養(yǎng)老企業(yè)如泰康保險、萬科地產(chǎn)等，投資或經(jīng)營高端養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[1]。

3.促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費

一是拓展養(yǎng)老服務(wù)品類。引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人消費能力、身體狀況、精神需求等內(nèi)容，提供特色服務(wù)項目；引導(dǎo)區(qū)內(nèi)商場、超市等設(shè)立老年用品專區(qū)專柜，提供更智能化、人性化的產(chǎn)品類型。二是激發(fā)消費潛力。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推行養(yǎng)老服務(wù)券、體驗券；在實體商場，實施“會員積分制”并擴(kuò)大應(yīng)用場景；鼓勵企業(yè)在重陽節(jié)、“雙親節(jié)”開展“孝老愛老”購物活動。三是健全消費后評價制度。加強對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管力度，建立消費后評價體系，完善常態(tài)化消費者滿意度測評，為老年人提供多元化的維權(quán)渠道[2]。

（三）做好規(guī)劃，加強宣傳引導(dǎo)

1.做好頂層規(guī)劃設(shè)計

編制福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，樹立全區(qū)高度重視的良好氛圍。加快布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)養(yǎng)老與旅游、保險、地產(chǎn)等業(yè)態(tài)融合；引育若干個具有行業(yè)影響力的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，打造區(qū)域知名養(yǎng)老品牌。

2.加強宣傳引導(dǎo)

在街道、社區(qū)依法增設(shè)大型廣告牌，多布點宣傳“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也是子女盡孝方式”的理念；在日間照料中心、社區(qū)服務(wù)站等設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品免費體驗站；發(fā)揮區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的先進(jìn)單位和個人示范作用，引導(dǎo)更多的人認(rèn)同養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

（四）科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化合理布局

建議制定“福建平潭綜合實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃”，明確規(guī)劃原則、范圍、布局等重要內(nèi)容，保證四個片區(qū)至少分別各配備一家集日托、全托、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老顧問等功能于一體的“樞紐型”社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。

結(jié)語

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將成為人口老齡化背景下的重要社會產(chǎn)業(yè)類型之一。從本質(zhì)上講，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的核心在于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，其中人才是關(guān)鍵，因此養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過不斷引進(jìn)高?；蝠B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)的專業(yè)人才、醫(yī)生，來切實提高自身的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。只有如此，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)才能夠建立良好的口碑，吸引更多的老年人前來養(yǎng)老。本文通過研究實驗區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀、產(chǎn)業(yè)分析，提出了促進(jìn)實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的幾點建議，希望能為實驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏禮群.大力推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展[J].社會與公益，2023（09）：5-7.

[2]趙浩華.加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新格局[J].奮斗，2023（17）：72-73.

（作者單位：平潭綜合實驗區(qū)招商與產(chǎn)業(yè)促進(jìn)中心）

（責(zé)任編輯：袁麗娜）