關(guān)睿騫 武良群 于志國

1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，黑龍江省哈爾濱市 150001； 2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

近幾年“互聯(lián)網(wǎng)+教育”給高校的教育理念、教學(xué)模式等方面帶來了深刻變革。2018年《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》指出，推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，推動(dòng)形成“互聯(lián)網(wǎng)+高等教育”新形態(tài)[1]。2019年末2020年初新冠疫情的突發(fā)給我國乃至全世界都帶來了重大影響，與此同時(shí)也為教育事業(yè)帶來的巨大沖擊。受到新冠疫情的影響，為我國的教育教學(xué)事業(yè)提出更高、更全面、更具有挑戰(zhàn)性的要求?！熬€上”教育可以在更安全、有效的模式下，以更加智能和全新的姿態(tài)影響并給人們的生活、學(xué)習(xí)和工作提供便利。

針灸推拿學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，許多教學(xué)案例通過“線上”模式并不能完全理論化教授，必須以線下的實(shí)際操作為出發(fā)點(diǎn)，往往需要通過熟練的技能操作與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來完善自身的知識體系。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，年青一代的醫(yī)學(xué)生具有更活躍、更開化的多元思維，以及自由探索的欲望?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教育給年輕人帶來了更高效的學(xué)習(xí)模式，許多學(xué)生可以足不出戶，甚至在大街小巷、高山或者海邊就可以開啟網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式，不必再受到交通便利與否的條件約束。

1 針灸推拿學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局提出，把加快推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合作為改革的戰(zhàn)略選擇?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的針灸推拿學(xué)教學(xué)可融合課堂和臨床教學(xué)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足[2]。疫情常態(tài)化推動(dòng)了高校課堂教學(xué)模式，為響應(yīng)國家教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的指導(dǎo)意見，在線教學(xué)工作得到積極開展[3]。由于受到當(dāng)前疫情常態(tài)化防控的影響，目前高校各專業(yè)仍處于被動(dòng)“線上”教學(xué)模式。對于針灸推拿學(xué)實(shí)踐課程的“線上”教學(xué)的效果相對不理想，許多技能類操作，通過線上視頻教學(xué)來播放，學(xué)生能夠掌握其“形”卻很難理解其“意”。仍需在日后“線下”模式中，由教師一對一、手把手傳授技能。針對目前中醫(yī)針灸推拿科學(xué)在線教學(xué)中存在的學(xué)習(xí)效率不高、持續(xù)性不強(qiáng)、教學(xué)資源利用低下等問題展開了進(jìn)一步深入探索研究。針灸推拿學(xué)的教育重點(diǎn)是注重理論與實(shí)踐技能的有機(jī)結(jié)合，其臨床工作中內(nèi)容需要面對面診治，同時(shí)對針灸推拿手法等技巧掌握程度要求極高。因此“線上”與“線下”有機(jī)結(jié)合顯得尤為重要。

2 “線上+線下”融合模式的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

2.1 “線上”教育的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題 早在2019年，各項(xiàng)有關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+”的教育改革類課題已經(jīng)在國內(nèi)流行[3]。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與針灸推拿學(xué)的教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來。其中有學(xué)者在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下在線大學(xué)生教育發(fā)展研究中指出，學(xué)校可加強(qiáng)與相關(guān)科室的聯(lián)系與合作，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀制作具備教學(xué)特色的針灸推拿教學(xué)網(wǎng)站，提升推拿針灸技能[4]。而在新冠肺炎疫情的影響下，“在線教育”迎來了發(fā)展的大好前景，各高校大量的平臺(tái)開展“線上”教育教學(xué)，以緩解疫情帶來的沖擊。

但目前“線上”教育開展至今也體現(xiàn)出了許多問題。首先，全面開展“線上”教育至今，打亂了原有線下課程的課時(shí)進(jìn)度。許多教師開展線上教育理論授課時(shí)由于效率較高，導(dǎo)致“提前下課現(xiàn)象”，原有2課時(shí)的線下理論內(nèi)容在線上的授課時(shí)間呈現(xiàn)“減半”現(xiàn)象，即同樣的內(nèi)容，由于缺少師生間的互動(dòng)，導(dǎo)致教師一直對著屏幕講授知識時(shí)語速相對增快，絕大部分教師反映時(shí)間過得相對較慢，以前通過擴(kuò)展、舉例的方法需要2課時(shí)完成的內(nèi)容，現(xiàn)在大約1課時(shí)就講完了。其次，沒有了傳統(tǒng)線下教育的“寫板書”環(huán)節(jié)，又進(jìn)一步節(jié)省了大量授課時(shí)間。原有2課時(shí)的時(shí)間可以講授4課時(shí)左右的課程等，教師們?yōu)榱吮苊狻疤崆跋抡n”現(xiàn)象，需要準(zhǔn)備更多的線上教學(xué)資源，與此同時(shí)大量的信息輸入使長期“線上”受教的學(xué)生們疲憊不堪。再者，“線上”教學(xué)對于學(xué)生的自我管控能力要求極高，由于教師們不能更直觀、全面地了解上課期間的學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，使監(jiān)管變得困難，這對學(xué)生自我約束能力是很大的考驗(yàn)。一項(xiàng)通過本校的隨機(jī)不完全調(diào)查問卷顯示，有59.26%的學(xué)生認(rèn)為“線上”教學(xué)的弊端在于缺乏監(jiān)督，自覺性降低。另有51.8%的學(xué)生指出，線上學(xué)習(xí)的帶入感不強(qiáng)，容易分心，長期堅(jiān)持線上獲取知識相對困難。因此，這些問題有待于更好的研究和解決。

2.2 “線上+線下”混合教育自身發(fā)展現(xiàn)狀 2020年6月以來，有不少機(jī)構(gòu)提出“線上+線下”混合模式，并認(rèn)為是接下來的長期發(fā)展新方向。其主要是發(fā)現(xiàn)線上教育存在的種種弊端而提出。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，教師面對面將知識傳授給學(xué)生時(shí)，線上教育使得學(xué)生和老師之間的情感維系較弱。被動(dòng)的線上授課效果并不理想，師生更多的只是知識信息層面的交流，學(xué)生與教師由于防控需要，不得不采取“線上”模式教學(xué)。長此以往，凡事一“搜”了事，長期運(yùn)用各種輔助設(shè)備及視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的依賴性過重，動(dòng)手實(shí)踐操作能力明顯下降。因此“線上+線下”模式的提出越來越受到推崇，尤其是對一些對實(shí)踐操作類技能要求較高的學(xué)科和行業(yè)。有學(xué)者研究指出，高等教育借助在線發(fā)展已成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢[5]。這是對于“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下“線上”教育的極大肯定。由此可知，盡管目前在線教育在大學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)用中已經(jīng)普及。但目前的“線上”+“線下”模式完全是被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式。這種被動(dòng)模式由于長期被疫情防控“牽著鼻子走路”，使得教師與學(xué)生身心疲憊。很明顯，這種被動(dòng)模式并不是時(shí)代所追求的。盡管如此，我們不能否認(rèn)的是“線下”教育逐漸淡出學(xué)生們的視野，使學(xué)生團(tuán)結(jié)動(dòng)手能力下降，學(xué)生與學(xué)生之間的親密程度越發(fā)疏遠(yuǎn)，許多實(shí)踐類技能越來越薄弱，以我校為例，在一次2020年的技能測試中，部分學(xué)生表現(xiàn)出推拿及針灸的實(shí)踐操作水平減弱，取而代之的則是理論能力的提高，面對簡單的手法操作類測試題，其能完整地描述并且熟練背誦操作理論，但是手法操作上面與理論背道而馳。這是“線下”教育比例縮小體現(xiàn)出來的弊端，因此也凸顯出“線上+線下”融合模式在操作技能方面的重要性。

3 “線上+線下”融合模式優(yōu)勢路徑探索研究

3.1 順應(yīng)“后疫情時(shí)代”教育教學(xué)的需求，開展“線上+線下”融合模式 隨著疫情常態(tài)化防控的特點(diǎn)以及給教育教學(xué)帶來的要求與挑戰(zhàn)，充分開展“線上+線下”模式教學(xué)已經(jīng)成為各大高校、各專業(yè)所必須面對的教學(xué)模式改革。但是具體如何實(shí)施，并沒有標(biāo)準(zhǔn)可言，各種教學(xué)模式也呈現(xiàn)多樣化發(fā)展。許多高校根據(jù)其相關(guān)專業(yè)的自身特點(diǎn)，開展了一系列舉措，其核心目的則是為了保證教學(xué)工作在疫情防控期間能夠正常運(yùn)行，教學(xué)質(zhì)量能夠最大限度得到保障。為了避免“一刀切”現(xiàn)象對現(xiàn)有教學(xué)模式的沖擊，應(yīng)緩慢扭轉(zhuǎn)疫情“防控期”與“穩(wěn)定期”之間的教學(xué)狀態(tài)變化，使被動(dòng)“線上”或“線下”的現(xiàn)有模式向主動(dòng)“線上”+“線下”的融合模式上轉(zhuǎn)變。把目前被“因疫情防控需要”而“牽著鼻子走路”的教學(xué)狀態(tài)翻轉(zhuǎn) ，使“線上+線下”融合模式能夠長期應(yīng)對疫情常態(tài)化管理期間的教學(xué)需求，擬構(gòu)建“線上+線下”融合模式框架。

3.2 線上教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與具體路徑方案 針對目前的線上模式，教師應(yīng)進(jìn)一步完善并設(shè)計(jì)好課前、課中、課后與期末幾個(gè)階段的課程計(jì)劃和活動(dòng)安排。在課前，教師在校內(nèi)線上平臺(tái)建立相應(yīng)的課程資源包，重新整理、整合并設(shè)計(jì)理論教學(xué)課程，充分做好視頻教學(xué)設(shè)計(jì)，通過“線上”平臺(tái)及時(shí)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，共享資源包。組織學(xué)生自主完成線上學(xué)習(xí)任務(wù)和提出問題。教師應(yīng)在線上平臺(tái)及時(shí)跟蹤并了解學(xué)生們的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況。課中，教師可以利用“線上平臺(tái)”考勤，積極互動(dòng)以便于了解學(xué)生們隨堂聽課情況。做好“線上”平臺(tái)授課數(shù)據(jù)留存，積極完善與豐富隨堂視頻教學(xué)，精簡教學(xué)內(nèi)容，將符合線上傳授的課程內(nèi)容優(yōu)化。課后，教師可以在線上發(fā)布作業(yè)，留思考問答題，線上答疑等，并進(jìn)行線上回收作業(yè)、批改作業(yè)。期末，同樣利用線上平臺(tái)優(yōu)勢，進(jìn)行本學(xué)期授課內(nèi)容復(fù)習(xí)與回顧，總結(jié)并精煉出必要的實(shí)訓(xùn)操作與重點(diǎn)難點(diǎn)問題。在做好嚴(yán)格防護(hù)的基礎(chǔ)上用盡可能精簡的課時(shí)，尋找合適時(shí)機(jī)再做一次“線下”系統(tǒng)培訓(xùn)，以完善并彌補(bǔ)線上教學(xué)對于實(shí)訓(xùn)技能與經(jīng)驗(yàn)傳承方面的不足。教師可以將“線上平臺(tái)”回收作業(yè)內(nèi)容和疑難問題解答情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和整理，作為平時(shí)成績的考核依據(jù)，并總結(jié)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況，以便于學(xué)生能夠更好地通過線上的微視頻和習(xí)題等資源形成相應(yīng)的資料，作為期末考試的復(fù)習(xí)資料。線上教學(xué)模式具體路徑方案見圖1。

圖1 線上教學(xué)模式具體路徑方案

3.3 線下教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與具體路徑方案 目前的線下模式應(yīng)該針對線上模式的優(yōu)勢進(jìn)行調(diào)整。將傳統(tǒng)模式中適用于線上教學(xué)的課程重新設(shè)計(jì)計(jì)劃，充分利用線上教學(xué)便利、高效、可復(fù)制、善于推廣等優(yōu)勢。精簡教學(xué)內(nèi)容，保留必要的技能類、操作類必須線下教學(xué)的課程進(jìn)行精講、詳授。同樣的，線下教學(xué)設(shè)計(jì)也應(yīng)相對課前、課中、課后、期末等各階段做出合理調(diào)整。在課前，將原有傳統(tǒng)模式“混合教學(xué)”化。線下錄制視頻進(jìn)行線上傳播，做到教學(xué)內(nèi)容與資源可復(fù)制、易推廣、便復(fù)習(xí)。課間的，教師要設(shè)計(jì)好課堂教學(xué)活動(dòng)要更有針對性，減少大量理論內(nèi)容的講授，更注重實(shí)際操作，更注重解答疑難問題，更注重典型案例分析，更注重經(jīng)驗(yàn)與必要技能的講解。將課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)更趨向于檢驗(yàn)線上學(xué)習(xí)效果，更有利于線上疑難問題解答，更方便學(xué)生對線上視頻中無法真正掌握與理解的技能手法的操作進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。教師可以針對線上視頻學(xué)習(xí)內(nèi)容在線下進(jìn)行知識點(diǎn)重難點(diǎn)的精講，進(jìn)一步充分探討典型病例。將傳統(tǒng)教師講授為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生經(jīng)驗(yàn)分享、技能經(jīng)驗(yàn)傳承為主的線下模式。在課后，教師總結(jié)線上線下教學(xué)效果，仍然利用好線上平臺(tái)進(jìn)行問題答疑匯總、學(xué)習(xí)資源的錄制推廣，組織學(xué)生線上復(fù)習(xí)等，以減少學(xué)生線下接觸的時(shí)間，利于疫情防控與人員不聚集的需要。學(xué)生充分利用好線上平臺(tái)進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)與教師溝通，反映問題。在期末，教師仍要利用好線上平臺(tái)對學(xué)生最終的期末成績做分析，對線上線下教學(xué)改革進(jìn)行總體評價(jià)并分析效果和質(zhì)量。線下教學(xué)模式具體路徑方案見圖2。

圖2 線下教學(xué)模式具體路徑方案

3.4 建立精準(zhǔn)全面的評價(jià)體系問卷 根據(jù)“線上+線下”融合模式的教學(xué)特點(diǎn)，利用問卷星等線上調(diào)研APP設(shè)計(jì)詳細(xì)問卷，并對教學(xué)效果進(jìn)行隨機(jī)調(diào)研。教師根據(jù)線上線下教學(xué)問卷的調(diào)研數(shù)據(jù)，進(jìn)一步改良多維度的課程評價(jià)體系，使得學(xué)生的成績評定更加公平和客觀。線上線下混合式教學(xué)特點(diǎn)就是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”與“實(shí)踐課程”的具體結(jié)合模式體現(xiàn)。學(xué)生的綜合成績評定應(yīng)體現(xiàn)融合式教學(xué)模式改革的特點(diǎn)。有研究者認(rèn)為，混合式教學(xué)模式將構(gòu)建新知識作為主線貫穿于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，使得學(xué)生線上與線下教學(xué)情境中的行為融合統(tǒng)一[6]。將學(xué)生線上完成學(xué)習(xí)情況及時(shí)跟蹤和反饋，發(fā)揮現(xiàn)有模式的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題并積極改善，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

4 小結(jié)

后疫情時(shí)代這種線上線下融合模式的顯著特征是將“線上”和“線下”教學(xué)與學(xué)生的實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來，要做到“線上”授課模式期間能夠保留必要的“線下”教學(xué)，而“線下”授課階段，能夠充分利用好“線上”模式的優(yōu)勢，是對接下來針灸推拿學(xué)科乃至所有學(xué)科的“雙線”教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。能夠有機(jī)結(jié)合好兩種模式，又不受到疫情變化帶來的影響，是接下來各大高校乃至中小學(xué)、各專業(yè)都需要不斷完善的重大議題。學(xué)科是高校發(fā)展的基礎(chǔ)，是高校發(fā)展方向和水平的主要標(biāo)志，一個(gè)學(xué)科的良好發(fā)展是高校核心競爭力的集中體現(xiàn)。以聯(lián)通和融合為核心的開放大學(xué)在線課程價(jià)值取向，符合新時(shí)代社會(huì)發(fā)展需要，也符合人才成長的需要[7]。遠(yuǎn)距離開展師生之間的交流與互動(dòng)，并促進(jìn)學(xué)習(xí)者系統(tǒng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考，是一個(gè)非常重要的研究課題[8]。隨著中醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)教育的發(fā)展，針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生對于基本理論的掌握比較往年已有所提高。因此通過“線上+線下”融合的教學(xué)方式，完善并提高學(xué)生的滿意度，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效率，提高理論學(xué)術(shù)水平，而且能夠有效解決學(xué)生實(shí)際技能操作中遇到的許多問題，助力其在后疫情時(shí)代常態(tài)化防控背景下的教育教學(xué)需求。值得在教學(xué)中進(jìn)一步推廣探索與研究完善。